香蘇散(《太平惠民和劑局方》)

【組成】香附(炒) 紫蘇葉各120g 陳皮60g 甘草30g

【用法】為細(xì)末,，每服6g,，開水送服,，日3次,。若作湯劑,，酌減其量,。

【主治】外感風(fēng)寒,，內(nèi)有氣滯,，形寒身熱,，頭痛無汗，胸脘痞悶,，不思飲食,，舌苔薄白。

【證析】頭痛,、發(fā)熱,、惡寒無汗與一般表證無異；胸脘痞悶,，不思飲食,，則為氣郁濕阻現(xiàn)象。津氣升降出入都以少陽三焦為其通道,。衛(wèi)氣能在三焦正常運(yùn)行,，有賴肺氣宣發(fā)肅降，肝氣疏泄條達(dá),，脾胃升降轉(zhuǎn)輸,。平素氣郁不舒，一經(jīng)外感,，立即影響肺氣不宣,，脾氣不運(yùn)，肝氣失疏,，氣礙其津,，津氣交阻，成為外感風(fēng)寒,，內(nèi)有氣滯機(jī)理,。胸悶脘痞雖為津氣阻滯共有證象，此證舌苔薄而不膩,，顯然偏于氣郁,。故舌苔薄白成為胸脘痞悶是否偏于濕重之辨證依據(jù),。其基本病理是：風(fēng)寒束表→衛(wèi)氣宣發(fā)受阻→三焦氣郁。

【病機(jī)】外感風(fēng)寒,，內(nèi)有氣滯,。

【治法】理氣解表法。

【方義】外感風(fēng)寒,，不用發(fā)散之品,，表證不能解除；內(nèi)有氣滯,，不用理氣之藥,，氣機(jī)不得舒暢。所以,，此方是由疏散風(fēng)寒與理氣化滯兩類藥物組合而成,。蘇葉性味辛溫，能開肺氣痹郁,，宣通體表毛腠,，溫散外束寒邪。使寒散腠開,，肺衛(wèi)津氣能夠正常宣發(fā)于表,，則寒熱無汗等表證可愈。表邪閉郁,，影響三焦津氣失調(diào),，氣郁濕阻而生痞悶,，又宜理氣化濕,，通調(diào)津氣。蘇葉不僅能夠外散風(fēng)寒,，又能醒脾化濕,；得芳香化濕，暢氣醒脾的陳皮為輔,，則行氣化濕功力為之增強(qiáng),。再用香附疏肝理氣，令其條達(dá),，三藥兼顧三焦,，使上焦肺氣能正常宣降，中焦脾氣能正常輸運(yùn),，下焦肝氣能正常疏達(dá),，則三焦通暢而痞悶自消。用甘草旨在舒緩經(jīng)脈,，調(diào)味和中,，合而用之，能呈理氣解表之效。

此方在選藥和配伍上反映了四個特點(diǎn)：

①選用蘇葉為主,，既能外解表邪,，內(nèi)疏通氣滯，又是芳香化濕之品,，一藥具備三種作用,，選藥頗為精當(dāng)。

②三焦為津氣共同運(yùn)行的通道,，此證雖以氣郁為主,，津行不暢亦為形成痞悶的因素之一。此方紫蘇葉,、陳皮都能芳香化濕,，充分利用了二藥的行氣化濕作用。

③紫蘇葉,、陳皮,、香附三味藥物能夠調(diào)理肺脾肝三臟功能，照顧到上中下三焦,，充分反映了衛(wèi)氣的升降出入與三臟有關(guān),，用藥應(yīng)當(dāng)兼顧三臟。

④其中甘草緩急之功,，能兼顧經(jīng)脈攣急,，通調(diào)氣血之路。由于此方藥僅四味卻能反映表里同治,，津氣經(jīng)脈并調(diào),，三焦兼顧的配方法度，謂其結(jié)構(gòu)謹(jǐn)嚴(yán),，選藥精當(dāng),，亦非過譽(yù)。

【應(yīng)用】

1.以表證兼見胸脘痞悶不思飲食,，舌苔薄白為其辨證要點(diǎn),。

2.可以根據(jù)偏表、偏里,、偏熱,、偏寒、偏上,、偏中,、偏下、偏氣,、偏濕九個方面加味,。偏表：表證突出者加荊芥,、薄荷。偏里：不思飲食為主者,，加神曲,、麥芽。偏寒：加生姜,、半夏,。偏熱：加黃芩、連翹,。偏上：咳嗽有痰,，加桔梗、半夏,、茯苓,。偏中：腹部脹滿，加藿香,、厚樸,、大腹皮。偏下：兼見脅痛加柴胡,、枳殼,、青皮。偏氣郁：加大腹子,、厚樸,。偏濕滯：加砂仁、半夏,、茯苓,、薏苡仁。

【歌括】

香蘇散內(nèi)用陳皮,，香附紫蘇二藥隨,，

甘草和中兼嬌味,，風(fēng)寒氣郁服之宜,。