陶×× 女 25歲
[主證]病關(guān)節(jié)沉痛已有6年之久，最近2年加重,，始因右膝扭傷,，漸及腰部及全身大小各關(guān)節(jié)，腰痛如折,，關(guān)節(jié)沉痛,，肌肉重脹，疲怠無力,，畏惡風寒,，猶如搧風，每當陰雨病情轉(zhuǎn)劇,，指涼不溫,，經(jīng)水趕前，經(jīng)前腰痛,，舌潤無苔,，舌質(zhì)稍暗，脈沉細緩弱,，兩尺乏力,。
[辨證]外傷受寒，寒濕內(nèi)侵,，經(jīng)絡被遏,，筋骨失養(yǎng)，以致形成寒濕痹癥,。
[治則]通陽行痹,，榮養(yǎng)筋骨，以利關(guān)節(jié),。

[方藥]川桂枝9克 凈麻黃4.5克 生黃芪30克 生杭芍18克 黑附子15克 首烏藤30克 雞血藤30克 炙甘草9克
按：上方系《金匱要略》烏頭湯,、甘草附子湯,、桂枝附子湯加減而成。以桂枝麻黃通陽行痹,，烏頭易附子溫經(jīng)散寒,，芍藥甘草柔潤筋脈而緩疼痛，生黃芪益氣固衛(wèi)以制麻桂辛宣太過,，輔以首烏藤,，雞血藤榮養(yǎng)肝腎，通經(jīng)活絡以利關(guān)節(jié),。
藥服4劑,，左肩臂痛已消，后因停藥又有發(fā)作,，且兼少腹時痛,，大便溏泄日2~3行，舌苔薄白,，邊有齒痕,，診脈同前。仍以上方加量繼服4劑,。藥后腰痛大減,，但天陰涼不適，其余關(guān)節(jié)仍痛,，且無熱感,，便前腹痛隱隱。
病勢稍瘥,，唯表里之陽仍皆不足,，大劑服藥脾運失健，以致腹痛溏泄,。擬前方變通,，改黑附子30克，桂枝12克,，麻黃6克,，去雞血藤，加生白術(shù)12克,，又連服16劑,，膝蓋覺暖，腰痛減輕,，但天寒疼痛仍劇,，口不干渴，溲清指涼,，脈沉舌潤,，可知其寒非輕,，仍宗前法,，增附,、桂、麻之量,，溫經(jīng)助陽,，以散寒濕。
方三：川桂枝15克 凈麻黃6克 黑附子45克 生黃芪30克 生白術(shù)12克 生杭芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 大棗（切）6枚
藥服3劑,，關(guān)節(jié)痛顯減,，腰下寒涼已瘥，口干飲水稍多,，舌潤苔薄,，脈沉細稍顯有力尺仍弱小，指尖略溫,，畏寒不顯,，證已大瘥，但腰痛如折未已,，腎虛之候已露,，當予補腎之品。
以方三加溫腎補益之品扶正祛邪,，改麻黃15克,，胡桃肉15克，炒杜仲30克煎服,，另擬丸劑緩緩調(diào)之,，以促痊愈。
丸劑：川桂枝30克 凈麻黃30克 黑附子90克 胡桃肉30克 生黃芪60克 炒杜仲60克 生白術(shù)24克 生杭芍18克 炙甘草12克
上藥共為細末,，煉蜜做丸,，每重6克，日服2次,，各以2丸,，生姜水送下。
杜仲為杜仲科,，落葉喬木,，山地自生，現(xiàn)多培植,，樹皮供藥用,。杜仲質(zhì)硬而脆，斷處有眾多銀白色為膠質(zhì)狀細絲牽連,，彈性拉力很強,，原藥浸漬清水中一宿,，切成絲或塊曬干，生用或鹽水炒,。性味甘溫,、微平，入肝,、腎二經(jīng),，有補肝腎、強筋骨的功用,。善治腰脊疼痛,，足膝酸楚。局方之青娥丸即用杜仲,、胡桃,、破故紙3味和丸，為治腎虛腰痛有效方劑,，故此證選用杜仲,、胡桃溫補腎府。

——本文摘自《臨證治驗錄》