糖尿病患者注射胰島素可不是把藥打進(jìn)去這么簡單,,一定要注意這7個(gè)細(xì)節(jié),,這樣才能保證療效,避免胰島素的不良反應(yīng),。 1.不同胰島素的注射部位 人體適合注射胰島素的部位是腹部,、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè),。 胰島素在不同部位吸收的速度快慢不一,,腹部最快,其次依次為上臂,、大腿和臀部,。餐時(shí)注射短效胰島素時(shí),最好選擇腹部,。注射中效或者長效胰島素時(shí),,可選擇臀部或者大腿。大腿注射選擇其上端外側(cè),,而非膝蓋附近,。上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位,該部位皮下組織較厚,,肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)較低,。 2.注射部位的正確輪換 胰島素屬于生長因子,有促合成作用,,反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié),,在有硬結(jié)處注射胰島素將導(dǎo)致藥物吸收率下降,吸收時(shí)間延長,,進(jìn)而導(dǎo)致血糖波動(dòng),。因此,在平時(shí)的注射中注意輪換注射部位,,可有效預(yù)防硬結(jié)產(chǎn)生,。 輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換。將注射部位分為4個(gè)等分區(qū)域(大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域),,每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按順時(shí)針方向輪換,。任何一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí),連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1厘米(或大約一個(gè)手指的寬度)的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換,,以避免重復(fù)組織創(chuàng)傷,。 可以使用皮膚標(biāo)記筆,注射時(shí)在皮膚上畫點(diǎn)標(biāo)記,并可作為下一次注射的參考點(diǎn),,記號(hào)在幾天后會(huì)完全洗脫褪色,。使用正確輪換技術(shù)的患者控制血糖更理想, 糖化血紅蛋白更低,,脂肪增生更少,,發(fā)生不明原因低血糖的概率更低,更少血糖波動(dòng)和每日胰島素劑量,。 3.對(duì)注射部位的清潔 注射前檢查注射部位,。不可在皮下脂肪增生、炎癥,、水腫,、潰瘍或感染的部位注射。注射時(shí),,應(yīng)保持注射部位的清潔,,注射前用酒精棉球消毒注射部位。 4.捏皮注射的正確方法 使用較短(4毫米或5毫米) 的針頭時(shí),,大部分患者無需捏起皮膚,,并可90°進(jìn)針。使用較長(≥6毫米)的針頭時(shí),,需要捏皮和/或45°進(jìn)針以降低肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn),。捏皮的正確手法是用拇指、示指和中指提起皮膚,。如果用整只手來提捏皮膚,,有可能將肌肉及皮下組織一同捏起,導(dǎo)致肌內(nèi)注射,。 5.注射完畢針頭應(yīng)留置10秒 使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后,,應(yīng)在拔出針頭前至少停留10秒,從而確保藥物全部被注入體內(nèi),,同時(shí)防止藥液滲漏,。 6.注射筆用針頭應(yīng)及時(shí)卸下 在完成注射后應(yīng)立即將注射筆用針頭卸下,套上外針帽后廢棄,, 而不應(yīng)留置在胰島素筆上,。這樣可避免空氣(或其他污染物)進(jìn)入筆芯或筆芯內(nèi)藥液外溢,進(jìn)而影響注射劑量的準(zhǔn)確性,。 7.針頭不能重復(fù)使用 所有型號(hào)一次性注射筆用針頭均不能重復(fù)使用,。使用注射筆用針頭重復(fù)使用后,針頭中殘留的藥液會(huì)影響注射劑量的準(zhǔn)確性,,使用后的針頭內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,,會(huì)堵塞針頭妨礙注射,;此外,注射后的針頭留在胰島素筆上,,由于熱脹冷縮的原因還會(huì)引起胰島素注射劑量的不準(zhǔn)確。針頭重復(fù)使用與脂肪增生相關(guān),,針頭重復(fù)使用次數(shù)越多,,脂肪增生的發(fā)生率越高。在重復(fù)使用針頭的患者中,,70%存在脂肪增生,。 作者:王浩 |
|