有關(guān)中風(fēng)后遺癥(半身不遂)的描述,歷代醫(yī)家都有相關(guān)立論,。最早見于《內(nèi)經(jīng)》,,書中把半身不遂稱為“偏枯”、“身偏不用”等,。半身不遂多出現(xiàn)在中風(fēng)之后,,為中風(fēng)后遺癥的表現(xiàn),臨床上多表現(xiàn)為半身不遂,。就其病因而言,,歷代醫(yī)家都有相關(guān)論述,。唐宋以前醫(yī)家對中風(fēng)的成因多從“內(nèi)虛邪中”立論?!鹅`樞,、刺節(jié)真邪論》說:“虛---,邪客于身半,,其入深,,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)衰,,真氣去,,邪氣獨留,發(fā)為偏枯”,。宋,、嚴(yán)用和對其病因論述更為具體,,他說:“營衛(wèi)失度,,腠理空疏,邪氣乘虛而入,,極其感也,,發(fā)為半身不遂”。金元時代,,許多醫(yī)家提出了內(nèi)在因素導(dǎo)致半身不遂的觀點,,如劉和間(金代醫(yī)家)的。 患者中風(fēng)后早期推拿手法宜輕而不宜重,,而后遺癥期的治療手法宜用中力或重力為好,。推拿治療中風(fēng)病的具體手法,分為頭頸部,、背腰部臀腿部和上肢部的推拿手法共四部分,。 一、頭頸部的治療手法 1,、患者俯臥位,,醫(yī)者雙手拇指沿肩上線由內(nèi)向外反復(fù)點壓揉撥5-8次,然后醫(yī)者在頸部兩側(cè)做常規(guī)推拿按摩手法,。如拿法,、揉法、滾法,、摩法,、捏法等。然后在用雙掌擠壓法擠壓頸部兩側(cè)的肌肉從大椎穴至風(fēng)池穴,。 2,、在頭部采用常規(guī)推拿手法,,沿頭部經(jīng)脈線由前至后循經(jīng)按摩??刹捎脡悍?、點法、按法,、揉法,、鉗行捏拿法、干梳頭法,、抓球法等,。點按上星、百會,、四神聰,、護(hù)腦、風(fēng)池,、風(fēng)府等穴位,。其中,對雙風(fēng)池,、風(fēng)府三穴進(jìn)行重點的長時間的點,、壓、揉顫等手法按摩,。在患者可接受的情況下,,手法宜重,指力直達(dá)于顱內(nèi),。具體手法如下:點壓風(fēng)府穴時,,用力方向朝向上星穴:對左右風(fēng)池穴,用力方向應(yīng)分別朝向?qū)?cè)的額角,。此手法對疏通經(jīng)絡(luò)和擴(kuò)張腦血管,,建立腦部的側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)可起到十分明顯的效果。此處按摩時間宜長,,10分鐘左右為好 二,、背腰部的治療手法 1、患者俯臥位,,醫(yī)者站其側(cè),,先在患者背部沿督脈與膀胱經(jīng)由上至下施行直推、以反向兩肋側(cè)的分推,,每個動作施術(shù)5-8次,。 2、依膀胱經(jīng)循行方向施行掌揉法,、搓擦法,、摩法,、肘揉法等常規(guī)按摩手法進(jìn)行大面積的宏觀調(diào)整治療。 3,、用拿脊法在脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)線施術(shù),。雙手在脊柱兩側(cè)四指在前拇指在后拿住皮膚,在腰部由下至上施行捏拿,,直至肩部為止,。也可在向上捏拿的同時配合提拿法。方法是每向上捏拿四寸左右即向空中提拿1次,,交替進(jìn)行,。施術(shù)時,手法力度適中,。不可暴力施術(shù),。也可采用兩手在一側(cè)膀胱經(jīng)同時使用,再左右交替治療,。 4,、壓脊法醫(yī)者右手無名指、小指彎曲,。拇指壓于指背側(cè)上形成空拳,,食,、中二指呈勾狀,,用第二指骨背側(cè)面按壓在脊柱兩側(cè)的皮膚上,由上至下點壓脊柱兩側(cè)華佗夾脊穴,,施術(shù)8-10次,,力度由輕至重。如患者體型過于肥胖,,醫(yī)者可將左手按于右手背上幫助用力,。醫(yī)者也可采用雙手拇指壓脊法。在脊柱兩側(cè)進(jìn)行治療,。 5,、顫掌壓脊法患者俯臥位,醫(yī)者站其側(cè),,醫(yī)者用單掌或雙掌壓在患者的脊柱上,,從上至下,邊顫邊壓邊往下走,,直到骶部為止,。 三,、上肢部的治療手法 在患者上肢部采用常規(guī)手法按摩??捎猛?、揉、壓拿搓,、擦滾等手法,,點壓肩俞、曲池,、手三里,、合谷等穴,并屈曲肘關(guān)節(jié):上舉上臂(活動肩關(guān)節(jié)),,環(huán)轉(zhuǎn)搖臂以防止久病不動造成肩關(guān)節(jié)周圍炎,。到此中風(fēng)病的推拿治療就全部接束?;颊呓Y(jié)束治療以后先不要下地,。在床上休息10分鐘為好?;颊呋丶乙院笤诖采咸芍嘧龅强談幼骱突顒蛹缰怅P(guān)關(guān)節(jié),。以加強(qiáng)鍛練。待能下地以后,,還要練習(xí)多走路,。還要手握橡膠圈鍛練手部的握力,再用手拿筷子練習(xí)加小木塊或小木棍的方法,,以鍛煉手部的活動能力,,盡可能的多做功能鍛煉。可達(dá)到更好的恢復(fù)效果,。 四,、臀腿部的治療手法 對于臀部和雙腿后部的治療,條件允許可使用踩躋法,。臀腿后部的肌肉十分發(fā)達(dá),,以致常規(guī)的手法按摩對臀腿后部的穴位與經(jīng)絡(luò)的刺激力度不及踩橋法所達(dá)到的良好效果。其方法如下: 1,、患者俯臥位,,雙踝下墊一個直徑為10cm的足枕。醫(yī)者的雙腳分別踩在患者兩腿的承扶穴與殷門穴上,。雙足交替踩踏雙腿與雙臀,。并用足拇指點壓環(huán)跳穴,滑踏雙臀,。再用雙足同踩患腿,,用足拇指點壓承扶穴與殷門穴。然后,,醫(yī)者立于床上,,用單足搓踩小腿,點壓承山與涌泉穴,。醫(yī)者下床后采用掌指側(cè)敲擊法按摩背腰臀腿部,,再用空掌扣擊骶部穴位以提高神經(jīng)興奮性??蛇_(dá)到更好的療效,。 2、患者仰臥位,,對患肢的前,、外、內(nèi)側(cè)進(jìn)行常規(guī)手法按攣,。可用推,、揉,、壓、拿,、搓,、擦滾法等手法。點壓氣沖,、伏兔,、陽陵泉、足三里,、三陰交等穴,。并用曲髖膝法,、搖髖法活動髖膝關(guān)節(jié),防止肌肉粘連和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,。
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