民間獨(dú)特療法(三)
清泉居士整理
藥帶療法 沖洗療法 指撥療法 摩腹療法 小兒藥熨療法
小兒藥罐療法 放血療法 刮痧療法 塞鼻療法 吸藥療法
正骨推拿療法 含漱療法
藥帶療法
藥帶療法是把藥物加工后,,裝入如腰帶樣的布袋中,纏縛于腰部或其它部位,,以此防治疾病的一種方法,。
本療法流傳較久,簡便,、無痛苦,。歷代雖無專著記載,但在明清時(shí)期,,已有一些醫(yī)家著作論及本療法在臨床上的應(yīng)用,。清代吳尚先《理瀹駢文》中記載:“腎虛腰痛,,用酒炒黑豆,荷包作腰帶纏腰”等?,F(xiàn)代也不乏臨床應(yīng)用有效的報(bào)道,。
[基本內(nèi)容]
一、藥物的選擇與加工,。
1.根據(jù)疾病的不同性質(zhì),,辨證選取藥物。
2.將所選的藥物粉碎后,,裝入細(xì)長如帶的布袋中,,制成藥帶。
3.根據(jù)疾病的需要,,也可將藥物加熱應(yīng)用,。
二、操作方法
1.根據(jù)疾病的不同,,將藥帶系于腰中或其他病變部位,。
2.如用熱藥法,可準(zhǔn)備兩個藥帶,,輪換使用,。
3.一般5-7天換藥一次。
三,、治療機(jī)理
本療法通過藥物直接作用于人體發(fā)病部位,,從而達(dá)到治病的目的。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說,,本療法能使經(jīng)絡(luò)通暢,,氣血旺盛,,邪去正安,,對于局部氣血瘀滯、濕熱阻絡(luò)的疾病,,療效更為明顯,。
[臨床應(yīng)用]
由于藥帶療法的治療部位局限,本療法的臨床應(yīng)用多適用于腰部以下的疾病,。如坐骨神經(jīng)痛,、慢性結(jié)腸炎、慢性腎盂腎炎,、盆腔炎,、前列腺炎等。
一,、慢性結(jié)腸炎
l.取苦參18克,,黃連9克,,黃柏、白芨各15克,,將上述藥物粉碎炒熱,,制成藥帶,縛于少腹部,,3-5天換藥,。
2.取赤石脂、禹余糧各20克,,干姜10克,,粳米15克,共研碎末,。用法同上,。
3.取石榴皮30克,白雞冠花25克,,白頭翁,、白芨、木槿皮各15克,,秦皮,、黃柏各12克,黃連10克,,仙鶴草20克,,共研細(xì)末。用法同上,。
4.取蒼術(shù),、白術(shù)、生薏仁各20克,,黨參,、山慈菇、煨肉豆蔻,、黃芪,、白芍各15克,炒扁豆,、敗醬草各10克,,柴胡、升麻各9克,,芡實(shí)30克,,共研碎末,用法同上,。
5.取淫羊霍,、烏藥,、赤石脂、禹余糧,、煨肉豆寇各15克,,附子、刺猬皮,、降香,、硇砂、五倍子,、石榴皮各10克,,共為細(xì)末。用法同上,。適用于脾腎兩虛型慢性結(jié)腸炎,。
6.取青皮、陳皮各12克,,白芍12克,,防風(fēng)、柴胡各10克,,炒薏仁,、白術(shù)各15克,茯苓20克,,共研碎末,。用法同上。適用于肝郁氣滯型慢性結(jié)腸炎,。
二,、慢性腎盂腎炎
取萆薢、桃仁,、紅花,、烏藥、銀花,、瞿麥各10克,,車前子12克,。金錢草15克,,敗醬草15克,劉寄奴30克,,白花蛇舌草40克,,共為碎末,制成藥帶,,縛于少腹部或腰腹部,。此法也適用于泌尿感染,。
三、慢性前列腺炎
取桃仁,、紅花,、烏藥、萆薢各15克,,車前子,、金錢草、敗醬草各20克,、劉寄奴,、白花蛇舌草各30克,制香附18克,,共為細(xì)末,,縛于少腹部。
四,、遺精,、早泄
取金櫻子、芡實(shí),、蓮子肉,、益智仁各12克,生牡蠣,、白蒺藜各15克,,共碎細(xì)未,將藥帶縛于腰間及下腹部,。
五,、陽痿
取巴戟天、淫羊藿,、金櫻子,、葫蘆巴各10克,陽起石12克,,柴胡6克,,共為細(xì)末,縛于少腹部,。
六,、慢性盆腔炎
取當(dāng)歸、桃仁,、紅花,、桂枝各10克,川芎6克,,赤芍,,山慈菇各15克,,劉寄奴30克,敗醬草20克,,白花蛇舌草40克,,共為碎末,制成藥帶,,系于腰間,。
七、白帶增多
取蒼術(shù)90克,,黃柏30克,,共為碎末,制成藥帶,,系于腰間,。
八、產(chǎn)后腹痛
取延胡索30克,,炮姜,、附子各15克,肉桂12克,,艾葉10克,,共研細(xì)末,白酒炒熱,,制成藥帶,,縛于少腹部。
九,、風(fēng)濕性腰腿痛
1.取金毛狗脊60克,,桑寄生、川牛膝各30克,,續(xù)斷,、鉆地風(fēng)各20克,獨(dú)活,、千年健,、當(dāng)歸、桂枝,、五加皮各15克,,川烏、草烏各10克,,共為細(xì)末,,用酒炒熱,,制成藥帶,,縛于腰間,。
2.取晚蠶砂500克,白酒炒熱,,制成藥帶,,纏縛腰間。
十,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
取川斷,、牛膝、獨(dú)活,、桂枝,、五加皮各15克,川烏,、草烏,、蘇木各10克,共為碎末,,制成藥帶,,系于患處。一般3-5天換藥一次,。
[注意事項(xiàng)]
l.在選藥時(shí),,凡劇毒和對皮膚有嚴(yán)重刺激性的藥物,不宜制作藥帶,。
2.藥物必須研碎或成細(xì)末,,以利取藥效。
3.凡治療過程中出現(xiàn)皮膚過敏,,應(yīng)暫時(shí)停止治療,。對加熱的藥物,注意掌握好溫度,,防止?fàn)C傷,。
4.日夜纏縛如影響睡眠,可在睡時(shí)取下,。但須堅(jiān)持一段時(shí)間應(yīng)用,,否則難以奏效。
5.急性病癥,、對藥物過敏者不宜應(yīng)用本療法,。
[按語]
本療法操作簡便,對腦部以下疾病,,通過藥物直接作用于患部,,有獨(dú)到的療效,值得進(jìn)一步研究和推廣。
沖洗療法
沖洗療法是用藥液反復(fù)沖洗患病部位,,以治療疾病的一種方法,。
本療法在民間應(yīng)用有悠久歷史,如不慎燙傷后,,用冷水反復(fù)沖洗燙傷局部等,。晉代葛洪《肘后備急方》已載有用五倍子6克,蔓荊子9克,,研末,,在銅鍋內(nèi)煎煮,取液沖洗眼睛,,治療目澀癢痛等方法,。唐代孫思邈《千金翼方》和王燾《外臺秘要》、明代李時(shí)珍《本草綱目》,、清代吳尚先《理瀹駢文》等醫(yī)籍,,也載有沖洗療法的治療方法,。
[基本內(nèi)容]
一,、藥物配制和器具
1,、根據(jù)病情需要,選擇藥物,煎煮取液,,或利用現(xiàn)成的藥液,。
2,、準(zhǔn)備注射器、藥盤等器械。
二,、操作方法
1、局部沖洗:讓患者取舒適的體位,,用配制好的藥液對患處進(jìn)行反復(fù)沖洗。每天沖洗次數(shù)視病情而定,。
2,、全身沖洗:選用溫?zé)崴幰涸谠〕鼗蛟∨鑳?nèi)沖洗。
三,、 治療
使用藥液沖洗,,可直接作用于體表,,治療某些疾病較內(nèi)服藥收效明顯,而且沖洗還能清除細(xì)菌和傳染,如用熱液沖洗還能溫通經(jīng)脈,以暢通氣血,。
[臨床應(yīng)用]
本療法的全身沖洗法,,可參見“沐浴療法”。局部沖洗多用于五官科疾病,、婦女生殖系統(tǒng)疾病等。
一、 鼻炎
取盛溫鹽水1000毫升的灌洗桶,,桶底略高于患者耳部,用連用橡皮管的橄欖頭塞在一側(cè)鼻孔,,橡皮管連在灌洗桶上,將溫鹽水自患者一側(cè)鼻孔進(jìn)入,,由另一側(cè)鼻孔流出,。沖洗時(shí)要避免咳嗽、吞咽,、噴嚏等動作,。完畢后,頭向前傾,,使鼻腔內(nèi)殘余水液自然流出,。
二,、耵聹栓塞及外耳道小異物
在20毫升針管上連接7.5厘米長的細(xì)橡皮管和針頭(鈍),針管內(nèi)盛生理鹽水,,循外耳道壁沖洗外耳道,。
三、外耳道濕疹
龍葵,、蒼耳,、小飛揚(yáng)、葎草任選一種,,煎水后沖洗外耳道,,然后用棉簽揩干?;蛴?.1-0.5%枯礬水沖洗,。如有繼發(fā)感染者,可用黃連或黃柏適量,,煎水清洗外耳道,。每日1-2次。
四,、外耳道癤
取新鮮野菊葉30克,,煎成濃汁澄清,沖洗外耳道,,每日3-4次,。或用鮮地丁草100克,,煎水澄清,,沖洗外耳道。也可用黃連10克煎水,,沖洗外耳道,,每日1次。
五,、外耳道炎
1,、取菊花、蒲公英各60克,,煎水澄清,,沖洗外耳道。
2,、取黃連12克,,枯礬4.5克,甘油100毫升,,冰片0.6克,,先煎黃連濃縮為100毫升,,過濾取液,加入枯礬再過濾,,然后加入甘油,、冰片,即成黃連滴耳液,,沖洗外耳道,,每日2次。
六,、 結(jié)膜炎
取菊花15克,,黃連、木賊各10克,,加水煎煮后過濾取液,,沖洗患眼。每日3次,。
七,、癰腫瘡癤
1、取夏枯草30克,,蒲公英60克,,地丁40克,,金銀花30克,,丹皮、白芷各15克,,黃連12克,,煎水沖洗,每日3次,。適用于未化膿者,。
2、以上方加黃芪20克,,水煎沖洗,,每日5次。適用于已化膿者,。
八,、子宮頸炎、子宮糜爛
1,、取劉寄奴,、蒲公英各60克,敗醬草,、山慈姑,、黃柏,、苦參、金銀花各30克,,白花蛇舌草100克,,加水煎取1000毫升,待藥液降溫至20-25℃時(shí),,令患者仰臥,,曲腿,用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道,,用膠布管沖洗宮頸,,每日1次。
2,、使用恩威公司的潔爾陰套裝(內(nèi)含潔爾陰泡騰片1板,、潔爾陰洗液1瓶、沖洗器一個,、一次性指套8個)清洗,。具體方法:將10ml潔爾陰洗液加入沖洗器內(nèi),用溫開水加滿至沖洗器瓶頸,,搖勻后沖洗陰道,,也可直接用溫開水沖洗,然后在手指上戴上干凈指套將泡騰片1片送至陰道深部,。每天1-2次,,七天為一療程。
九,、陰道滴蟲
1,、取白礬15克,蒼術(shù)18克,,苦參,、蛇床子各45克,烏梅40克,,地膚子30克,,黃柏30克,雄黃5克,,加水2000毫升,,煎取1000毫升,待冷卻至20-25℃時(shí),,用擴(kuò)陰器擴(kuò)開陰道,,由深及淺逐段沖洗,每日1次。
2,、使用恩威公司的潔爾陰套裝(內(nèi)含潔爾陰泡騰片1板,、潔爾陰洗液1瓶、沖洗器一個,、一次性指套8個)清洗,。具體方法:將10ml潔爾陰洗液加入沖洗器內(nèi),用溫開水加滿至沖洗器瓶頸,,搖勻后沖洗陰道,,也可直接用溫開水沖洗,然后在手指上戴上干凈指套將泡騰片1片送至陰道深部,。每天1-2次,,七天為一療程。
[注意事項(xiàng)]
1,、注意掌握沖洗液的溫度,,以接近體溫或能耐受為好。
2,、作鼻腔沖洗時(shí),,注意勿使患者咳嗽、噴嚏和吞咽,,以防藥液進(jìn)入鼻竇和鼓室內(nèi),。上呼吸道感染者禁用鼻部沖洗。凡鼓膜穿孔,、美尼爾氏綜合征,、前庭功能性疾病禁用耳部沖洗。有眼外傷或異物傷及眼球者,,禁用眼部沖洗,。
3、婦科疾病治療期間忌房事,。
4、在應(yīng)用本療法同時(shí),,可根據(jù)病情需要,,配合應(yīng)用其他療法。
[按語]
本療法取材及應(yīng)用均較方便,,其作用與藥物選擇,、操作方法等似可進(jìn)一步研究,以利推廣,。
指撥療法
指撥療法是依照“以痛為腧,,不痛為力”的原則,在穴位上進(jìn)行手指平推和撥法(簡稱指撥法)以治療傷痛病癥的一種治療方法,。
[基本內(nèi)容]
一,、操作方法
指撥推拿的基本特點(diǎn)是“以痛為腧,,不痛用力”。施術(shù)時(shí),,先囑病人指明痛點(diǎn)的所在部位,,醫(yī)生一手用手指指腹按住痛點(diǎn),另一手握住病人肢體作拔伸,、旋轉(zhuǎn)等活動,,或囑病人作彎腰、抬腿,、踏步等動作,;直至痛處由疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)榘磯翰煌椿蛏杂X疼痛時(shí),醫(yī)生用按住原痛點(diǎn)的手指指腹向下,、向外輕柔地平推及扣撥數(shù)下,;然后再囑病人稍為活動一下,以找出新的疼痛點(diǎn),,再按照前法繼續(xù)施術(shù),。如此反復(fù)多次,直至疼痛及活動障礙消失或顯著減輕時(shí)為止,。最后,,在原痛點(diǎn)處帖敷膠布或膏藥,或用繃帶作軟固定,。
二,、基本手法
1、拇指平推法:這是指撥法的主要手法,。用拇指指腹緊按住已轉(zhuǎn)為不疼痛的原“痛點(diǎn)”,,用輕柔、均勻的指力,,作以向外,、向下方向?yàn)橹鞯钠叫型苿臃āV饕m用于因痙攣為主的疼痛,。
2,、扣撥法:以拇指或食指在一定部位上,用輕柔,、均勻指力,,按一定方向做如扣手槍板機(jī)狀的動作,如以食指在頸部“頸臂穴”作向外,、向下方向之扣撥,,以治療“手麻”。以拇指用稍重指力在腰臀作“十”字狀滑動如撥,以治療位置較深的腰腿痛等,。
[臨床應(yīng)用]
指撥療法適用于落枕,、漏背酸痛、腕指腱鞘炎,、扭傷挫傷,、手指麻木、顳下頜關(guān)節(jié)痛,、風(fēng)濕痹痛等,。
一、 落枕
患者正坐,,醫(yī)者站于其背后,。囑患者緩慢轉(zhuǎn)動頭頸,至疼痛明顯時(shí),,醫(yī)生拇指按于患者頸部“痛點(diǎn)”,,將患者頭部作上下仰俯活動,使“痛點(diǎn)”轉(zhuǎn)化為“不痛點(diǎn)”后,,再作向外,、向下方向的拇指平推。平推數(shù)下后,,囑患者頭部轉(zhuǎn)回原位,,然后再囑患者緩慢轉(zhuǎn)動頭頸,找出新的“痛點(diǎn)”,,以上法作拇指平推法,。如此反復(fù)多次,直至頸部活動基本恢復(fù)正常,,痛點(diǎn)消失或明顯減輕為止,。
術(shù)后囑患者減少頸部活動,原疼痛部位可用一小塊橡皮膏布固定,,切忌用外力隨意按捺患側(cè)頸部,。
二、 漏肩風(fēng)
患者取立位,,醫(yī)者站在患側(cè)一方,,囑患者上臂作上舉、后彎,、外展或外旋等動作,找出明顯痛點(diǎn)后,,即保持此體位不動,。醫(yī)者以拇指按住其“痛點(diǎn)”,將患肢適當(dāng)轉(zhuǎn)動:上舉疼痛者,即于上舉疼痛時(shí)將患肢作內(nèi)旋或外旋,;外旋疼痛者,,于疼痛體位作內(nèi)旋;后彎疼痛者,,即于疼痛之體位旋轉(zhuǎn)患肢,,務(wù)必使“痛點(diǎn)”轉(zhuǎn)化為“不痛點(diǎn)”后,施以向外,、向下方向的拇指平推手法,,然后囑患者復(fù)原,重復(fù)上述動作,,找出新“痛點(diǎn)”,,再按上法予以推拿,直至疼痛減輕或消失為止,。
術(shù)后囑患者減少肩部活動,,并忌以外力隨意按捺原痛處。
三,、腕踝關(guān)節(jié)扭傷
腕關(guān)節(jié)扭傷患者取坐位或立位,,醫(yī)者站其對面;踝關(guān)節(jié)扭傷者取坐位,,醫(yī)者坐其對面,。囑患者作腕或踝關(guān)節(jié)活動,至最痛時(shí)保持體位不動,。然后以醫(yī)者以一手之拇指按壓住腕,、踝關(guān)節(jié)的“痛點(diǎn)”,另一手則捏住患者的手指或手掌,、腳趾或腳掌作順勢拔伸:若“痛點(diǎn)”疼痛緩解,,即可作向外、向下方向的拇指平推法,。平推數(shù)下后,,囑患者再作碗、踝關(guān)節(jié)活動,,找出新的“痛點(diǎn)”,,再按上法治療。如疼痛消失,,則在順勢撥伸后,,用橡皮膏固定原痛處。切忌用外力隨意按捺原痛處,。
四,、腰痛
患者取立位,,醫(yī)者站其背后。囑患者作腰部前俯,、后仰,、側(cè)彎等動作直至出現(xiàn)疼痛后,即保持此體位不動,。醫(yī)者以拇指按住痛點(diǎn),,并囑患者于此體位作相反方向的運(yùn)動,或施以緩慢的旋轉(zhuǎn),。例如,,前俯疼痛者可在按住“痛點(diǎn)”后,囑略向后仰或再加腰部側(cè)彎或斜旋,;如后仰有“痛點(diǎn)”者,,可在按住“痛點(diǎn)”后,囑略向前俯或再加腰部側(cè)彎或斜旋,;如腰部向右側(cè)彎有“痛點(diǎn)”者,,可在按住“痛點(diǎn)”后,囑作腰部向左側(cè)彎或斜旋等等,??傊瑒?wù)必使“痛點(diǎn)”轉(zhuǎn)化為“不痛點(diǎn)”,。在“痛點(diǎn)”轉(zhuǎn)化為“不痛點(diǎn)”后,,根據(jù)不同部位予以指撥。如痛點(diǎn)位于腰背部足太陽膀胱經(jīng)第1,、第2側(cè)線外側(cè)者,,常可向外,、向下作拇指平推法,。如痛點(diǎn)位于腰背部華佗夾脊穴一線,即相當(dāng)于豎脊肌,、骶髂韌帶處有明顯壓痛者,,常可先作向內(nèi),、向下方向的拇指平推法,。如痛點(diǎn)固定于骶髂關(guān)節(jié)處,其位置較深者,,常須用稍重指力,,向深部作拇指或食指扣撥法。如疼痛依然如故時(shí),,則可進(jìn)一步配合抬腿踏步動作,,在運(yùn)動過程中,,向關(guān)節(jié)深部作拇指“十”字狀扣撥滑動,,如此反復(fù)多次,,直至減輕或解除疼痛為止。慢性外傷性腰痛以及有近骨處固定痛點(diǎn)的患者,,運(yùn)用指撥推拿法治療,,更加要有耐心,要反復(fù)進(jìn)行,,往往可在指下獲得“撕帛感”,,腰痛即可減輕,甚至于完全消除,。在作指撥推拿術(shù)后,,要囑病人減少腰部活動,并切忌隨意用外力按捺原痛處,。一般可在局部加帖膏藥以固定患處,,減少其活動度。
[注意事項(xiàng)]
1,、痛點(diǎn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象是指撥推拿療法的重要觀察指標(biāo),,在整個治療過程中,必須根據(jù)轉(zhuǎn)移的痛點(diǎn),,因勢利導(dǎo),,進(jìn)行治療。
2,、指撥推拿后進(jìn)行適當(dāng)固定,,要囑患者減少局部活動,并切忌再用外力隨意按捺原痛點(diǎn)處,。
[按語]
人們在生活實(shí)踐中,,由于外力損傷、用力或體立不當(dāng),、過度疲勞,、感受寒濕等因素,而使經(jīng)絡(luò)不通,、氣血瘀滯,,常引起肢體酸痛麻木等癥,以致關(guān)節(jié)活動受限,,其中疼痛往往是主要的癥狀,。通過以痛為腧,局部指撥推拿,,可疏通經(jīng)絡(luò),、行氣活血,。“不痛用力”的指撥法是在“以痛為腧”的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,,即在痛點(diǎn)轉(zhuǎn)變成不痛時(shí)才進(jìn)行平推扣撥,。因此,要求醫(yī)者善于抓住這個時(shí)機(jī),,方可取得良好的治療效果,。
摩腹療法
摩腹療法是一種自我按摩療法,主要是對腹部進(jìn)行有規(guī)律的特定按摩,。腹部是氣血生化之所,,摩腹既可健脾助運(yùn)而直接防治脾胃諸疾,又可培植元?dú)猓箽庋瘷C(jī)能旺盛,起到防治全身疾患的作用,。
在隋代京墨先生所撰《神仙食氣金柜妙錄》的“治萬病訣”中已有“摩腹”之內(nèi)容。唐代司馬承禎《服氣精義論》中,,有“摩腹繞臍”等記載。至清代,,吳尚先《理瀹駢文》中對摩腹療法有了更詳細(xì)的論述,。近代的保健按摩療法和其他氣功療法中,亦多采納摩腹療法內(nèi)容,。
[基本內(nèi)容]
本療法具體操練方法如下:
坐或臥式,,閉目內(nèi)視腹部,自然呼吸,,雙手疊掌置臍下腹部,,男子左手掌心帖腹,右手覆左手上,;女子相反,。以臍為中心,兩手繞臍,,由小至大,。男子先按順時(shí)針方向作螺旋式轉(zhuǎn)摩36圈,最大一圈的邊緣,,上至肋弓,,下至恥骨聯(lián)合。當(dāng)最后一圈,,疊掌于劍突下時(shí),,作S形轉(zhuǎn)向,如太極圖陰陽轉(zhuǎn)換線般轉(zhuǎn)至逆時(shí)針方向,,然后由大至小,,再摩轉(zhuǎn)36圈,,最小一圈,疊掌回至原處,。女子則先逆時(shí)針方向由小圈轉(zhuǎn)摩至大圈36圈,,經(jīng)陰陽轉(zhuǎn)換線換向后,再順時(shí)針方向由大至小摩轉(zhuǎn)36圈,。全過程約需6-10分鐘,。摩腹畢,可起身散步片刻,。
[臨床應(yīng)用]
本療法主要以防治脾運(yùn)不健、消化不良,、水谷積滯,、腹脹中滿等疾病。對慢性胃炎,、胃粘膜脫垂,、胃下垂、胃腸神經(jīng)官能癥,、腸功能紊亂,、慢性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘等也有良效,。脾胃健運(yùn),,則元?dú)獬鋵?shí),故本療法可用作全身疾病的輔助治療,。
[注意事項(xiàng)]
1,、本療法操練時(shí)須勻速、緩慢,、柔和,、輕松自然。
2,、本療法一般宜在食后半小時(shí)進(jìn)行,,不宜空腹進(jìn)行。
3,、應(yīng)用本療法期間,,仍須注意飲食適度,易于消化,,不可暴飲暴食,,或過食肥膩生冷等。
4,、本療法以調(diào)理慢性病為主,,須持之以恒,,日久方能顯效,不可操之過急,。
5,、若遇急性腹痛,首先得查明原因,,不可貿(mào)然以本療法治之,,以后造成不良后果或延誤病情。
[按語]
本療法極為簡易,,療效確實(shí),,可單獨(dú)應(yīng)用,也可配合其他療法同用,。一般每日作3-4次,,病癥輕者,如一般食積,、氣滯腹脹等,,一至數(shù)天即可緩解。病癥較重或病程較長者,,則須持續(xù)摩腹較長時(shí)間方見成效,。
小兒藥熨療法
小兒藥熨療法是將藥物碾成粗末或搗爛,炒熱后用布包裹,,置于患兒皮膚表面,,或往返移動以治療疾病的一種方法。
本療法淵源甚久,。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中,,已有應(yīng)用藥熨治療嬰兒索痙等疾病的記載。經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的不斷總結(jié),,本療法日趨完善,。至清代,醫(yī)家已普遍運(yùn)用本療法治療小兒各種常見病癥,。如《幼幼集成》曰:“治傷冷食及難化之物,,以生姜搗爛,紫蘇搗爛,,炒熱布包,,熨胸腹。如冷,,再炒再熨,。神效。”不僅介紹了本療法的具體操作及適應(yīng)癥,,而且肯定了本療法的療效,。近年來,不少醫(yī)家在臨床實(shí)踐中對本療法進(jìn)行了研究,,發(fā)展并擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍,。
[基本內(nèi)容]
一、操作方法
1,、根據(jù)不同的病癥,,辨證配齊方藥。干品者碾成粗末,;鮮品者搗爛備用,。
2、取干凈紗布2塊,,折成4層,,約1尺見方大小,或用厚花布做成布袋2只,,大小視物多少而定。
3,、將藥末和勻,,分作2份,先放1份入鍋內(nèi)文火煸炒,,炒至燙手取出,,用紗布包裹或裝入布袋,適時(shí)再炒另1份,。
4,、患兒取臥位,暴露其病處體表,,醫(yī)者手持藥包置于病處體表,,不住手來回移動,似熨斗熨衣狀,。
5,、若藥包溫度下降,迅即調(diào)換另1個,,邊熨邊換,,待患兒皮膚顯潮紅、溫?zé)?,藥力透達(dá),,不適緩解止。
6、若病痛在腹部,,醫(yī)者可持藥包繞臍作順時(shí)針或逆時(shí)針方向的圓周移動(以下簡稱順旋,、逆旋)。藥力透達(dá)后,,將藥包置于臍上,,覆以衣被保溫,30分鐘后取出,。癥未愈者次日再熨,。
二、治療機(jī)理
皮膚具有呼吸,、吸收之能力,。將熱藥包置于皮膚上,熱氣透入皮下,,毛細(xì)血管受熱而擴(kuò)張,,微循環(huán)大量開放,血流量加速,,這不僅使體機(jī)對藥物的吸收量增加,,同時(shí)也使病變組織的代謝產(chǎn)物迅速排泄,從而達(dá)到治療目的,。
[臨床應(yīng)用]
本療法用于多種小兒常風(fēng)病癥,,如驚風(fēng)、哮喘,、傷食,、泄瀉、便秘,、腹痛,、疝氣等,尤宜于消化道疾病,。
一,、小兒驚風(fēng)
1、麻黃120克,,甘草60克,,蟬蛻、白僵蠶,、全蝎各21枚,,陳膽星30克,白附子,、防風(fēng),、川烏、天麻、川芎,、白芷,、木香各15克,干姜12克,,牛黃,、冰片、輕粉各6克,,麝香3克,,朱砂、雄黃各24克,。上藥研為細(xì)末,,前14味煎取濃汁,加蜂蜜收膏,,再入后6味藥末,,和捏成錠子。臨用時(shí),,以淡姜湯摩錠,,溫熨小兒前胸、后背,。本方主治小兒急驚風(fēng),、風(fēng)癇諸癥。
2,、生菖蒲、生艾葉各等份,,搗為粗末,,再取生姜汁、蔥白汁,、麻油,、醋拌炒藥末,布包熱熨,。臨證熱熨時(shí),,分別從頭頸、胸背及四肢由上往下反復(fù)推揉熨引3遍,。主治小兒風(fēng)痰閉塞,、昏沉不醒、四肢搐動者,。
二,、小兒哮喘
生附子1個,生姜60克,和搗為粗末,,加醋炒熨前胸,、后背(以膻中、天突,、缺盆及大椎,、肺腧等穴為重點(diǎn))。每日1-3次,,每次15-30分鐘,。
三、 肺炎
取鮮橘葉120克,,搗爛炒熱,,熨胸背處。
四,、傷食積滯
取生姜,、紫蘇、山楂各60克,。生姜搗爛,,余藥碾末同炒,熱熨胸腹部,,熨腹部作順旋法,。
五、 腹痛
取食鹽60克,,花椒20克,,蔥白20克。蔥,、姜,、花椒搗爛,合鹽同炒,,順旋熨腹,。
六、寒濕泄瀉
取生姜,、紫蘇,、吳茱萸各60克。生姜搗爛,,余藥碾末同炒,,逆旋熨腹。
七,、虛寒便秘
取大蔥白適量,,切作細(xì)絲,,加米醋同炒,順旋熨腹,。
八,、偏墜(疝氣嵌頓)
取粗鹽適量,炒熱,,布包,,置于患卵上。待覺溫?zé)岷?,持藥包從腫滿處徐徐向上熨之,,墜疝回納,痛止腫消,。
九,、 脫肛
取蓖麻子100克,五倍子20克,,搗爛炒熱,,旋熨頭頂(百會穴處),并從尾骶骨處向上熨,。
[注意事項(xiàng)]
1,、本療法屬溫中法,主治寒證,、陰證,,凡里熱者禁用。
2,、熱熨選藥須對癥,,藥用精簡,以辛香竄透力強(qiáng)的藥物為主,。
3,、藥物應(yīng)隨用隨炒,一劑可用2次,。藥包溫燙適度,欠溫則藥力不能透達(dá),,過燙則損傷皮膚,。醫(yī)者可以自己手臂皮膚試之,藥包覺熱而不燙時(shí)方可熨兒,。
4,、本療法須在溫室避風(fēng)進(jìn)行。因兒體暴露,,熱熨后毛孔舒張,,風(fēng)邪易從皮毛侵入,,若當(dāng)風(fēng)露寒,本病未去,,反使患兒復(fù)傷于風(fēng)寒,。
5、治療期間,,患兒須適當(dāng)休息,,忌油膩、生冷,注意飲食衛(wèi)生,。
[按語]
小兒藥熨療法外治內(nèi)病,,可免服藥之苦,對某些病癥療效較湯劑略勝一籌,。其特點(diǎn)既借助于熱力的物理作用,,又配以芳香性藥物所起的竄透作用,通過表皮的吸收直接進(jìn)入病變臟腑,。故療效比單純的熱敷更強(qiáng),。
小兒藥罐療法
小兒藥罐療法是將竹罐投入藥湯內(nèi)加熱,排除罐內(nèi)空氣,,使竹罐緊緊地吸附在患兒體表穴位上以治療疾病的一種方法,。
本療法源于拔罐法(又稱“筒吸法”)。在遠(yuǎn)古時(shí)期,,人們就學(xué)會利用獸類的犄角制成杯罐狀,,吸附在瘡瘍的表面以拔去膿血,其時(shí)稱為“角法”,,專治外科疾患,。隨著歷代醫(yī)家的不斷總結(jié)和提高,拔罐法的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,;工具亦不斷改進(jìn),,有陶罐、竹罐,、銅罐,、鐵罐、玻璃罐等,。拔罐主要利用熱脹冷縮原理,,通過加熱以排除罐內(nèi)部分氣體,罐內(nèi)形成負(fù)壓而使罐口緊緊地吸附在皮膚上,??煞譃榛鸸薹ㄅc水罐法兩大類。通過長期的臨床實(shí)踐,,在水罐法的基礎(chǔ)上加入中草藥,,使竹罐與藥湯同煮,,取出拔在有關(guān)腧穴上,用以治療小兒喘癥,,從而形成了本療法,。
[基本內(nèi)容]
一、操作
取麻黃,、前胡,、黃芩、防風(fēng)各6克,,半夏,、杏仁、威靈仙各9克,,魚腥草,、大青葉、板藍(lán)根各15克,。將藥裝入布袋,,扎緊袋口,以文火煎煮,。把竹罐罐口朝下放入藥汽內(nèi)同煮沸2分鐘,,當(dāng)罐內(nèi)充滿沸騰的熱藥水氣時(shí),用鑷子迅速取出竹罐,,甩凈或用干毛巾吸附沸水滴,,隨即緊扣在患兒背部裸露的雙側(cè)肺俞穴上。此時(shí),,由于罐內(nèi)負(fù)壓而使藥罐緊緊地附著于體表穴位上,。如手法不得當(dāng),竹罐松動脫落,,可再拔1次,然后覆蓋衣服保溫,,留罐10分鐘左右即可起之,。起罐時(shí)注意先用左手食指在沿罐口的皮膚處向內(nèi)下方輕按,待外面空氣進(jìn)入罐內(nèi)進(jìn),,方可用右手向上提起竹罐,,切不可生拉硬拽或旋動竹罐而造成皮膚損傷、疼痛,。
二,、治療機(jī)理
咳喘之癥,多由感受風(fēng)邪,,痰濕內(nèi)阻,肺失宣肅所致,,麻黃、前胡宣肺降逆,,半夏,、杏仁止咳化痰,黃芩,、魚腥草,、大青葉等均能清熱消炎,諸藥合用,,共奏宣肺豁痰,、平喘止咳之效。肺俞穴是肺氣轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)注之穴,,具有宣通肺氣,、止咳化痰之功,為治療肺臟疾患的重要俞穴,。拔罐法本能疏通經(jīng)絡(luò),、行氣活血。用充滿藥氣的竹罐吸附在肺俞穴上,,使肺臟氣血通暢,,而藥氣通過肺俞肌膚的吸收、滲透,,同時(shí)促進(jìn)肺臟的宣發(fā)肅降功能,。中藥和穴位的作用相結(jié)合,,兩者相得益彰,而能平喘止咳,。
[臨床應(yīng)用]
一,、風(fēng)寒咳喘
癥見咳而上氣,喉中痰鳴,,痰白清稀,,苔白膩,脈弦滑,,或兼有鼻塞流涕,,頭痛發(fā)熱,惡風(fēng)畏寒等癥,,即屬風(fēng)寒型咳喘,。治療時(shí)除肺俞穴外,可在璇璣穴加1藥罐,,以溫化寒飲,。
二、風(fēng)熱咳喘
癥見咳嗽氣促,,痰黃粘稠,,咳吐不爽,咽紅腫痛,,汗出口渴,,舌質(zhì)紅,脈滑數(shù),,或兼有發(fā)熱惡風(fēng)等癥,,是為風(fēng)熱型咳喘。治療時(shí)除肺俞穴外,,可在大椎穴加1藥罐,,以清熱肅肺。
若肺部聽診哮鳴音明顯者,,治療時(shí)可在兩側(cè)定喘穴加拔二罐,,以加強(qiáng)其平喘作用??榷刀?,胸痞不舒者,治療時(shí)可在兩側(cè)豐隆穴加2罐,,以清肺豁痰,。
[注意事項(xiàng)]
1、咳喘者忌風(fēng),故治療應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行,,室溫保持在20℃以上,,以免患兒脫衣受涼后加重咳喘。
2,、拔罐時(shí)患兒體位應(yīng)舒適,可俯臥在家長膝上,,較大患兒也可取坐位,,裸露項(xiàng)背。醫(yī)者先用手撫摩拔罐處,,使肌肉放松舒展,。如肌肉緊張或體位不平,易使竹罐松動脫落,。
3,、須甩凈或拭干沸水滴,方能扣在腧穴上,,以免燙傷皮膚,。
4、藥罐從按入藥湯至扣上皮膚,,罐口必須始終朝下,,醫(yī)者須動作迅速,不使外面空氣進(jìn)入,,才能緊緊地吸附在皮膚上,。
5、留罐時(shí)間一般10分鐘,,嬰幼兒可留罐8分鐘,,較大的患兒可留12分鐘。留罐時(shí)間過短則功效不達(dá),,留罐時(shí)間過長恐損傷皮膚,,影響治療。
6,、若拔罐后發(fā)現(xiàn)皮膚受損,,出現(xiàn)水泡等,輕者可用龍膽紫外涂,,重者可先用消毒針挑破水泡,,讓水液流出,再涂上龍膽紫,。
7,、凡拔罐處皮膚已破損,或患有出血性疾病者,禁用本療法,。
[按語]
本療法取材方便,,操作簡單,治療時(shí)可免針?biāo)幹?,又無副作用,。在醫(yī)療條件不完善的農(nóng)村、山區(qū)更有其應(yīng)用推廣的價(jià)值,。
放血療法
放血療法,,又稱“針刺放血療法”,是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位,,放出少量血液,,以治療疾病的一種方法。
本療法的產(chǎn)生可追溯至遠(yuǎn)古的石器時(shí)代,。其時(shí),,人們在勞動實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)用銳利的石塊--砭石,在患部砭刺放血,,可以治療某些疾病,。砭刺的工具隨著科學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)生了金屬針,,以后又根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐的需要,,出現(xiàn)了專門用來作放血治療的“鋒針”。本療法最早的文字記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,,如“刺絡(luò)者,,刺小絡(luò)之血脈也”;“菀陳則除之,,出惡血也”,。并明確地提出刺絡(luò)放血可以治療癲狂、頭痛,、暴瘖,、熱喘、衄血等病證,。相傳扁鵲在百會穴放血治愈虢太子"尸厥",,華佗用針刺放血治療曹操的“頭風(fēng)癥”。唐宋時(shí)期,,一療法已成為中醫(yī)大法之一,。《新唐書》記載:唐代御醫(yī)用頭頂放血法,,治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”,。宋代已將該法編入針灸歌訣“玉龍賦”,。金元時(shí)期,張子和在《儒門事親》中的針灸醫(yī)案,,幾乎全是針刺放血取效,,并認(rèn)為針刺放血,攻邪最捷,。衍至明清,,放血治病已甚為流行,針具發(fā)展也很快,,三棱針已分為粗,、細(xì)兩種,更適合臨床應(yīng)用,。楊繼洲《針灸大成》較詳細(xì)地記載了針刺放血的病案;葉天士用本療法治愈喉科疾??;趙學(xué)敏和吳尚先收集了許多放血療法編入《串雅外編》、《理瀹駢文》中,。近代,,尤其在民間仍廣泛地應(yīng)用放血療法。其價(jià)值漸為人們認(rèn)識和接受,。
[基本內(nèi)容]
一,、針具的選擇
1、三棱針:由不銹鋼制成,,分為粗細(xì)兩種,,針尖部有三面三棱,十分鋒利,。粗針長7-10厘米,,針柄直徑2毫米,適用于四肢,、軀干部位放血,。細(xì)針長5-7厘米,針柄直徑1毫米,,適用于頭面部及手足部放血,。
2、小眉刀:長7-10厘米,,刀刃長1厘米,,十分鋒利。
3,、臨時(shí)沒有上述工具,,也可暫用縫衣針、注射針頭、瓷片,、刮臉刀片等代替,。
二、操作方法
1,、先將針具煮沸消毒,,然后操作者的雙手和患者的放血部位進(jìn)行常規(guī)消毒。
2,、臨床常用的放血方法有刺絡(luò)法和劃割法兩種,。
(1)刺絡(luò)法:該法又分點(diǎn)刺、挑刺,、叢刺三種刺法,。點(diǎn)刺有速刺(對準(zhǔn)放血處,迅速刺入1.5-3毫米,,然后速迅退出,,放出少量血液或粘液。該法運(yùn)用較多,,大多數(shù)部位都宜采用),、緩刺(緩慢的刺入靜脈1-2毫米,緩慢地退出,,放出少量血液,,適用于腘窩、肘窩,、頭面部放血)之分,;挑刺是針刺入皮膚或靜脈后,隨即針身傾斜,,挑破皮膚或靜脈放出血液或粘液,,適用于胸、背,、耳背靜脈等處的放血,;叢刺是用集束針在一定的部位作叩刺,刺數(shù)多,、刺入淺,,以有血珠滲出為度,適用于扭挫傷,、脫發(fā),、皮膚病等。同時(shí)還經(jīng)常配合拔罐療法,。
(2)劃割法:多采用小眉刀等刀具,,持刀法以操作方便為宜,,使刀身與劃割部位大致垂直,然后進(jìn)入劃割,。適用于口腔內(nèi)膜,、耳背靜脈等處的放血。
3,、在用右手刺絡(luò)或劃割放血的同時(shí),,另一手作提、捏,、推,、按等輔助動作,以配合放血,。
三,、治療機(jī)理
本療法根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺原理,用針具刺破特定部位或穴位放血,,以疏通經(jīng)脈,,調(diào)氣理血,促邪外出,。臨床證明,本療法有鎮(zhèn)定,、止痛,、瀉熱、消腫,、急救,、解毒、化瘀等功效,。
[臨床應(yīng)用]
本療法適應(yīng)范圍較廣,,可用于臨床各科許多疾病的治療。
一,、高熱神昏
1,、點(diǎn)刺曲池、十宣,、人中穴,。
2、點(diǎn)刺少商,、尺澤,、委中、曲池穴,。
二,、中暑
1,、點(diǎn)刺中沖、委中,、十宣穴,。
2、點(diǎn)刺十宣穴,,并在肘窩曲澤穴,,腘窩委中穴拍打,待其血瘀后點(diǎn)刺,。
三,、昏迷、休克:點(diǎn)刺人中,、十宣穴,。
四、溺水:點(diǎn)刺人中,、會陰穴,。
五、感冒:
1,、點(diǎn)刺大椎穴,,然后用閃火法拔罐10分鐘,使之出血,。適用于發(fā)熱而汗不出者,。
2、點(diǎn)刺少商,、太陽穴,。
3、用酒擦肺俞穴,,以膚紅為度,,然后挑刺。
六,、咳嗽
1,、點(diǎn)刺大椎、十宣穴,。
2,、點(diǎn)刺肺俞、少商穴,,然后用閃火法拔罐10分鐘,,使之出血。
七,、肺炎:點(diǎn)刺大椎,、尺澤,、十宣、委中,、十二井穴,。
八、哮喘:先用手指點(diǎn)揉華蓋,、膻中穴200次,,然后點(diǎn)刺。
九,、三叉神經(jīng)痛:挑刺耳背第一條靜脈,,適用于初次起病。
十,、面神經(jīng)麻痹
1,、用小眉刀在患側(cè)口腔粘膜上劃割,使之出血,。適用于初病者,。
2、取患側(cè)下關(guān),、牽正,、太陽、陽白4穴,,每次選1-2穴,,叢刺后再用閃火法拔罐10分針,使之出血,。隔3日1次。
十一,、頭痛
1,、點(diǎn)刺太陽、百會穴,。
2,、點(diǎn)刺太陽、印堂穴,。額痛加攢竹穴,;巔頂痛加百會、四神聰穴,;眩暈,、眼花耳鳴加頭維穴。每穴可出血5-6滴,,體質(zhì)壯實(shí)而頭痛嚴(yán)重者可多至10余滴,。每日或隔日1次,,10次為一療程。本法尤其適用于高血壓頭痛,。
十二,、胃痛
1、點(diǎn)刺足三里,、膏肓穴,。
2、以手蘸酒拍打痛處,,膚紅為度,,挑刺最紅處。
3,、點(diǎn)刺胃俞,、中脘穴。
十三,、腹痛
1,、由大腿向下推按順壓,至商丘穴,,點(diǎn)刺放血,,然后下推至厲兌,點(diǎn)刺放血,。
2,、點(diǎn)刺足三里或痛處。
3,、用手蘸酒拍打腘窩,,待其瘀血后(出現(xiàn)紫點(diǎn))點(diǎn)刺。
十四,、急性腸炎:點(diǎn)刺曲澤,、委中穴。嘔吐者加刺金津,、玉液穴,,以少量出血為度。主要用于水瀉脫水者,。
十五,、脅痛
1、先用雙手指尖分別順左右胸脅間推揉,,由慢漸快,,由輕漸重,以膚紅為度,,然后點(diǎn)刺或挑刺出血,。
2,、點(diǎn)刺陽陵泉、竅陰,、膽囊穴,,并叢刺疼處。
十六,、腰痛:用手蘸酒或冷開水拍打腘窩至皮膚發(fā)紅,,挑刺紅點(diǎn)。也可以點(diǎn)刺委中穴,。對急性腰扭傷療效較為明顯,。
十七、落枕:取壓痛點(diǎn),,然后叢刺,,再用閃火法拔罐10分鐘,使之滲血,。
十八,、丹毒:在紅腫部叢刺,然后拔火罐5分鐘左右,。每天1-2次,。
十九、疔瘡:取天宗,、靈臺,、中樞、身柱穴先點(diǎn)刺,,后拔火罐10分鐘左右,,使之少量出血。
二十,、瘰疬:先在患者背心部推擦,,以出現(xiàn)紅點(diǎn)為度,然后挑刺紅點(diǎn),,使之出血數(shù)滴,。每周1次,。
二十一,、乳癰
1、先在肩井穴點(diǎn)刺,,然后拔火罐10分鐘,。
2、在背部第五至第七胸椎旁開1.5寸處找反應(yīng)點(diǎn)(有形似丘疹,,大小如粟粒狀的紅色小點(diǎn)),,點(diǎn)刺,;如沒有反應(yīng)點(diǎn),可在患乳側(cè)背部找壓痛點(diǎn),,用點(diǎn)刺法刺3針,,呈∴形。均在點(diǎn)刺后拔火罐15分鐘左右,。
二十二,、濕疹
1、取耳背上,,中1/3交界處耳根部,,可找到一根較明顯的細(xì)血管,為針刺放血點(diǎn),。用三棱針向耳根內(nèi)側(cè)刺,,以出血為宜。也可同時(shí)配合輔助穴位治療,,如上肢濕疹,,加內(nèi)關(guān)穴放血;下肢濕疹,,加三陰交穴放血,,以加強(qiáng)療效。14天為一療程,。休息1周,,可行第二療程。
2,、先在患部叢刺,,然后拔火罐10分鐘左右。
二十三,、神經(jīng)性皮炎:取耳后靜脈挑刺,,適量放血。
二十四,、急性扁桃體炎
1,、取少商、商陽,、關(guān)沖穴點(diǎn)刺,。同時(shí)可配合毫針針天容、合谷或內(nèi)庭,、曲池穴,。
2、點(diǎn)刺耳尖,挑刺耳背小靜脈,。
二十五,、眩暈:取劃割法。在耳背后小靜脈處用酒精棉球消毒,,然后用刀片劃割,,將小靜脈劃破,放血,,再用膠布粘貼,。
二十六、頑癬:取劃割法,。先在耳前面耳脊與耳廓之間溝中的小細(xì)血管處消毒,,用消毒刮刀片,劃破放血,,然后用膠布粘貼,。20-30天劃割1次。
二十七,、麥粒腫:點(diǎn)刺大椎后再拔火罐,。或在背部第五胸椎旁開3寸處為麥粒腫穴,,挑刺出血,。
二十八、暴發(fā)火眼(急性卡他性結(jié)膜炎,、流行出血性結(jié)膜炎):先探出雙耳垂對稱的壓痛點(diǎn),,如測不出,用雙耳垂的眼區(qū)代替,,點(diǎn)刺后輕擠出血,,每穴出5滴左右。如病勢重兼惡寒發(fā)熱,,加點(diǎn)刺太陽穴,。
二十九、鵝口瘡:點(diǎn)刺口腔潰瘍面,,用刺出之血涂抹潰瘍面,。
三十、流行性腮腺炎
1,、點(diǎn)刺百合,、耳尖、百會穴或臨泣,、頰車穴,。
2、挑刺耳背第二條靜脈,,使之適量出血,。
三十一、破傷風(fēng):取大椎,、人中,、太沖、二間穴,,點(diǎn)刺,。
三十二、煤氣中毒
1,、點(diǎn)刺人中,、大椎穴。
2,、從患者肩臂向十宣穴推壓,,然后點(diǎn)刺十宣穴。
三十三,、食物中毒:先用三棱針刺手四井穴,,再從患者手腕向四井穴推按順壓,使之充分出血,,以血色由紫暗變成淡紅為度,。重癥加刺臍周四穴,可略刺深,。
三十四,、急驚風(fēng)(小兒神志昏糊、抽搐等):取人中,、十宣,、涌泉穴,點(diǎn)刺放血,。
[注意事項(xiàng)]
1,、首先給患者作好解釋工作,消除不必要的顧慮,。但暈血者不宜使用本療法,。
2、患有血小板減少癥,、血友病等有出血傾向疾病和血管瘤患者,,一般禁止用本療法。
3,、對于貧血,、低血壓,、孕期和過饑過飽、醉酒,、過度疲勞者,,也不宜使用本療法。
4,、放血針具必須嚴(yán)格消毒,,防止感染。
5,、針刺放血時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針不宜過深,,創(chuàng)口不宜過大,以免損傷其他組織,。劃割血管時(shí),,宣劃破即可,切不可割斷血管,。
6,、一般放血量為5滴左右,宜1日或2日1次,;放血量大者,,1周放血不超過2次。1-3次為一療程,。如出血不易停止,,要采取壓迫止血。
7,、如本療法僅為對癥急救應(yīng)用,,待病情緩解后,要全面檢查,,再進(jìn)行治療,。切不可濫用放血療法。
[按語]
本療法通過數(shù)千年的醫(yī)療實(shí)踐,,為醫(yī)家臨床所習(xí)用,,療效也有所提高,特別對于某些急病重癥更有搶救及時(shí),、收效迅速,、無副作用的特點(diǎn)。當(dāng)代有關(guān)本療法的研究日益深入,,對其治療機(jī)制也進(jìn)行了廣泛探討,。
刮痧療法
刮痧療法是用邊緣光滑的嫩竹板、瓷器片,、小湯匙,、銅錢,、硬幣、玻璃,,或頭發(fā),、苧麻等工具,蘸食油或清水在體表部位進(jìn)行由上而下,,由內(nèi)向外反復(fù)刮動,用以治療有關(guān)的疾病,。
本療法是臨床常用的一種簡易治療方法,,流傳甚久。多用于治療夏秋季時(shí)病,,如中暑,、外感、腸胃道疾病,。有學(xué)者認(rèn)為刮痧是推拿手法變化而來,。《保赤推拿法》載:“刮者,,醫(yī)指挨兒皮膚,,略加力而下也?!痹?、明時(shí)期,有較多的刮痧療法記載,,并稱為“夏法”,。及至清代,有關(guān)刮痧的描述更為詳細(xì),。郭志邃《痧脹玉衡》曰:“刮痧法,,背脊頸骨上下,又胸前脅肋兩背肩臂痧,,用銅錢蘸香油刮之,。”吳尚先《理瀹駢文》載有如“陽痧腹痛,,莫妙以瓷調(diào)羹蘸香油刮背,,蓋五臟之系,咸在于背,,刮之則邪氣隨降,,病自松解?!薄洞磐饩帯?、《七十二種痧證救治法》等醫(yī)籍中也有記載,。由于本療法無需藥物,見效也快,,故現(xiàn)仍在民間廣泛應(yīng)用,,我國南方地區(qū)更為流行。
[基本內(nèi)容]
一,、工具選擇
1,、苧麻:這是較早使用的工具,選取已成熟的苧麻,,去皮和枝葉曬干,,用根部較粗的纖維,捏成一團(tuán),,在冷水里蘸濕即可使用,。
2、頭發(fā):取長頭發(fā),,揉成一團(tuán),,蘸香油,作工具使用,。
3,、小蚌殼:取邊緣光滑的蚌殼,多為漁民習(xí)用,。
4,、銅錢:取邊緣較厚而又沒有缺損的銅錢。
5,、牛角藥匙:即通常用于挑取藥粉的牛角及其他材料制成的藥匙,。
6、瓷碗,、瓷酒盅,、瓷湯匙、嫩竹片,、玻璃棍等,,選取邊緣光滑而沒有破損的即可。為現(xiàn)代所習(xí)用的工具,。
7,、準(zhǔn)備小碗或酒盅一只,盛少許植物油或清水,。
二,、刮治部位
1、背部:病人取側(cè)臥或俯臥位,,或伏坐于椅背上,。先從第七頸椎起,,沿著督脈由上而下刮至第五腰椎,然后從第一胸椎旁開沿肋間向外側(cè)斜刮,。此為最主要和常用的刮痧部位,。
2、頭部:取眉心,、太陽穴,。
3、頸部:頸部兩側(cè),,雙肩板筋部(胸鎖乳突?。蚝眍^兩側(cè),。
4,、胸部:取第二,、三,、四肋間,從胸骨向外側(cè)刮,。乳房禁刮,。
5、四肢:臂彎(在肘的屈側(cè)面),、膝彎(腘窩)等處,。
三、刮痧的方法和要求
1,、先暴露患者的刮治部位,,用干凈毛巾蘸肥皂,將刮治部位洗擦干凈,。
2,、刮治手法:施術(shù)者用右手拿取操作工具,蘸植物油或清水后,,在確定的體表部位,,輕輕向下順刮或從內(nèi)向外反復(fù)刮動,逐漸加重,,刮時(shí)要沿同一方向刮,,力量要均勻,采用腕力,,一般刮10-20次,,以出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)或斑塊為度。
3,、一般要求先刮頸項(xiàng)部,,再刮脊椎兩側(cè)部,,然后再刮胸部及四肢部位。
4,、刮痧一般約20分鐘左右,,或以病人能耐受為度。
四,、治療機(jī)理
本療法有宣通氣血,,發(fā)汗解表,疏筋活絡(luò),,調(diào)理脾胃等功能,,而五臟之俞穴皆分布于背部,刮治后可使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外,,促使周身氣血流暢,,逐邪外出。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析,,本療法首先是作用于神經(jīng)系統(tǒng),,借助神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)以加強(qiáng)人體的防御機(jī)能。其次可作用于循環(huán)系統(tǒng),,使血液回流加快,,循環(huán)增強(qiáng);淋巴液的循環(huán)加快,;新陳代謝旺盛,。據(jù)研究證明,本療法還有明顯的退熱鎮(zhèn)痛作用,。
[臨床應(yīng)用]
本療法臨床應(yīng)用范圍較廣,。以往主要用于痧癥,現(xiàn)擴(kuò)展用于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病,。
一,、痧癥(多發(fā)于夏秋兩季,微熱形寒,,頭昏,、惡心、嘔吐,,胸腹或脹或痛,,甚則上吐下瀉,多起病突然)
取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治,,如見神昏可加用眉心,,太陽穴。
二、中暑
取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮,,逐漸加重,。
三、傷暑表證
取患者頸部痧筋(頸項(xiàng)雙側(cè))刮治,。
四,、傷暑里證
取背部刮治,并配用胸部,、頸部等處刮治,。
五、濕溫初起(見感冒,、厭食,、倦怠、低熱等證)
取背部自上而下順刮,,并配和苧麻蘸油在腘窩,、后頸、及窩部擦刮,。
六,、感冒
取生姜、蔥白各10克,,切碎和勻布包,,蘸熱酒先刮擦前額,、太陽穴,,然后刮背部脊柱兩側(cè),也可配刮肘窩,、腘窩,。如有嘔惡者加刮胸部。
七,、發(fā)熱咳嗽
取頸部向下至第四腰椎處順刮,,同時(shí)刮治肘部、曲池穴,。如咳嗽明顯,,再刮治胸部。
八,、風(fēng)熱喉痛
取第七頸椎至第七胸椎兩旁(蘸鹽水)刮治,。并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉(胸鎖乳突肌)約50次,。
九,、嘔吐
取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。
十,、腹痛
取背部脊柱旁兩側(cè)刮治,。也可同時(shí)刮治胸腹部,。
十一、疳積
取長強(qiáng)穴至大椎穴處刮治,。
十二,、傷食所致嘔吐腹瀉
取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶,、腹脹劇痛,,可在胸腹部刮治。
十三,、頭昏腦脹
取頸背部順刮,。配合刮治或按揉太陽穴。
十四,、小腿痙攣疼痛
取脊椎兩旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治,,同時(shí)配用刮治腘窩。
十五,、汗出不暢
取背部,、胸部順刮。如手腳出汗不暢者,,可在肘部,、腘窩處刮治。
十六,、風(fēng)濕痹痛
取露蜂房100克,,用酒浸3日后,蘸酒順刮頸,、脊柱兩旁,,同時(shí)取腘窩、肘部或痛處刮治,,每日2次,。
[注意事項(xiàng)]
1、凡危重病癥,,如急性傳染病,、重癥心臟病、高血壓,、中風(fēng)等,,應(yīng)即送醫(yī)院治療,禁用本療法,。凡刮治部位的皮膚有潰爛,、損傷、炎癥均不能用本療法,如初愈也不宜采用,。飲食后或饑餓時(shí),,以及對刮痧有恐懼者忌用本療法。
2,、治療時(shí),,室內(nèi)要保持室空氣流通,如天氣轉(zhuǎn)涼或天冷時(shí)應(yīng)用本療法要注意避免感受風(fēng)寒,。
3,、不能干刮,工具必須邊緣光滑,,沒有破損,。
4、初刮時(shí)試3-5下即見皮膚青紫而患者并不覺痛者,,為本療法適應(yīng)證,。如見皮膚發(fā)紅患者呼痛,,則非本方法適應(yīng)證,應(yīng)送醫(yī)院診治,。
5,、要掌握手法輕重,,由上而下順刮,,并時(shí)時(shí)蘸植物油或水保持潤滑,,以免刮傷皮膚。
6,、刮痧療法的體位可根據(jù)需要而定,,一般有仰臥、俯臥,、仰靠,、俯靠等,,以患者舒適為度,。
7、刮痧的條數(shù)多少,,應(yīng)視具體情況而定,,一般每處刮2-4條,每條長約2-3寸即可,。
8,、刮完后應(yīng)擦干油或水漬,并在青紫處抹少量驅(qū)風(fēng)油,,讓患者休息片刻,。如患者自覺胸中郁悶,心里發(fā)熱等,再在患者胸前兩側(cè)第三,、四肋間隙處各刮一道即可平靜,。
9、刮痧后患者不宜發(fā)怒,、煩躁或憂思焦慮,,應(yīng)保持情緒平靜。同時(shí),,忌食生冷瓜果和油膩食品,。
10、如刮痧后,,病情反而更加不適者,,應(yīng)即送醫(yī)院診治。
[按語]
本療法長期為人們所喜用,,方便易行,,副作用小,療效亦較明顯,,具有獨(dú)到的優(yōu)勢,。尤其在不能及時(shí)服藥或不能進(jìn)行其他治療方法時(shí),更能發(fā)揮它的治療效用,。故值得進(jìn)一步總結(jié)推廣,,擴(kuò)大應(yīng)用范圍。
塞鼻療法
塞鼻療法是將藥物制成適宜劑型(如丸,、散,、膏等)塞入鼻內(nèi),通過鼻腔吸收以治療疾病的一種外治方法,。
本療法在我國流傳已久,。據(jù)傳扁鵲醫(yī)治產(chǎn)暈,就曾使用過塞鼻療法,。東漢張仲景《傷寒雜病論》治療寒濕證時(shí),,有“內(nèi)藥鼻中則愈”的記載。晉朝葛洪《肘后備急方》有“以棉漬好酒中須臾,,置死人鼻中”的方法救治“卒死中惡”病癥的治療經(jīng)驗(yàn),。唐代孫思邈《千金要方》、《千金翼方》中,,以藥物末塞鼻,,治療鼻塞、腦冷,、流清涕,、小兒鼻息肉等,。宋代《太平圣惠方》以刺薊、生地黃,、生姜,,同搗取汁飲,而以藥渣塞鼻,,以治鼻衄,。以后,歷代醫(yī)籍多有所記載,。至現(xiàn)代,,仍廣泛應(yīng)用于臨床。
[基本內(nèi)容]
先用棉簽蘸生理鹽水或茶水清潔鼻孔,,然后酌情選用以下塞鼻方法:
一,、鮮藥塞鼻法:取新鮮植物藥塞鼻,將鮮草,、鮮葉揉搓為丸,,塞入鼻腔。將根莖或果實(shí)類藥物搗泥為丸,,或以刀削如棗核大小塞鼻,,也可用紗布包藥塞入鼻孔。
二,、藥液塞鼻法:將所用藥物煎取藥汁,,或以酒浸取液,用棉球蘸藥液后塞入鼻孔,。
三,、散劑塞鼻法:將藥物研成細(xì)末,使用時(shí)取消毒紗布包裹藥末,,或?qū)⒚耷蚪窈笳核幠┥僭S,,塞入鼻孔。
四,、膏劑塞鼻法:將所有藥物研為細(xì)末,,文火熬膏。使用時(shí)以消毒棉球或紗布裹藥如棗核大小,,塞入鼻孔,。也可熬成硬膏,搓成小藥條塞鼻,。
[臨床應(yīng)用]
本療法多用于頭面部、五官科及口腔科疾病,。
一,、鼻息肉
1,、取霜梅1枚、蓖麻仁7個,,生礬少許,,搗爛。使用時(shí)以紗布包藥適量,,塞入鼻孔,。
2、取胡荽適量搗爛,,塞入鼻孔,。
3、取白礬,、生礬等份同熬,,用熟豬油調(diào)勻。以棉球蘸藥,,或紗布包藥膏適量塞鼻,。
4、取枯礬15克,,烏梅30克,,同搗為細(xì)末。以紗布包藥末塞鼻,。
5,、取皂礬1.5克,紅棗3枚(去核),,同搗,。以紗布包藥塞鼻。
6,、取硇砂9克,,輕粉4.5克,雄黃6克,,冰片3克,,枯礬4.5克,生甘草3克,,分別研成細(xì)末,,和勻。使用時(shí),,將棉球浸消毒甘油,,蘸藥末少許,貼敷於息肉表面,,半小時(shí)后取出,。3天上藥1次,。如3次無效得停用。
二,、過敏性鼻炎
1,、取細(xì)辛1.5克,蜀椒1.5克,,干姜1.5克,,炮附子1.5克,吳茱萸1.5克,,皂莢(去尖)1.5克,,切碎,酒浸一宿,,用豬油熬,,以附子色黃為度,去渣待凝,。紗布裹取適量塞鼻,。
2、取魚腦石5塊,,硼砂7.5克,,牛黃2.1克,冰片1.5克,,共研細(xì)末,,以凡士林10克,甘油20毫升,,調(diào)上述藥末,。用棉球蘸取油膏,塞入鼻腔,。左右交替,,每日2-3次。
3,、取薄荷1.5克,,硼砂3克,共研細(xì)末,,用紗布包之塞鼻,。
三、慢性鼻炎
1,、取蒼耳子,、辛夷花各9克,白芷9克,,薄荷3克,,加水200毫升,,煎取100毫升,,蔥白頭適量搗汁沖入,。以棉球蘸藥塞鼻,每次5-10分鐘,,可左右交替使用,。或用上述藥烘干研末,,紗布包藥末,,每晚睡時(shí)塞鼻,5天為一療程,。
2,、取通草3克,炮附子3克,,細(xì)辛3克,,共研細(xì)末,蜜丸如棗核大,,紗布裹之塞鼻,。
3、取草蒲3克,,皂角3克,,辛夷9克,木能3克,,川芎9克,,共研細(xì)末,紗布裹之塞鼻,,濕即換之,。
4、取魚腦石,、辛夷花等份,,同研細(xì)末。棉球蘸藥末少許塞鼻,。適用于萎縮性鼻炎,。
5、取野菊花放在蜂蜜內(nèi)隔水蒸,,再將冰片研極細(xì)末放入蜂蜜調(diào)勻,,用時(shí)沾少許涂鼻腔。每日3次,。
6,、鵝不食草(95%),,樟腦(5%),研末和勻,,瓶裝密封,。同時(shí)以薄絹包裹藥末少許塞鼻。每天換藥1次,。
四,、鼻出血
1、取炒黑梔子,、百草霜,、煅龍骨、煅牡蠣,、京墨,、血余炭各等份,共研為細(xì)末,。以濕棉球蘸藥末塞鼻,。
2、取百草霜7.5克,,龍骨15克,,枯礬15克,共研為細(xì)末,,濕棉球蘸藥塞鼻,。
3、取鮮菊花葉,、鮮龍腦葉,、鮮小薊、鮮青蒿葉,、石榴花瓣,、墻頭苔蘚等,任選1-2種,,搗爛,,揉搓成團(tuán)塞鼻。
4,、取大黃炭末,,溫開水調(diào)勻,塞患側(cè)鼻孔,。
五,、面神經(jīng)麻痹
1、取生川烏、草烏,、白芷,、細(xì)辛、皂角各3克,,鹿香少許,,共為細(xì)末。以消毒紗布包裹塞鼻,,左側(cè)病變?nèi)覀?cè)處孔,,右側(cè)病變?nèi)髠?cè)鼻孔,。
2,、取當(dāng)歸、川芎,、丁香,、細(xì)辛、蓽撥,、白芷各等份,,為細(xì)末,取適量,,紗布包塞鼻,。
六、牙痛
1,、取大黃末適量,,濕棉球蘸之塞鼻。
2,、取防風(fēng),、白芷、冰片,、細(xì)辛,、薄荷腦各等份,研末,,棉花蘸之塞鼻,。
3、取巴豆仁,、大蒜各1枚,,同搗,以紗布裹之塞鼻,。
七,、眼結(jié)膜炎
取鵝不食草適量,搓揉后塞入鼻中。
[注意事項(xiàng)]
1,、要掌握塞鼻深度,,過深容易引起打噴嚏,影響藥效,,且容易滑入鼻腔深部而誤入氣道,。
2、塞鼻藥物刺激性較強(qiáng),,須用紗布包裹,,以減少刺激。
3,、用于頭痛,、牙痛、眼病等疾患,,一般左側(cè)患病塞右側(cè)鼻孔,,右側(cè)患病塞左側(cè)鼻孔。
4,、塞鼻藥物須辨證應(yīng)用,,熱證當(dāng)用涼性塞鼻劑,寒證當(dāng)用熱性塞鼻劑,。
5,、本療法不宜于兒童應(yīng)用,以免引起不測,。
[按語]
塞鼻療法簡便易行,,對于頭痛、牙痛和諸多鼻疾,,用之得法,,多有療效。對其作用機(jī)理值得進(jìn)一步研究,,以擴(kuò)大應(yīng)用范圍,。
吸藥療法
吸藥療法是將藥物研成極細(xì)末,吸入鼻內(nèi),,使藥末直接作用于鼻粘膜,,而起到治療作用的一種方法。
本療法起源較早,。唐代孫思邈《千金要方》中有治黃疸,,以“瓜蒂、秫米,、赤小豆內(nèi)著鼻中,,痛縮鼻,須臾,當(dāng)出黃汁,,或從口中出汁升余,,則愈”的記述。此后,,《東垣試效方》,、《衛(wèi)生寶鑒》、《奇效良方》,、《本草綱目》,、《外治醫(yī)說》、《萬病驗(yàn)方大全》等醫(yī)籍均收錄不少前人的吸藥驗(yàn)方,,治療范圍不斷擴(kuò)大,。
[基本內(nèi)容]
1、根據(jù)病情,,辨證選取藥物,。
2、將所用藥物研成極細(xì)末,,貯瓶備用。
3,、用右手食指取少許(0.3克左右),,按于鼻孔,吸入鼻內(nèi),,每日3-5次,。
[臨床應(yīng)用]
本方法適用于頭面部及五官科疾病
一、慢性鼻炎
1,、取辛夷,、蒼耳子各6克,冰片0.6克,,研末,,吸藥。
2,、取荸薺粉10克,,黃芩10克,絲瓜葉粉10克,,冰片3克,,研末,吸藥,。
3,、取魚腦石3克,冰片0.6克,青黛1.5克,,研末,,吸藥。
4,、取蒼耳子3克,,辛夷1.5克,藿香3克,,王不留行3克,,研末,吸藥,。
5,、取鵝不食草末6克,冰片0.3克,,研末,,吸藥。
二,、鼻衄
1,、取百草霜30克,冰片1.5克,,研末,,吸藥。
2,、取藕節(jié)3克,,紫背浮萍1克,草決明3克,,研末,,吸藥。
三,、鼻息肉
1,、取雄黃3克,北細(xì)辛3克,,麝香少許,,研末,吸藥,。
2,、取蘆硝1.5克,青黛1.5克,,乳香,、沒藥少許,,研末,吸藥,。
3,、取郁金、川芎,、青黛,、薄荷、冰片各0.6克,,研末,,吸藥。
四,、牙痛
1,、取麝香1.5克,山奈子6克(以面裹煨熟),,共研細(xì)和勻,,吸藥。用溫水漱口,,效更佳,。
2、取蝎梢,、細(xì)辛,、良姜、蓽撥,、胡椒、蜂房各15克,,研末,,吸藥。若以此藥1.5克配合擦牙,,效更佳,。
五、上呼吸道感染
1,、取野菊,、白芷、大青葉,、薄荷,、連翹各等份,研末,,加冰片少許,,吸藥,。
2、取荊芥3克,,防風(fēng)3克,,白芷3克,板藍(lán)根15克,,薄荷1.5克,,研末,加冰片少許,,吸藥,。
六、頭痛
1,、取瓜蒂,、松蘿等各等份,研末,,吸藥,。
2、取羌活,、獨(dú)活,、藁木、防風(fēng),、川芎,、蔓荊子各9克,甘草3克,,研末,,吸藥。
3,、取防風(fēng),、瓜蒂、藜蘆等份,,研末,,吸藥。
4,、取雄黃,、盆硝、川芎,、白芷,、乳香、沒藥各等份,,研末,,吸藥,。
5、取細(xì)辛,、白芷,、藿香、川芎,、躑躅花各9克,,研末,吸藥,。
七,、眼結(jié)膜炎
1、取雄黃,、朱砂各7.5克,,細(xì)辛15克,片腦,、麝香少許,,研末,吸藥,。
2,、取乳香、沒藥,、黃連,、雄黃、盆硝等份,,研末,,吸藥。
3,、取細(xì)辛,、白芷、藿香,、川芎各21克,躑躅花,、谷精草各15克,,研末,吸藥,。
[注意事項(xiàng)]
1,、吸藥時(shí)用藥量須適宜,太多易引起打噴嚏,,影響療效,。此外也可口含茶水,,以防藥物誤入氣道。
2,、吸藥藥物多有刺激性,,若用藥后出現(xiàn)鼻腔干熱,可涂以麻油或金霉素眼膏,。
3,、若數(shù)次治療而病情不減,或反而加重者,,應(yīng)停用,。
[按語]
吸藥療法與吹鼻療法、塞鼻療法等均經(jīng)由鼻粘膜吸收,,故患有相同疾病者可參酌交替使用,。
正骨推拿療法
正骨推拿,又稱“正骨按摩”,、“傷科按摩”,,是矯正骨錯筋歪等骨傷科疾病的一種推拿療法。隋代巢元方《諸病源候論?腕傷諸病候》指出,,“卒然致?lián)p”等引起“血?dú)飧艚^,,不能周榮”,通過按摩導(dǎo)引等法可以使氣血恢復(fù)正常,。正骨推拿手法一般可分為正骨手法與推拿手法兩類,。治療骨折、脫位主要應(yīng)用正骨手法,,治療軟組織操作則主要應(yīng)用推拿手法,,而在臨床上兩者又往往相互配合使用。
據(jù)《新唐書?百官志》所載,,唐代太醫(yī)署按摩博士和按摩師的職責(zé)之一,,就是“損傷折跌者,正之”,。歷代不少醫(yī)著記述了正骨推拿的許多方法,,特別是清代吳謙《醫(yī)宗金鑒?正骨心法經(jīng)旨》中總結(jié)了摸、接,、端,、提、按,、摩,、推、拿之“正骨推拿八法”,,可說是正骨推拿的基本手法,。然而在臨床應(yīng)用中,,由于各人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不同,對手法運(yùn)用也不盡相同,。
[基本內(nèi)容]
一,、以牽、接,、卡,、擠、分,、旋,、端、靠為正骨八法者,,主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)脫位和骨折移位,。
1、牽法:又稱“牽引法”或“拔伸法”,,即順骨干縱軸進(jìn)行牽拉,,是整復(fù)骨折和脫位的基本手法之一,四肢骨折或關(guān)節(jié)脫位常先用牽法,。
2,、接法:按照骨折畸形情況,分為抵接法和折接法兩種,?!暗纸臃ā笔怯秒p手分別握持骨折處的兩端,兩手拇指抵于骨折成角畸形和頂端,,利用三點(diǎn)加壓的原理,,拇指與其余四指同時(shí)用力而方向相反,使成角畸形得以糾正,。本法適用于輕度成角畸形的骨折整復(fù),,如前臂單純骨折等?!罢劢臃ā保ɑ蚍Q“反折法”)是用雙手握持骨折處兩端,,用力加大斷端成角,使同一側(cè)面的骨皮質(zhì)緊密相靠,,以夾角頂點(diǎn)作為抵頂支點(diǎn),,徐徐而穩(wěn)妥地折回,使斷端對合整復(fù),。本法可用于四肢長骨骨折側(cè)方移位微有重疊,或成角畸形而分離者,,一般情況下較為少用,。
3,、卡法:又稱“卡壓”或“卡按法”。用手指對合用力鉗夾,。適用于骨折后骨片游離,,或骨骺分離,以及關(guān)節(jié)脫位之整復(fù),。
4,、擠法:是通過擠壓而使移位對合。有擠壓與縱向擠壓兩種,,適用于掌,、指(或跖趾)骨折與脫位,以及四肢長管骨折的側(cè)方移位而無重疊者,,亦可用髕骨骨折移位的整復(fù),。
5、分法:實(shí)際是從卡法和擠法衍化而來,,利用兩并列骨之間隙,,借助于指力與物體加壓,以保持骨間隙組織持續(xù)張力,。對于并列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一,。
6、旋法:回旋轉(zhuǎn)動肢體,,用以矯正骨折兩端旋轉(zhuǎn)畸形,,即采用與旋轉(zhuǎn)力“反其道而行之”的手法達(dá)到整復(fù)之目的,適用于四肢長管骨折而旋轉(zhuǎn)畸形者,。
7,、端法:端托肢體或端提下陷之骨,以糾正前后錯位下陷之骨端,,恢復(fù)原有位置,。
8、靠法:屬于“夾縛”范疇,,既是正骨手法的補(bǔ)充,,又有固定的作用。在具體應(yīng)用中靠法不是一個單一的手法,,而是卡,、接、擠,、旋等各種手法的綜合應(yīng)用,。本法適用于糾正骨折的殘余移位畸形。
在治療軟組織損傷方面則歸納為“按摩十二法”,可分為普通手法,、特殊手法,、強(qiáng)化手法三類?!捌胀ㄊ址ā卑ò?、摩、推,、拿及點(diǎn)穴法,,這類手法是其他各類手法的基礎(chǔ)手法,具體應(yīng)用于各類手法的臨床操作中,;“特殊手法”包括分筋(深壓痛點(diǎn)或筋結(jié)之上,,橫向按揉,移上時(shí)不用力,,移下時(shí)用力),、理筋(順筋緩緩按壓移動)、彈筋(提彈筋脈),、撥絡(luò)(左右撥動)等法,,常用于筋絡(luò)的絞結(jié)痙攣及粘連硬縮;“強(qiáng)化手法”包括滾搖(旋轉(zhuǎn)運(yùn)動),、升降(屈伸運(yùn)動),、鎮(zhèn)定(在行使其他手法后,將傷部固定于某種有利于其功能恢復(fù)的姿態(tài),,停待片刻)諸法,,常用于因軟組織痙攣僵化或粘連所造成的關(guān)節(jié)功能障礙,有升降氣血,、舒展筋脈,、鎮(zhèn)定止痛之功效。
二,、以手摸心會,、離拽分骨、旋轉(zhuǎn)捺正,、交錯捏合,、推拉提按、屈伸折頂,、抖顫扣擠和理肢順筋為正骨八法者,,適用于整復(fù)骨折和關(guān)節(jié)脫位。
1,、手摸心會:是骨傷科臨床檢查的基本方法,。即通過手摸心會,,以了解傷痛情況,確定治療方法,。
2,、離拽分骨:是使骨折或脫位的關(guān)節(jié)在異位狀態(tài)下經(jīng)過牽拉而復(fù)歸原位,所謂“欲合先離”,;然后對雙骨或多骨并列處骨折在牽引狀態(tài)下,先進(jìn)行分骨,,再作整復(fù),,以保持正常間距。
3,、旋轉(zhuǎn)捺正:是在牽引下徐徐轉(zhuǎn)動骨折遠(yuǎn)端,,以矯正骨折的旋轉(zhuǎn)畸形。
4,、交錯捏合:是用拇指及其余各指捏定骨折兩斷端,,按其遠(yuǎn)段移位的方向,相對交錯用力捏合,。
5,、推拉提按:是矯正骨折成角畸形及大骨干的骨折或大關(guān)節(jié)脫位的手法。
6,、屈伸折頂:主要用于關(guān)節(jié)附近部位的骨折,,在牽引下利用關(guān)節(jié)的屈伸活動矯正骨折的移位及成角畸形。
7,、抖顫扣擠:是在骨折已經(jīng)基本復(fù)位后,,再用雙手緊緊捏定骨折部位,作輕微的快速顫抖,,以進(jìn)一步矯正殘存的移位及成角畸形,;在夾板固定后,再用掌根在肢端沿骨干縱軸方向輕輕扣擊,,使骨折斷端吻合更為緊密,。
8、理肢順筋:是在骨折整復(fù)后,,用拇指及食指沿骨干上下輕輕推理數(shù)次,,使筋肉舒展,氣血暢通,。
另一種是軟組織推拿手法,,可歸納為:捏、彈,、按,、壓、揉、點(diǎn),、推,、疏、搖,、牽,、搬、盤十二法,。無論何種方法,,在臨床應(yīng)用中,要重視輕重結(jié)合,,以輕為主,;動作簡潔,以巧代力,;剛?cè)嵯酀?jì),,以柔克剛;整體觀念,,全面端詳,。要做到因人而異,辨證施治,,輕巧靈活,,動作正確,重點(diǎn)突出,,遠(yuǎn)近兼施,,由輕到重,由近及遠(yuǎn),,由表及里,,深透沉實(shí),發(fā)收迅妥,,力度適當(dāng),。
三、側(cè)重于治療骨關(guān)節(jié)錯適及軟組織扭挫傷的正骨推拿,,常用手法分為推拿手法和正骨手法兩類,。
1、推拿手法有拇指推揉法,、掌根推揉法,、虎口推揉法、指按法,、肘壓法,、提捏法,、彈撥法、屈伸牽引法,、扳法,、抬腿法、足背屈法等,。這類手法主要適用于全身各部位的軟組織急,、慢性操作所引起的肌肉痙攣疼痛。
2,、正骨手法有頸椎搖轉(zhuǎn)法,、頸椎側(cè)屈法、絞腰法,、前俯牽拉掌(指)壓法、膝頂法,、仰扳過伸法,、提腿壓腰法、撳壓法,、踩踏法等,。這類手法主要適用于頸腰部損傷,如腰椎間盤突出癥,、小關(guān)節(jié)紊亂癥,、滑膜嵌頓、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎,、頸椎半脫位,、趾骨聯(lián)合分離等疾病。
[臨床應(yīng)用]
正骨推拿療法在治療骨傷科疾患方面具有重要的整復(fù)治療作用,。
一,、漏肩風(fēng):將拇指端垂直緊貼肱二頭肌長頭肌腱,在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi),,沿肌腱走行的方向作橫向彈撥,,自下而上移行,待至遮蓋的三角肌時(shí),,用拇指端將皮膚向上推移,,在三角肌內(nèi)緣深處彈撥,并移至喙肱韌帶,。彈撥法操作后,,根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動受限程度,施以相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)的各種被動運(yùn)動,。
二,、頸椎椎骨錯縫:患者取坐位,,頭部前屈至適當(dāng)?shù)慕嵌龋g(shù)者一手按住患椎棘突,,另一手用肘部托住患者頦部,,作向前上方牽引,同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn),,使偏歪的椎骨復(fù)位,。或患者仰臥,,肩后用枕墊高,,術(shù)者站于床頭,用右手緊緊托住患者枕部,,左手托住頦部,,將頭自枕上提起,使頸與水平面呈45°持續(xù)牽引,,然后輕輕將頭部左右,、前后擺動和旋轉(zhuǎn),使錯縫復(fù)位,。復(fù)位后,,患者取坐位,術(shù)者在兩側(cè)頸部用輕柔的按,、揉,、拿等理筋手法治療。
三,、胸椎椎骨錯縫:患者取坐位,,雙手手指扣攏后置于項(xiàng)后,肘關(guān)節(jié)朝向前方,。術(shù)者站其背后,,雙手由患者的腋下伸向前,握住患者的腕部,,再用膝關(guān)節(jié)頂住錯位的一節(jié)胸椎椎突,,然后作向上、向后方的拔伸牽拉,,將患者從凳上拉起,。或患者俯臥于床頭,,頭及上肢伸于床緣外,,胸前墊薄枕,使患椎后凸,。術(shù)者立在患者側(cè)方,,一手掌心按住患椎棘突,,先徐徐用力,待患者呼氣之末,,瞬間用力按壓,,即可復(fù)位。
四,、腰椎椎骨錯縫:患者取坐位,,術(shù)者作腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。若患者疼痛劇烈,,不能取坐位或坐后不能彎腰,,則整復(fù)方法可改為患者取側(cè)臥位,作腰部斜扳法,。若患者疼痛劇烈,,側(cè)臥位斜扳也無法完成,則先作腰部拔伸法,,復(fù)位后用整理手法,。
五、骶髂關(guān)節(jié)扭傷(半脫位):患者取仰臥位,,術(shù)者立于患側(cè),將患側(cè)足踝部夾于腋下,,并用此側(cè)的手托住患者的小腿后面,,另一手按在患側(cè)下肢髕骨上方,此時(shí)用力夾持患肢,,向后拔伸牽引1-2分鐘,。拔伸后,作整復(fù)手法,。如向前移位,,術(shù)者一手扶住患者側(cè)髖部,另一手強(qiáng)力屈曲患肢的髖,、膝關(guān)節(jié)至最大限度,,然后在屈髖位作快速伸膝和下肢拔伸的動作。如屬向后移位,,則整復(fù)方法為:(1)患者取健側(cè)臥位,,健側(cè)下肢伸直,患肢膝部置于90°屈曲位,。術(shù)者站在身后,,一手向前抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié),另一手握住患肢踝上部,,向后牽拉至最大限度,,然后兩手作相反方向推拉,。(2)患者取俯臥位,術(shù)者站于患側(cè),,一手向下壓住患側(cè)骶髂部,,另一手托住患肢膝前部,使下肢后伸至最大限度,,然后再稍用力作驟然扳動,。(3)患者取健側(cè)臥位,健側(cè)下肢伸直,,患側(cè)屈髖屈膝,。術(shù)者站在前面,一手按住患者肩前部向后固定軀體,,另一手按住患側(cè)髖部,,向前推動至最大限度,使扭轉(zhuǎn)的作用力集中在骶髂部,,然后兩手同時(shí)對稱用力斜扳,。在施以拔伸、牽引及整復(fù)手法時(shí),,??陕牭疥P(guān)節(jié)復(fù)位的彈響聲。治療后,,患者癥狀可立即緩解,。因骶髂關(guān)節(jié)囊及韌帶均有損傷,稍一扭錯易再復(fù)發(fā),,所以在整復(fù)治療成功后2周內(nèi),,腰及下肢不宜作大幅度活動。最好在兩髖膝屈曲位狀態(tài)下臥床休息,。
六,、腱鞘囊腫:先將患部關(guān)節(jié)伸展或屈曲,使囊腫隆起,,周圍肌膚繃緊,;然后術(shù)者在腫塊四周施以揉法,繼而在腫塊上施以深刻有力的按法,。手法治療后可用硬紙板固定,,繃帶包扎,24小時(shí)內(nèi)減少活動,。
七,、胸部迸傷:患者正立,術(shù)者站在背后,背對背,,用手穿過患者腋下挽住雙臂,,彎腰用臀部頂起患者腰部,使其雙足離開地面,,這時(shí)囑患者咳嗽,,術(shù)者在患者咳嗽時(shí)抖動臀部。
八,、跟腱攣縮:患者取俯臥位,,下肢伸直,術(shù)者以拇指按揉患側(cè)承山穴2-3分鐘,;再以兩手拇指分置跟腱兩側(cè),,先以一手拇指按揉合陽穴,向下經(jīng)昆侖至仆參穴,,再以另一手拇指按揉復(fù)溜穴,,經(jīng)太溪至水泉穴,2-3分鐘,;接著以兩拇指按揉承山穴,,自上而下,經(jīng)足跟轉(zhuǎn)向足底涌泉穴,,1-3分鐘,。患者再取仰臥位,,術(shù)者用一手握住患側(cè)足前部,,另一手拇指、食指分別置于內(nèi)踝下水泉穴及外踝下仆參穴處,,兩手協(xié)同作踝關(guān)節(jié)被動背伸及左右搖動,2-3分鐘,。
九,、軟組織損傷:一般先點(diǎn)揉鄰近穴位,再理筋,、分筋,、彈筋、揉絡(luò),、理筋,,再作適度的被動運(yùn)動。理筋是順肌束,、肌腱方向用手指或手掌作推,、摩、揉,、按等動作,,使歪曲,、扭轉(zhuǎn)或出槽的肌束、筋脈復(fù)正,,并有行氣活血,、祛瘀消腫、止痛舒筋等作用,。分筋即用指尖在痛點(diǎn)或筋結(jié)處點(diǎn)按,,并向四周揉、搓,、推,、擦,或向肌束,、肌腱間隙處深按,,以分離粘連和消除筋結(jié),并可調(diào)和氣血,、舒筋活絡(luò),。彈筋是用拇指與其余四指相對,將局部肌肉,、肌腱拿起,,又讓其迅速在指間滑落彈回,快提快放,,有助于緩解肌肉痙攣,、剝離粘連、活血祛瘀,、消腫止痛,。撥絡(luò)是以拇指或其余四指的指尖或指腹緊按于局部皮膚上,作與肌束,、肌腱,、韌帶等走向相垂直的單向或往復(fù)推撥,或兩拇指交叉推撥,,從指上可感到肌束,、肌腱、韌帶等被牽拉又滑彈的感覺,。此法可緩解痙攣,,并能使其因傷損而致的翻轉(zhuǎn)、移位得以復(fù)原,,還可剝離粘連,,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。撥絡(luò)后常再以理筋手法理順肌筋。
[注意事項(xiàng)]
正骨推拿法的操作要輕重得當(dāng),,外柔內(nèi)剛,,穩(wěn)妥連貫,要施法于外,,受力在里,,做到“法之所施,使患者不知其苦”,。
[按語]
正骨推拿手法在骨傷疾患的治療中占有重要地位,。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中著重指出手法是“正骨之首務(wù)”。正骨推拿手法的運(yùn)用要以正確的診斷為基礎(chǔ),,掌握時(shí)機(jī),,應(yīng)用熟練的手法,才能取得良好效果,。有實(shí)驗(yàn)證明,,將猴的坐骨神經(jīng)切斷,再作縫合所引起的腓腸肌萎縮,,在經(jīng)過4-6周的推拿治療之后,,其恢復(fù)正常的程度明顯優(yōu)于對照組。而未經(jīng)推拿治療的對照組,,其腓腸肌有明顯的結(jié)締組織增生,,形成纖維條索狀物,影響了肌肉的功能,。將墨汁注射于家兔的兩膝關(guān)節(jié)內(nèi),,推拿其中一個膝關(guān)節(jié),可見墨汁由膝關(guān)節(jié)移向遠(yuǎn)處,,而未經(jīng)推拿的另一側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁仍然有大部分存留,。
含漱療法
含漱療法是將藥液含漱口中,以治療口腔,、咽喉部疾病的一種方法,。
本療法起源較早。隋朝巢元方《諸病源候論》已將“食畢當(dāng)漱口數(shù)過”作為口腔保健的常規(guī)加以介紹,。唐代孫思邈《千金要方》載錄有用杏仁、甘草,、黃連和薔薇根煎液含漱治療口瘡,;用竹茹加醋煎液,或以細(xì)辛,、甘草水煎含漱治療齒齦出血,;用松葉、食鹽水煎含漱治療齒根腫痛;用生地,、獨(dú)活水煎,,加白酒含漱治療齒根松動等治療經(jīng)驗(yàn)。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷有所發(fā)展,,將它作為防治口腔,、咽喉疾病的一種主要治療方法而加以推廣。如明代《本草綱目》用白芷,、吳茱萸等份浸水含漱,,治療風(fēng)熱牙痛;用白芷,、川芎等分含漱,,治療口齒氣臭。清代吳尚先《理瀹駢文》強(qiáng)調(diào)平常堅(jiān)持漱齒,,可以“堅(jiān)骨以防蠹”,。
[基本內(nèi)容]
根據(jù)咽喉、口腔疾病的不同,,配制成含漱劑,,水煎,候涼,,含漱口中1-2分鐘,,吐出。如是咽喉部病癥者,,則應(yīng)仰頭含漱在咽喉部1-2分鐘后吐出,。一般可每日含漱3-5次。
[臨床應(yīng)用]
本療法適用于急慢性咽炎,、扁桃體炎,、牙周炎、牙痛及口腔表淺霉癥等口腔,、咽喉部疾病的治療,。
一、口腔表淺霉菌癥(白色念珠菌?。?br>取一枝黃花30克,,野薔薇15克,藿香30克,,青木香30克,,黃芩15克,煎水,,含漱,。
二,、急慢性咽炎和扁桃體炎
1、取玄參15克,,大青葉15克,,黃芩15克,薄荷3克(后入),,水煎,,含漱。
2,、用淡鹽水或3%硼酸液含漱,。
3、青果7-8只煎汁,,加白礬米粒大小3-4粒,,冰硼散0.2克,含咽漱口,。
三,、急慢性口腔炎、口舌糜爛
取銀花15克,,紫草9克,,菊花12克,蒲公英15克,,生甘草4.5克,,水煎,含漱,。
四,、牙周炎、牙痛
1,、取細(xì)辛3克,,川椒10克,升麻10克,,水煎,,含漱。
2,、忍冬藤20克,,石胡荽20克,青木香10克,,水煎,,含漱。
3,、取骨碎補(bǔ)15克,,切碎,開水浸泡,。含漱,,一日數(shù)次。一般含漱5-7次可止痛,。
4,、胃火牙痛、齒痛劇烈,、齒齦紅腫:取黃芩45克,,玄參15克,生石膏30克,,紫地丁15克,,煎水,含漱,。
五,、咽喉血泡(欲稱飛揚(yáng)喉,血泡潰破潰爛感染)
取金銀花,、甘草等量,,煎水,含漱,。
[注意事項(xiàng)]
本療法一般將含漱的藥液吐出,,均不咽下。對於咽喉部疾患,,含漱時(shí)應(yīng)注意仰頭使藥液直接作用于咽喉部,,并使藥液與病變部位有一定時(shí)間接觸,然后吐出,。含漱后不必用清水漱凈口腔,,亦不要立即進(jìn)食,以避免殘留口腔,、咽喉部藥汁帶入胃中,,并使藥汁在口腔咽喉部充分接觸與吸收,從而加強(qiáng)其治療作用,。
[按語]
本療法的優(yōu)點(diǎn)是藥液直接作用于口腔,、咽喉粘膜上的病灶,避免藥物對胃腸的刺激作用,,且簡便易行,,現(xiàn)常作為治療口腔咽喉部病癥的輔助療法,如恩威口寶含漱液,,在臨床上廣為使用,。