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落枕了,，怎么辦？ 原創(chuàng)作者： 柴彬 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 孫健 肥城市人民醫(yī)院 指導(dǎo)老師：柳垂亮 佛山市禪城中心醫(yī)院
人到中年不得已,，保溫杯里泡枸杞,。年齡大了，肌肉關(guān)節(jié)功能退化,，動不動這酸那痛,，時不時還落枕一下。雖然落枕不是什么大病,，但是如果不及時處理,，也會嚴(yán)重影響自己工作和生活，讓人苦不堪言,。 “落枕”,，多因睡眠姿勢不當(dāng)，頸項(xiàng)肌肉牽制過久及局部受寒后引起,，常在起床時突然發(fā)生,。相信多數(shù)人都有同感，“落枕”的滋味并不好受：某天早晨起床后,，突然感覺頸背疼痛,，活動受限，不但不能低頭,、仰頭,，就連左顧右盼,，也需要挪動整個身體。日常生活中,，不少人都“品嘗”過落枕的滋味,。只是，有的人認(rèn)為落枕是小毛病,，沒必要過多關(guān)注,，或者貼上幾張風(fēng)濕止痛膏，三兩天癥狀就能自行緩解,。其實(shí),，這種看法有失偏頗，經(jīng)常落枕的人要注意是否是頸椎病前期的預(yù)警信號,，需要重視,。 那究竟是什么原因?qū)е铝寺湔砟兀恳话阏J(rèn)為,，落枕主要是由于睡眠時頸部姿勢欠妥,，枕頭使用不當(dāng)，致使頸部一側(cè)肌肉,、關(guān)節(jié)和韌帶較長時間地受到過度牽拉,，造成急性軟組織損傷；或是睡眠中未注意保暖,，致使頸部一側(cè)的肌肉受風(fēng)著涼,，寒冷刺激引起局部肌肉痙攣性疼痛導(dǎo)致；也有關(guān)專家研究認(rèn)為,，落枕并不僅僅在睡眠時發(fā)生,，任何使頸部肌肉勞累或者突發(fā)性損傷均可反復(fù)引起落枕；患有頸椎病時,，頸椎關(guān)節(jié)的錯亂也會引起落枕,，從這種意義上講，反復(fù)落枕是頸肌慢性勞損的結(jié)果,。對于病情較輕的患者來說,，有些落枕是可以自行緩解的，但往往好得不徹底或容易復(fù)發(fā),，造成習(xí)慣性落枕,。反復(fù)發(fā)生的落枕，到了一定程度,，就會轉(zhuǎn)變?yōu)轭i肌勞損或者頸椎骨質(zhì)增生,，那時要完全恢復(fù)難度就大了。因此,，落枕毛病雖小,，但也不可等閑視之,，應(yīng)及時治療，尤其是初次落枕者,，更要徹底根治,。目前，治療落枕常用的方法有針灸,、按摩,、理療，外擦正紅花油,、外貼止痛膏等,。
但這些都不是今天我們討論的問題，作為麻醉疼痛科出身的醫(yī)生,，我們對落枕的治療有自己的見解和方法,，麻醉/疼痛科處理落枕起效迅速，效果顯著,，可以作為落枕的應(yīng)急處理不二之選。 落枕的處理當(dāng)然先從查體開始：一般落枕的肌肉處于緊張僵硬狀態(tài),、有壓痛,，斜角肌群、胸鎖乳突肌,、斜方肌,、肩胛提肌、頸后肌肉是較常見的受累肌群,。以下是我們羅列的幾種可以迅速起效的治療方法,，特別適合輕傷不下火線的一線工作者，這也是我們寫這篇科普文章的初衷,。 一.超聲引導(dǎo)頸淺叢阻滯+副神經(jīng)阻滯（難度系數(shù)★★★,，推薦指數(shù)★★★）
頸叢（cervical plexus）由第1～4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌上部的深方,，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方,，主要支配頭面部、脖子到肩膀這段范圍的感覺和運(yùn)動,。頸叢的分支有淺支和深支,。淺支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，位置表淺,，散開行向各方,，其穿出部位，是頸部皮膚浸潤麻醉的一個阻滯點(diǎn),。頸淺叢的主要分支有枕小神經(jīng),、耳大神經(jīng),、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng),。
（注：超聲引導(dǎo)頸淺叢神經(jīng)阻滯圖像） 副神經(jīng)（spinal accessory nereve, SAN）是第11對腦神經(jīng),，其脊髓根由C1～5脊髓的支根形成，出顱后在胸鎖乳突肌內(nèi)與頸2神經(jīng)后支結(jié)合,，在該肌的后緣中,、上1/3交界處穿出，斜向后下方經(jīng)喉頸三角筋膜深面跨過中斜角肌和肩胛提肌表面,，于斜方肌前緣與C3,、C4神經(jīng)分支匯合，在鎖骨上2～3cm處潛入斜方肌深面,，繞過肩胛骨上角,，沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下行。C3,、C4分支主要支配斜方肌上,、中部，副神經(jīng)主要支配斜方肌中,、下部,。
（注：副神經(jīng)示意圖） 如何定位副神經(jīng)呢？乳突尖部和下頜角連線的垂直線,，斜向下通過頸后三角,，此即為副神經(jīng)的走形位置，如下圖：
（注：超聲引導(dǎo)副神經(jīng)阻滯時探頭放置位置）
（注：超聲引導(dǎo)副神經(jīng)阻滯圖像,，SCM：胸鎖乳突?。籐S：肩胛提??；TR：斜方肌,；SM：中斜角肌,。注意圖片深度為1.8cm，四個三角所指為副神經(jīng)） 專家點(diǎn)評：超聲引導(dǎo)頸淺叢阻滯復(fù)合副神經(jīng)阻滯,，主要針對落枕常見肌肉：斜角肌群,、胸鎖乳突肌和斜方肌，治療效果起效快,、療效肯定,、患者滿意度高。但是要注意頸淺叢給藥量要適中,，不要過量,，注藥的筋膜間隙不要錯誤（嚴(yán)格來講,，頸淺叢具體注射部位位于封套筋膜淺層，而頸神經(jīng)通路注藥層次在封套筋膜和椎前筋膜之間,，我們更傾向于頸神經(jīng)通路阻滯,，因?yàn)轭i神經(jīng)通路不僅阻滯了頸淺叢神經(jīng)[皮區(qū)]，同時還能阻滯其支配的胸鎖乳突肌和斜方肌,，有利于緩解其痙攣狀態(tài),，但臨床工作中很多戰(zhàn)友頸淺叢打成頸神經(jīng)通路，很多教科書也沒有明確區(qū)分頸淺叢和頸神經(jīng)通路）,，注入椎前筋膜下可能會阻滯C5,、C6神經(jīng)根引起上臂上舉無力，這對于要繼續(xù)工作的一線勞動者是不利的,。 二．超聲引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（難度系數(shù)★★★★,，推薦指數(shù)★★★） 星狀神經(jīng)節(jié)是由第6、7頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1胸神經(jīng)節(jié)融合而成,，有時還包括了第2胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),，其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域，在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié),。其位于第7頸椎橫突基底部和第1肋骨頸之間的前方,、椎動脈的后方、斜角肌群的內(nèi)側(cè),、肺尖在其下方。星狀神經(jīng)節(jié)呈卵圓形長約2cm,，寬約1cm,。星狀神經(jīng)節(jié)的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窩組織和脂肪組織所包裹,。
圖1 超聲引導(dǎo)第六頸椎平面超聲圖像（引自：張華斌 華斌的超聲世界） （圖1 第六頸椎橫突水平橫斷,。T：氣管，TH：甲狀腺,，CL：頸長肌,，C6：第六頸椎，CA：頸總動脈,，JU：頸內(nèi)動脈,，AT：第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，PT：第6頸椎橫突后結(jié)節(jié),AS：前斜角肌,，S：胸鎖乳突肌,。左邊箭頭：膈神經(jīng)，右邊箭頭：迷走神經(jīng),。水平箭頭：頸長肌前筋膜,。） 由上圖可以看到,，在第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)周圍有很多重要的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，水平箭頭所示的位置為頸長肌的前筋膜,，其內(nèi)并沒有顯示顯著的星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)構(gòu),，因此，針對此處的阻滯需要較大的藥量才能浸潤到實(shí)際位置靠下的星狀神經(jīng)節(jié),。所以臨床實(shí)際操作過程中我們一般選擇C6- C7橫突間行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或直接選擇C7橫突水平行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,。
圖2超聲引導(dǎo)第七頸椎水平超聲圖像（引自：張華斌華斌的超聲世界） （圖2第七頸椎橫突水平橫斷。TH：甲狀腺,，CL：頸長肌,，C7：第六頸椎，CA：頸總動脈,，JU：頸內(nèi)動脈,，AT：第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，PT：第6頸椎橫突后結(jié)節(jié),AS：前斜角肌,，S：胸鎖乳突肌,，VV和VA：椎動脈和椎靜脈。左邊箭頭：膈神經(jīng),，右邊箭頭：迷走神經(jīng),。水平箭頭：星狀神經(jīng)節(jié)。） 由上圖可見,，這一斷面可以清晰顯示位于頸動脈鞘（其內(nèi)有頸總動脈,、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)）和頸長肌之間的星狀神經(jīng)節(jié)（位于頸長肌表面，椎前筋膜深面）,，呈現(xiàn)為高回聲的篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),。同時可見星狀神經(jīng)節(jié)周圍有許多血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。 正是由于超聲能夠清晰分辨星狀神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu),，因此目前的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯一般都是在超聲引導(dǎo)下施行,，能夠做大程度地避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時由于定位準(zhǔn)確,，能夠利用較少的藥量就能達(dá)到滿意的效果,。 超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯選擇C7橫突所示的斷面，由外側(cè)入路（即圖中紅色長箭頭所示）,，藥液注射于星狀神經(jīng)節(jié)周圍,。操作前年務(wù)必打開超聲多普勒或血流確認(rèn)椎動脈/靜脈位置，以免穿刺針刺破椎動靜脈造成局部血腫,，嚴(yán)重者誤入局麻藥,，藥液隨椎動脈直接入腦，導(dǎo)致局麻藥中毒，搶救非常棘手,。成功的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后患者會出現(xiàn)典型的Horner征的表現(xiàn),，即：眼瞼下垂、面色潮紅無汗,、瞳孔縮小等,。
（星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后患者右側(cè)面部出現(xiàn)典型的Horner征） 專家點(diǎn)評：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對落枕的效果也是立竿見影，但是部分患者仍然反應(yīng)頸部旋轉(zhuǎn)受限,。所以,，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對于落枕也不是一針靈，需要輔助其他治療,，如牽伸,、拉伸療法，效果可能會更佳,；部分患者反應(yīng)局麻藥藥效消退后仍有肩頸的不適感,，只是癥狀減輕而已。 三.超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯（難度系數(shù)★★★★★,，推薦指數(shù)★★） 落枕除表現(xiàn)為頸側(cè)肌肉痙攣疼痛外,，也可表現(xiàn)為頸后部疼痛，活動不利,，相當(dāng)部分患者由于小關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂,、滑膜卡壓嵌頓引起，這類患者一般疼痛較重,，活動明顯受限,。 由于支配頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)支起源自頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支，超聲引導(dǎo)下阻滯頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支可以快速有效的緩解疼痛,。對于經(jīng)手法,、按摩等物理治療無效的落枕患者可行超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯。 超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯方法：將超聲探頭沿脊柱長軸方向置于頸側(cè)方關(guān)節(jié)柱部位,，辨識波浪狀強(qiáng)回聲圖像，位于波峰的是頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),，位于波谷的即是頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支通過的位置,，穿刺針穿刺到達(dá)波谷位置即可成功阻滯小關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)支。
（超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支探頭放置與聲像圖） 引自《Atlas of Ultrasound-Guided Procedures in Interventional Pain Management》 （MBC4: C4后內(nèi)側(cè)支,；MBC5 : C5后內(nèi)側(cè)支,；C3-4: C3-4 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) C5-6: C5-6 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) ） 專家點(diǎn)評：單一頸神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯范圍有限，且需多點(diǎn)注射才能完善頸后肌肉的阻滯,，且不能阻滯落枕常見的斜角肌群,、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌,，但脊神經(jīng)后支有獨(dú)立的支配區(qū)域,，對于由于小關(guān)節(jié)關(guān)系紊亂、滑膜卡壓嵌頓引起落枕有較好的療效,。 四．浮針療法（難度系數(shù)★★,，推薦指數(shù)★★★★★） 浮針療法(Fu's Subcutaneous needling)是用一次性的浮針等針具在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散的針刺療法，在操作時,，常配合再灌注活動(Repufusion Approach),。是由原第一軍醫(yī)大學(xué)符仲華老師發(fā)明，從腕踝針改進(jìn)而來,。 講到浮針,，我在日常診療過程中，同事問的最多的是浮針的治療機(jī)理是什么,。小小一根針,，不戳穴位、不扎經(jīng)脈,，僅僅在皮下來回?fù)軇訋紫?，就能幫你治病，這到底是什么原理? 符仲華老師認(rèn)為“浮針治療機(jī)理其實(shí)就是找患肌,，給有問題的肌肉‘按摩’一下,。” “就像我們平常的按摩,，按摩通過外力作用于肌肉,，而我們是通過針刺直接牽動于患肌，這樣更直接,，效果也就更好,。” 很多疾病都可以影響肌肉,，我們的肌肉組織分布廣泛,，肌肉內(nèi)或周邊也有豐富的神經(jīng)、動脈,、靜脈等,，肌肉發(fā)生病變后可以引發(fā)一系列相關(guān)臨床癥狀。符仲華醫(yī)生認(rèn)為,，患肌是在缺血缺氧狀態(tài)下導(dǎo)致的疼痛,，也就是中醫(yī)所說的不通則痛。通過浮針直接作用于肌里的“按摩”,，肌肉的緊張,、痙攣消失了,，血液的流通和供給進(jìn)去了，疼痛自然而然就消失了,。
浮針療法操作同時常配合相關(guān)肌肉主動或者被動的收縮/舒張活動,。這種相關(guān)肌肉的收縮/舒張活動在浮針療法中被稱為再灌注活動。再灌注活動形式多樣,，如彎腰/直腰,、伸腿/曲腿、深呼吸,、自主咳嗽等等,。 新近研究表明:傳統(tǒng)針刺方面起作用的正是淺筋膜中的主要組織即皮下疏松結(jié)締組織。浮針療法不像傳統(tǒng)針刺一樣深入多層組織,，僅僅作用在淺筋膜,，力專效宏。浮針療法僅僅刺激非病變部位的淺表皮下組織,，所以非常安全,，比傳統(tǒng)針灸、推拿還要安全,。 浮針療法刺激皮下疏松結(jié)締組織的面積是傳統(tǒng)針刺的20-30倍,，所以其療效也大大提高:(1)只要是適應(yīng)癥，每次都當(dāng)場見效,，需要針刺的穴位(進(jìn)針點(diǎn))大大減少;(2)每次只要一兩個進(jìn)針點(diǎn),，傳統(tǒng)針灸需要10-20個穴位;(3)治療的次數(shù)大為縮短，一般慢性病變3-4次即可,，而傳統(tǒng)針灸一個療程就需7-10次,。
（浮針進(jìn)針點(diǎn)位，一般一個點(diǎn)位就可以,，也可以選擇三角肌下進(jìn)針） 個人點(diǎn)評：浮針療法是我最為推薦的,，是純物理療法，效果立竿見影,，實(shí)戰(zhàn)性非常強(qiáng),，特別適合輕傷不下火線的上班族，當(dāng)然浮針療法屬于中醫(yī)科范疇,，是中醫(yī)瑰寶,，但仍不影響它在其他科室的臨床推廣，科學(xué)不分專業(yè),，醫(yī)生才是治療的主體,，工具是服務(wù)于臨床的,。 五.手法整復(fù)（難度系數(shù)★★★★★,，推薦指數(shù)★★） 祖國醫(yī)學(xué)博大精深,，對落枕病機(jī)認(rèn)識獨(dú)到：肌肉損傷、風(fēng)寒濕邪,、肌肉累積性疲勞均可導(dǎo)致落枕發(fā)生,。傳統(tǒng)手法整復(fù)治療落枕能放松頸部緊張與痙攣的肌肉，活血理筋,，通過調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)與肌肉張力恢復(fù)頸椎的力學(xué)平衡,，頸部的疼痛、活動障礙的情況得以有效改善,。然則手法整復(fù)流派眾多,，代表性的流派南有廣州龍氏、嶺南林氏,，北有北京羅氏,、平樂郭氏。南北兩派手法也各有千秋,，南派手法細(xì)膩柔和,，輕靈動巧，北派手法雄渾遒勁,、明快剛健,。
專家點(diǎn)評：手法整復(fù)對于療落枕大多可立竿見影，手到病除,，可是手法治療對醫(yī)者自身素質(zhì)要求較高,，學(xué)習(xí)曲線較長，掌握不熟練者容易對患者造成不必要損傷,，時有不正規(guī)手法治療引起嚴(yán)重并發(fā)癥的報(bào)道,，建議廣大患者到正規(guī)醫(yī)院專科進(jìn)行手法整復(fù)治療,。 六 .激痛點(diǎn)療法（難度系數(shù)★★★★★,，推薦指數(shù)★★★★）
激痛點(diǎn)，源于英文的trigger point 的中文譯名,，也有譯作觸發(fā)點(diǎn),，常被簡寫為MTrP，它是指活化的骨骼肌內(nèi)的過度應(yīng)激點(diǎn),，伴隨著緊繃肌肉帶,，并可觸摸到過度敏感結(jié)節(jié)，觸壓時疼痛加重可引起遠(yuǎn)處牽涉痛,。斜角肌群,、斜方肌、肩胛提肌,、胸鎖乳突肌,、頸后肌群是落枕較常見的受累肌群,，觸診通常在這幾塊肌肉中可觸摸到痙攣的條索狀肌束或硬結(jié)，然后仔細(xì)尋找硬結(jié)中劇烈壓痛點(diǎn)及激痛點(diǎn),，通過針刺或手法對激痛點(diǎn)進(jìn)行滅活處理,，同時結(jié)合對滅活后肌肉的拉伸與鍛煉可以有效治療疼痛。
專家點(diǎn)評：針刺滅活激痛點(diǎn)的操作關(guān)鍵是能準(zhǔn)確判斷并且固定激痛點(diǎn),，以便細(xì)針順著肌纖維方向快速提插能精確地滅活病灶,。對于病程不長的急性落枕，通常針刺療法1次即可明顯緩解甚至消除疼痛,，1-3次即可痊愈,。但該方法畢竟是針刺微創(chuàng)，少數(shù)人會發(fā)生暈針,，還易產(chǎn)生針刺后疼痛或酸脹無力不適感,，可持續(xù)24小時以上，所以治療時每次滅活部位不宜太多,，針刺后應(yīng)馬上做3—5次最大范圍的主動運(yùn)動,、牽拉，有助于使受累的肌纖維中的肌小節(jié)長度再度均勻等長,，以緩解其異常的張力,，并解除其硬結(jié)。針刺后如能輔助局部冷噴,、熱敷,、推拿按摩等療法，也可減少針刺后疼痛不適并能提高其療效,。如果多次針刺滅活激痛點(diǎn)仍未能改善癥狀,，則需要重新仔細(xì)分析與尋找其它致病因素和療法。 七. 沖擊波療法（難度系數(shù)★,，推薦指數(shù)★★★★★） 沖擊波是一種脈沖聲波,，具有高壓強(qiáng)性、瞬時性和寬頻性的特點(diǎn),。在穿越人體組織時,，其能量不易被淺表組織吸收，可直接打到人體深部組織,。近年來,，關(guān)于沖擊波治療的相關(guān)報(bào)道逐漸增多，研究表明,，沖擊波可促進(jìn)局部血管擴(kuò)張,，刺激血液循環(huán)，增強(qiáng)刺激神經(jīng)纖維,，阻止疼痛刺激增加并由此增加止痛效果,；破壞疼痛受體的細(xì)胞膜,，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳遞。此外,，沖擊波還有效地改善治療區(qū)域的新陳代謝，減輕患處的炎癥反應(yīng),，消除水腫,，提高組織的機(jī)械負(fù)荷。對落枕患者實(shí)施沖擊波治療可發(fā)揮即刻鎮(zhèn)痛作用,，并有效松解患側(cè)緊張痙攣肌肉,，提高頭頸活動度，是治療落枕較好的方法,，對其他軟組織相關(guān)的疼痛如肱骨內(nèi),、外上髁炎（網(wǎng)球肘）、跟腱炎足底筋膜炎等也同樣有效,。
專家點(diǎn)評：沖擊波治療為非侵入性治療,，具有方法簡單，效果顯著,，風(fēng)險(xiǎn)低,，治療周期短，并發(fā)癥少,，費(fèi)用相對低廉等優(yōu)點(diǎn),。患者在門診可完成治療,，只要選擇合適沖擊參數(shù),，治療過程中可耐受輕微疼痛但無需麻藥，每次數(shù)分鐘即可,。由于沖擊波將原病灶粘連,、疤痕等病變組織松解，修復(fù)破損細(xì)胞,，治療后有些病人可能在1-3天內(nèi)有輕微疼痛,，可行局部冷敷緩解。 八：肌內(nèi)效貼布（難度系數(shù)★,，推薦指數(shù)★★★★★） 最早由日本的加瀨建造(Kenso Kase)博士創(chuàng)用,，命名來自于英語'kinesiology'的前綴，譯成中文為'肌內(nèi)效',，這一商品名與其主要是通過肌肉等軟組織起效的產(chǎn)品特點(diǎn)十分吻合,，故國內(nèi)專業(yè)人士多稱為肌內(nèi)效貼、肌能貼等,。肌內(nèi)效貼由三層組成,，一層是防水彈力棉布,，二層是醫(yī)用壓克力膠，三層是保護(hù)膠水的背親紙,。通過粘貼時的膠布的密度差牽動皮膚的走向,，增加皮膚與肌肉之間的間隙，進(jìn)而影響到皮下筋膜組織的流向,，讓筋膜系統(tǒng)能夠有足夠的通透性與流通,，促進(jìn)淋巴及血液循環(huán)。
肌內(nèi)效貼布治療落枕視頻（http//www.iqiyi.com/w_19rruzI7sx.html）或愛奇藝搜索“使用肌內(nèi)效貼布治療下斜方肌疼痛” 個人點(diǎn)評：落枕初期就應(yīng)用肌內(nèi)效貼布,，效果也是相當(dāng)不錯的,，肌內(nèi)效貼布相對于神經(jīng)阻滯來說，效果沒有那么快,，但是作用持久,，相對來說是物理療法，患者容易接受,，而且沒有推拿,、按摩、拉伸給患者造成的二次疼痛,，不過,，肌內(nèi)效貼布價(jià)格不菲，也希望國貨當(dāng)自強(qiáng),，在保證質(zhì)量的同時讓大家享受到價(jià)格的優(yōu)惠,。 當(dāng)然,其他治療落枕的方法也很多，如下： 1,、針灸或者小針刀 有的人落枕以后長時間的不好,，用按摩或者是熱敷的方法都不能夠得到好轉(zhuǎn)，這樣就需要針灸或小針刀療法了,，這種方法最好是上正規(guī)醫(yī)院或者是中醫(yī)門診找專業(yè)的人士來治療,。 2、按摩 按摩,，就是在脖子的地方找到痛點(diǎn),，用大拇指在該處使勁兒的按摩，從上到下,，從左到右,，落枕是筋聚在了一起，用按摩的方法是聚在一起的筋放松舒緩,。因按摩可很快緩解肌肉痙攣,，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次，癥狀即減輕大半,，如配合藥物等治療,，則療效更佳。
3,、熱敷 很多人落枕是因?yàn)椴弊邮茱L(fēng)著涼引起的,，或者是肩頸本身就有疾病，著涼后就引起了落枕,。這種時候用熱敷的方法是很有效的,，用熱水袋或電熱手爐放在痛處不停的按壓，使痛處受熱后毛孔打開,，讓寒氣放出來，或者是用紅花油在痛處搓揉一直到搓熱為止,，這些方法都能夠讓落枕得到緩解,。
如何預(yù)防落枕？常言道：治病不如防病好,。預(yù)防落枕并不難,，關(guān)鍵是堅(jiān)持做好以下五方面： ①注意加強(qiáng)體育鍛煉 參加體育鍛煉，尤其要加強(qiáng)頸部的運(yùn)動,，避免因長時間辦公和學(xué)習(xí)的勞累,，使肩頸部肌肉牽制過久，而導(dǎo)致落枕,。
②注意睡眠姿勢,，加強(qiáng)保暖 長時間地學(xué)習(xí)和工作會使身體感到疲勞，倒床后會立即進(jìn)入夢鄉(xiāng),，但睡前一定要調(diào)整好睡眠的姿勢,，應(yīng)將兩肩頂靠在枕頭下沿，并用毛巾,、衣物等將肩部遮住,，防止寒氣從肩頸部侵入人體；晚上要調(diào)整好頭頸部的位置,，使血液循環(huán)暢通,；不要裸露肩頸部在開著冷氣的空調(diào)房間里長時間的休息一睡眠。在冬季或氣溫較低的天氣里,，更要做好肩頸部的保暖工作,。
③注意保暖多走動 通常吹空調(diào)都是落枕的誘因，冷風(fēng)不要直對著人吹,，長時間工作的話,，要注意保暖，并在工作一段時間后走動一下，改善血液循環(huán),，熟睡時亦要當(dāng)心落枕,。由于天冷，人們往往睡得比較沉,，翻身也較少,，頸部長時間保持彎曲姿勢，如果被子又沒蓋住頸部,，一旦頸部受寒,，就會引起血流不暢，導(dǎo)致落枕,。 ④要避免落枕,，首先要保持良好的睡姿，選好合適的枕頭 枕頭高度為5-10cm即可,，最好與肩持平,。枕頭過高會使頸椎前傾角過大，導(dǎo)致頭部供血不足,。其次,，枕頭要有彈性，枕芯可用谷物皮殼,、木棉,、中空高彈棉，并配以純棉枕巾,。過硬的枕頭會使頸部局部肌肉得不到良好的放松,，睡后易產(chǎn)生疲勞感；太軟的枕頭則容易“陷”下去,，起不到墊高的作用,。
⑤預(yù)防落枕反復(fù)發(fā)生，可避免因?yàn)榉磸?fù)落枕有可能形成的頸椎病,，因此應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,。 看書、練書法時頸部不要過久保持同一姿勢,，應(yīng)該多活動,、多鍛煉，可多做些頭頸部的俯仰旋轉(zhuǎn)活動,，以舒筋活絡(luò),，增強(qiáng)頸部肌肉力量。氣血虛弱的老人,，可以食用一些補(bǔ)血養(yǎng)血品,。 聲明 本微信公眾號所刊載原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載內(nèi)容不代表新青年麻醉論壇觀點(diǎn)或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內(nèi)容僅供參考,。 |
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