二甲雙胍是許多糖尿病患者都很熟悉的藥物，在治療糖尿病的口服藥中,，二甲雙胍是一線最常用的口服藥,。胰島功能受損的糖尿病早期患者，服用二甲雙胍可以延緩糖尿病的發(fā)生,。已經(jīng)患上2型糖尿病的患者,，甚至包括胰島功能完全喪失的1型糖尿病患者，服用二甲雙胍也都會產(chǎn)生治療作用,。

也就是說,，二甲雙胍已經(jīng)成為許多糖尿病患者的“基石”藥物和全程用藥。但是華子發(fā)現(xiàn)許多患者在服用二甲雙胍的時候,，存在著一些問題,，以至于影響了二甲雙胍的療效，甚至增加了不良反應(yīng),。所以華子總結(jié)了二甲雙胍在用藥上的小細(xì)節(jié),，希望能幫助糖友們在控制血糖的時候，更能“事半功倍”,。

一、劑型與藥效的關(guān)系

二甲雙胍（片或膠囊）的劑型,，主要分為普通劑型,、腸溶劑型以及緩釋劑型等三種劑型。在服用時間上三種劑型有所區(qū)別,，普通的二甲雙胍（片或膠囊）需要在餐中或是餐后服用,；二甲雙胍腸溶劑型（片或膠囊）需在餐前半小時服用；二甲雙胍緩釋劑型（片或膠囊）需在晚餐的餐中或餐后服用,。

二甲雙胍常見的副作用,，有惡心、腹脹,、腹瀉,、味覺異常等消化道反應(yīng)。在每日用量相同的時候,，普通劑型的副作用最大,，腸溶劑型的副作用次之，緩釋劑型的副作用最小,。但這些副作用,，會隨著用藥時間的持續(xù)而耐受，會逐漸減輕和消失,。

普通劑型與腸溶劑型的血藥濃度到達(dá)峰值時間大約為2~3小時,，所以每餐服用,，適合控制餐后的高血糖。而緩釋劑型的血藥嘗試達(dá)峰時間大約是7小時,，晚餐時服用,，適合控制夜間高血糖和空腹高血糖。

所以糖友們在服用二甲雙胍的時候,，要根據(jù)自己對二甲雙胍副作用的耐受情況,，還有自己是空腹高血糖或是餐后高血糖的不同情況，選擇不同的劑型,，并按正確的時間服藥,，以減少副作用，增加藥效,。

二,、二甲雙胍有個“最佳治療量”

常見的二甲雙胍的藥品規(guī)格,，有0.25g,、0.5g和0.85g等三種劑量。二甲雙胍最小有效量為每天0.5g,，最佳治療量為每天2.0g,，最大給藥量為每天2.55g。通常的服用方法是從每天0.5g開始,，分成2次服藥。然后緩慢加量,，通過2周的時間,，把每日劑量加至2.0g，即加到最佳劑量,，分為2~3次服藥,。

因為大多數(shù)人在服用二甲雙胍的時候，在1~4周之內(nèi)會耐受副作用,。所以在初期服用較小劑量,，可以讓身體有個逐漸適應(yīng)的過程，以減少副作用的發(fā)生,。但很多患者并不知道二甲雙胍有個“最佳治療量”,，而長期保持較低劑量服藥，以至于降糖效果達(dá)不到滿意的程度,。

三,、配合運動可以提高藥效

造成糖尿病的原因有兩點,，其一、是胰島素分泌量不足,；其二,、是外周組織對胰島素產(chǎn)生了抵抗。而二甲雙胍的作用之一,，就是可以提高外周肌肉組織對胰島素的敏感性,，以降低血糖。但是只提高對胰島素的敏感性還不行,，還得讓肌肉組織去消耗血糖才可以降糖,，而讓肌肉消耗血糖的方法，就是運動,。

每天堅持10分鐘以上的有氧運動就可以有效降低血糖,。如果是餐后血糖較高的患者，在餐后的1小時到2小時,，進(jìn)行散步或是做些家務(wù)勞動,，就可以充分地利用二甲雙胍的藥效,，快速地減低餐后血糖。

而且糖尿病患者在使用二甲雙胍單藥治療時,，并不會引起低血糖,。所以即使增加運動量，也不必調(diào)整劑量,。但是如果同時在使用胰島素,，以及促胰島素分泌劑（藥名中帶有“格列”、“格列奈”的降糖藥）,，則要小心低血糖反應(yīng),。建議使用上述兩種藥物的糖尿病人，在運動時要隨身攜帶糖果或含糖的食物,、飲料,，在出現(xiàn)心慌、出汗,、乏力,、饑餓感等低血糖反應(yīng)時食用。

四、保證營養(yǎng)均衡要“吃肉”

二甲雙胍會抑制維生素B12的吸收,，引起人體內(nèi)維生素B12水平降低,，可能會加重糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變，或是使并發(fā)有阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）的患者癥狀加重,，以及引起貧血等多種疾病，所以長期服用二甲雙胍的人,，應(yīng)當(dāng)注意對維生素B12的補充,。

自然界中的維生素B12主要由食草動物的腸道細(xì)菌合成，肉,、蛋類等動物性食品是主要來源,。有些糖尿病患者為了控制血糖，對自己飲食控制非常嚴(yán)格,，長期全素食完全不吃肉,，結(jié)果造成維生素B12缺乏。大家要明白的是,，飲食控制指的是控制攝入的總熱量,，但要保證食物的多樣性，肉可以少吃,，但不能不吃,，葷素搭配才能保證營養(yǎng)均衡,。