家在銀川市西夏區(qū)28歲的張勇（化名）因新冠肺炎疫情,，足不出戶已有1個(gè)多月,，近2天突然出現(xiàn)左足踇趾劇烈疼痛，足背紅腫發(fā)熱,，走路疼痛加重,，晚上休息更是輾轉(zhuǎn)難眠。他之前行走沒有扭傷過,，平時(shí)身體又健壯,，這是咋回事呢？今天急忙到醫(yī)院骨科就診,，醫(yī)生詢問病史得知他平時(shí)體檢時(shí)血尿酸就高,，此次發(fā)病前又吃了豬肉和牛肉，還喝了不少啤酒,。經(jīng)化驗(yàn)檢查,，血尿酸比正常高出許多，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。

　　為什么會(huì)得痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎就是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增高,，由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊,、軟骨,、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，它屬于一種慢性代謝紊亂性疾病,。正常人的血尿酸值波動(dòng)在420umol/l,，當(dāng)高于這個(gè)數(shù)值，就可以診斷為高尿酸血癥,。如果血尿酸增高后,，尿酸鹽沉積的位置,，都是關(guān)節(jié)組織中血管較少，關(guān)節(jié)滑膜處毛細(xì)血管較曲折血流緩慢的地方,，如足的踇趾,、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等,。而外傷,、高嘌呤飲食（如肉類、動(dòng)物內(nèi)臟）,、飲酒,、過勞、精神緊張或者有些藥物,，都會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。此病多發(fā)于青中年男性，多見于踇趾小關(guān)節(jié),，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié),，尤其是踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　該病多在夜間突然發(fā)病,，受累關(guān)節(jié)劇痛,，如陣風(fēng)襲來，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及踇趾近節(jié)跖趾關(guān)節(jié),，其次為踝關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)等，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅,、腫,、熱，壓痛,，不敢觸摸,，有些患者還有全身無力、發(fā)熱,、頭痛等癥狀,，病程可持續(xù)1～2周。如延誤診治可由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)處遺留僵硬,、畸形、運(yùn)動(dòng)受限,，30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥,，以及輸尿管結(jié)石等。

　　如何判斷患了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　征兆一：如果一個(gè)人可能沒有外傷史，莫名其妙出現(xiàn)足的踇趾或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，活動(dòng)受限,。

　　征兆二：患者有輕微的足踝扭傷，之后出現(xiàn)腫脹疼痛,，皮膚發(fā)熱,。

　　征兆三：既往體檢有血尿酸升高,，但沒有任何癥狀,，吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等,，或者大量飲酒后,，突然發(fā)生劇烈疼痛，不能行走,，或夜不能寐,。

　　出現(xiàn)這三種情況都要考慮發(fā)生了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能。如果是痛風(fēng)急性發(fā)作,，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診就診化驗(yàn)血尿酸,、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞,，綜合判斷即可確診,。X線檢查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期一般無異常，慢性期可有骨質(zhì)局灶破壞改變,。

　　及時(shí)診治莫延誤

　　一旦診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,，應(yīng)祛除誘因并控制關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。急性期絕對(duì)臥床休息,，抬高患肢,，避免受累的關(guān)節(jié)行走負(fù)重，休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時(shí)后恢復(fù)活動(dòng),。必要時(shí)局部冷敷,。藥物治療可選擇雙氯芬酸鈉、塞來昔布,、美洛昔康等消炎止痛,。秋水仙堿可抑制炎癥反應(yīng)，減少尿酸鹽結(jié)晶析出,，開始時(shí)小量口服,，直至癥狀緩解或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)停藥。用藥期間監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),。緩解期的治療主要目的為降低血尿酸水平,，預(yù)防再次急性發(fā)作，應(yīng)用抑制尿酸生成藥物別嘌呤醇，根據(jù)尿酸水平從小量開始逐漸加量,。

　　預(yù)防措施知多少

　　1.改變生活方式,。不吃含嘌呤量高的食物，如海鮮,、動(dòng)物的肝腎等內(nèi)臟及豆制品,，避免肥甘厚膩之品，以素食為主,，通過減少攝入嘌呤,，減少尿酸形成。

　　控制體重,。體重超標(biāo)者要減肥,，多吃堿性食物，以防痛風(fēng)急性發(fā)作,。

　　多飲水,，促進(jìn)排泄。每日飲水量應(yīng)在2000毫升~3000毫升,，白開水最好,。嚴(yán)格戒酒，包括白酒和啤酒,。

　　不要受涼,，避免過度疲勞。

　　2.如既往有痛風(fēng)史或有血尿酸高者,，應(yīng)經(jīng)常檢查血尿酸,，在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極藥物干預(yù),。

　　3.保持心情舒暢,，及時(shí)消除緊張情緒。

　　4.多運(yùn)動(dòng),。建議在家練練中醫(yī)養(yǎng)生功法,，如太極拳、八段錦,、易筋經(jīng)等中醫(yī)養(yǎng)生功法,，都有強(qiáng)身健體的作用。

　　宅家不宅身,。建議每天都應(yīng)注重鍛煉,，增強(qiáng)抗病能力。這里介紹利用自身重量作為阻力的抗阻訓(xùn)練方法,，比如最常見的俯臥撐,、引體向上、仰臥起坐，還有下蹲運(yùn)動(dòng),，簡單易行,，不受時(shí)間場(chǎng)地限制，每天2~3組,，每組動(dòng)作做15~20個(gè),，一組動(dòng)作大約5~6分鐘。（郭仲華 寧夏中醫(yī)醫(yī)院）