楊繼洲,，字濟(jì)時(shí)，明時(shí)人,，著《針灸大成》十卷,，這是一部集《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及明以前各家針灸學(xué)術(shù)之精華,，是繼《針灸甲乙經(jīng)》之后又一次總結(jié),，為后世所推崇。茲就其對刺法的論述舉要述之,。

（一）十二字手法與下針八法

楊氏將《針經(jīng)指南》中的十四法結(jié)合個人體會,，整理歸納為“十二字分次第手法”，即爪切,、指持,、口溫、進(jìn)針,、指循,、爪攝、退針,、指搓,、指捻,、指留、指搖,、指拔,，井分述其目的和操作。以后又在此基礎(chǔ)上精簡補(bǔ)充,，提出“下手八法”即揣,、爪、搓,、彈,、搖、捫,、循,、捻，也詳述了各法的目的和操作,，對后世刺法頗有影響,。

（二）候氣為先

楊氏說：“用針之法， 候氣為先,?！边€說：“只以得氣為度，如此終不至者,，不可治也,。”意為針刺必須得氣，而欲得氣必先候氣,。在論述候氣的方法時(shí)說：“須用左指，閉其穴門,，心無內(nèi)慕,，如待貴人，伏如橫弩,，起若發(fā)機(jī),，若氣不至，或雖至如慢,，然后轉(zhuǎn)針取之,。轉(zhuǎn)針之法，令患人吸氣,，先左轉(zhuǎn)針,，不至，左右一提也,。更不至者,，用男內(nèi)女外之法,。男即輕手按穴，謹(jǐn)守勿內(nèi),；女即重手按穴,，堅(jiān)拒勿出。所以然者,，持針居內(nèi),，是陰部；持針居外,，是陽部,，深淺不同，左手按穴,，是要分明,。”強(qiáng)調(diào)了得氣的重要,。還說：“若針下氣至,，當(dāng)察其邪正，分其虛實(shí),?！闭f明楊氏把得氣視為分辨邪正虛實(shí)的依據(jù)和施行補(bǔ)瀉的前提。

（三）補(bǔ)瀉得宜

楊氏說：“大略補(bǔ)瀉無逾三法,，一則診其脈之動靜,，……二則隨其病之寒熱，……三則隨其診之虛實(shí),，......闡明了針刺補(bǔ)瀉,，當(dāng)依據(jù)患者之脈的急緩，病的寒熱,、虛實(shí),，隨診實(shí)施的辨證論治的觀點(diǎn)。

（四）補(bǔ)瀉之理

楊氏認(rèn)為營衛(wèi)經(jīng)脈是針刺補(bǔ)瀉的理論基礎(chǔ),。指出施行補(bǔ)瀉,，“第一要知營衛(wèi)之流行，第二要知經(jīng)脈之往來”,。他說：“百病所起,，皆始于營衛(wèi)?；蛞驙I氣衰少,，而衛(wèi)氣內(nèi)伐；或因衛(wèi)氣衰少,，而營氣外溢,，故令血?dú)獠皇仄湮?。一方氣聚，則為一方實(shí),，一方氣散,，則為一方虛”。指出了病之始于營衛(wèi),，而為之虛實(shí)的道理,。所以說：“刺法中，但舉營衛(wèi),，蓋取營衛(wèi)逆順,，則皮骨肉筋之治在其中矣”。

又說到：“經(jīng)脈十二,，絡(luò)脈十五,，外布一身，為血?dú)庵缆芬病??！把獨(dú)獠缓停俨∧松?，但一?jīng)精氣不足,，便不和矣”。指出血?dú)獠缓涂蓪?dǎo)致各種疾病,，這與經(jīng)脈有關(guān),，因經(jīng)脈是人體氣血運(yùn)行的道路。所以說：“隨其經(jīng)脈營衛(wèi),，以迎隨(補(bǔ)瀉)之,，其道皆不有遠(yuǎn)也”。

還進(jìn)一步說到：“知營衛(wèi)內(nèi)外之出入,，經(jīng)脈上下之往來,，乃可行之”?！按舐恃誀I衛(wèi)者，是內(nèi)外之氣出入,；言經(jīng)脈者,，是上下之氣往來，各隨所在順逆而為刺也,。故曰迫隨耳”,。由此可見，楊氏認(rèn)為補(bǔ)瀉方法都離不開營衛(wèi)之氣的深淺出入和經(jīng)脈的上下往來,，以順其氣為補(bǔ),，逆其氣為瀉,。而營氣、衛(wèi)氣又均出自谷氣,，故楊氏特別指出：“凡刺淺深,，驚針則止；凡行補(bǔ)瀉,，谷氣而已”,。以上論述都旨在闡述針刺補(bǔ)瀉的原理。

（五）從衛(wèi)取氣與從營置氣

《難經(jīng)》提出,，補(bǔ)法“從衛(wèi)取氣”,，瀉法“從營置氣”。楊氏對此作了進(jìn)一步闡發(fā),。他說：“十二經(jīng)脈,， 皆以營為根本，衛(wèi)為枝葉,。故欲治經(jīng)脈,，須調(diào)營衛(wèi)，欲調(diào)營衛(wèi),，須假(借助)呼吸,。經(jīng)曰：衛(wèi)者陽也；營者陰也,。呼者陽也,；吸者陰也”。意從營衛(wèi),、陰陽來分析,，作為補(bǔ)瀉的要領(lǐng)。淺部屬衛(wèi),，為陽,；深部屬營，為陰,。補(bǔ)法從陽,，須“從衛(wèi)取氣”即“呼盡內(nèi)針，靜以久留,，以氣至為故者”,。瀉法從陰，須“從營置氣”即“吸則內(nèi)針,，以得氣為故者”,。并解釋說：“衛(wèi)氣者，浮氣也,，專主于表,；營氣者,，精氣也，專主于里,，……如是則營衛(wèi),，為中外之主，不亦大乎,，安得不求其補(bǔ)瀉焉”,。

（六）平補(bǔ)平瀉與大補(bǔ)大瀉

楊氏指出：“平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽不平而后平也,。陽下之曰補(bǔ),，陰上之謂瀉。但得內(nèi)外之氣調(diào)則已”,?！按笱a(bǔ)大瀉，惟其陰陽俱有盛衰,，內(nèi)針于天地部內(nèi)俱補(bǔ)俱瀉,，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接,，……意為平補(bǔ)平瀉法與大補(bǔ)大瀉相對而言,，只是用由淺而深(補(bǔ))或由深而淺(瀉)的提插方法，使內(nèi)外(深淺)之氣調(diào)和即可,，而大補(bǔ)大瀉與平補(bǔ)平瀉相較,，則須分別在天部、地部(或分天,、人,、地三部)都施行補(bǔ)瀉法，如燒山火,，透天涼等綜合手法,，不僅使經(jīng)氣內(nèi)外相通，而且還要上下相接……,。也就是說平補(bǔ)平瀉是一種較小量的補(bǔ)瀉法,；大補(bǔ)大瀉是一種較大量的補(bǔ)瀉法。

（七）補(bǔ)瀉操作

楊氏在補(bǔ)瀉手法的操作上,，注重多種手法的組合運(yùn)用,。他在“問補(bǔ)針之要法'和“問瀉針之要法'論述瀉補(bǔ)時(shí)，便把其作用相同的各種不同的手法,，如提插,、捻轉(zhuǎn),、呼吸,、徐疾,、開闔、九六等融為一體,，以達(dá)補(bǔ)或?yàn)a的目的,。

總之，《針灸大成》一書,，其內(nèi)容豐富而翔實(shí),，是學(xué)習(xí)針灸必讀的醫(yī)籍之一，這部不朽之著,，也為針灸的發(fā)展起了不可磨滅的貢獻(xiàn),。