有一位病友私信到我詢問病情時說，現(xiàn)在很多醫(yī)院,、醫(yī)生,，在明知道醫(yī)治可能無效的情況下，還誤導(dǎo)和道德綁架病人家屬,，并且為了私人目的,，推薦無效治療方案，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系越來越緊張......

看了這樣的留言,，感觸很多,，醫(yī)生的天職是：救死扶傷!

不知道從什么時候開始，看病難,、看病貴,，成為了新聞“熱點”!近年來又頻發(fā)“醫(yī)鬧”事件，我們在譴責(zé)傷害事件的同時,，也在思考為什么助人者和被助人者會有如此大的矛盾和沖突呢?我們猜想,，有一個原因就是，的確會遇到?jīng)]有醫(yī)德的醫(yī)生,，還有一個重要原因就是：溝通不暢通!

那么今天,，打算跟友友們聊兩件事，第一,，如何識別治療方法的有效性,，第二，應(yīng)該如何解決,。

如何識別治療方法的有效性?

1、檢查結(jié)果判斷

檢查結(jié)果,，是整個治療過程當(dāng)中,，最客觀、最直接的描述治療效果,。而且沒經(jīng)過一段時間的治療都會重新評定,，而具體的治療效果是你需要關(guān)注的。如果病灶已經(jīng)減小了,，說明治療已經(jīng)奏效,。

如果病灶已經(jīng)增長了，說明方法已經(jīng)失效,，需要更加有效的方法,。但還有一種情況就是病灶變化不大。那這種情況應(yīng)該怎么辦呢?實際上腫瘤生長速度比普通細(xì)胞的速度快很多,，所以如果病灶沒有增長說明還是有效的,，起碼控制了病灶的生長,。

2、副作用

這里也要強調(diào)下副作用,，不能只顧治療的效果,，而不顧患者本人的生活質(zhì)量。而且很多友友都是因為副作用太大,，而被迫更換治療方案的,。對于副作用大的治療方案，并且已經(jīng)證實治療是有效的話,，可以通過針對副作用進行治療,，來減輕副作用，也可以通過減量,，在治療效果與副作用之間做一個平衡!

面對治療的失效,，以及醫(yī)生建議的療法,，該如何判斷呢?

1、多了解專業(yè)知識

專業(yè)知識真的特別重要,，可以留瀏覽相關(guān)內(nèi)容,，多學(xué)習(xí)癌癥的專業(yè)知識，不需要了解太深,，但是要治療一線治療的方法都有哪些,，哪些治療會有哪些副作用。對于一些不是特別主流的療法,，可以有一個簡單的判斷,，這樣就可以知道醫(yī)生的建議是否靠譜。

2,、跟醫(yī)生溝通

主要跟醫(yī)生溝通更換的療法可能的療效,、費用、以及副作用,。先不要管是真是假,，把這些都記下來。切記不要立即下決定!

3,、求助抗癌平臺

對于很多友友可能不是特別了解專業(yè)知識,，也把醫(yī)生的建議記下來了，那要如何判斷呢?借助抗癌平臺,，通過跟其他友友的交流,，不僅可能獲得實用建議，而且可能獲得新思路,。另外也可以咨詢平臺的專業(yè)管家,，來獲得專業(yè)建議,。

4,、跟患者溝通

經(jīng)過多方咨詢,，將結(jié)果進行對比，可能我們沒辦法保證百分百的準(zhǔn)確,，但是我只需要選擇一個大概率可能會成功的選項,。

然后需要跟患者進行溝通，這樣不僅可以讓患者有參與感,，同時也是對患者最大的尊重,，告訴他，你的調(diào)查的選項,，以及建議選項,，然后讓患者本人決定吧！

今天站在病人的角度,，給其他癌癥病友的至親幾點建議，僅供參考,。

1.進行腫瘤篩查,。

是的，這是排在第一位的,，非常強烈的建議,；請直系親屬一定在病人確診之后，早些進行腫瘤篩查,，即便篩查結(jié)果無事,，也請一定購買重疾險，防范于未然,；因為只有你們健康了,，病人才能安心，之后你們對他的照料與護理也才更為周全和妥帖,。切記,。

2.重視病人的知情權(quán),。

確診癌癥是件挺殘酷的事,，醫(yī)生只會約談家屬，而家屬總會有許多善意的謊言,，他們要顧及病人的承受力,，怕打擊，怕過激,；當(dāng)然,，紙終究包住不火,，有時弄巧成拙。

個人建議,，如果病人很年輕,，或者從來都是自主意識很強且具有理性思維能力的，請不要對他隱瞞病情,，治與不治,，該怎么治，他有權(quán)參與意見,，你們要做的是與他攜手共度難關(guān),，而不是替他決定。當(dāng)然,，如果是心理承受力較低且年邁的患者,，具體情況具體分析吧。

3.在經(jīng)濟問題上達成共識,。

總看到有人問，明知癌癥治不好為何還要砸鍋賣鐵的治,，結(jié)果人沒了,，錢也沒了，甚至是負(fù)債累累,，雪上加霜；這樣的問題我們不做爭論,，自己家里的那本經(jīng)只能自己念,，家里有錢的，輕松些,，但切忌過度治療,；

家里沒錢的，現(xiàn)在的眾籌平臺有許多,，他們會到各個腫瘤病區(qū)推廣,，說是自愿者，材料方面也幫助撰寫,，可酌情選擇,；至于值不值得，見仁見智,，有些人有些事并不是用錢能衡量的,，總歸，家屬在經(jīng)濟問題上一定要達成共識,。

4.治療方向慎重選擇,。

我想這是許多病患和家屬都會面臨的問題，現(xiàn)醫(yī)（西式/實證主義）,？古醫(yī)（中式/宏觀經(jīng)驗主義）,？甚至于民間偏方和宗教信仰？害了這樣的大病,，我們總會慌亂,，我們求助于一切有希望的治療手段，可在這個過程中,，信息繁雜,，甚至存在矛盾與爭議，那么作為病人,，我們只能自己對自己負(fù)責(zé),，如果病人本身的認(rèn)知能力或文化水平或身體情況不允許，那么家屬就一定要幫助做好這點,。

中西醫(yī)總有矛盾之處甚而是對立且水火不容,，選擇哪端，爭論不休,；

于我個人而言,，殺滅和抑制腫瘤，我選擇相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，對中醫(yī)的認(rèn)知則傾向于它扶正固本的調(diào)理功效,，可中西合璧；至于靠著民間偏方某某中草藥活了十幾年的個案,，我并不否定,，但屬于幸存者偏差，無法復(fù)制,，可不論,；再有宗教信仰等，若能有心靈慰藉,，也是好事,；

總歸，治療方向的選擇一樣見仁見智,，但切勿病急亂投醫(yī),，基于對生的渴求做各種嘗試可以理解，但請一定把握好方向和尺度,。

5.治療方案需交叉求證。

大部分病患及家屬最終該是會選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，手術(shù),、化療,、靶向、免疫治療等,，最終方案視個人而定,，但在這個過程中，是否都聽醫(yī)生的,？這話對也不對,，需得辯證的看待。醫(yī)患之間信息本就不對稱,，患者聽醫(yī)生的,，似乎天經(jīng)地義合乎情理，可在晚期癌癥這個麻煩事上,，因為它的個體差異,，因為國內(nèi)醫(yī)療資源分布的不均衡，以及你所選擇的主治醫(yī)師他本人的專業(yè)知識技能與綜合素質(zhì)等等,，最終都將決定你的治療效果,；

病人或家屬就需要多問（問權(quán)威，問專家）,，多查（查治療指南和權(quán)威論文等,，一些低質(zhì)量甚至是虛假消息要懂得甄別篩選），多想（自己整理思路,，想得太多可能帶來恐懼,，但理性考量的話還是要有一定的規(guī)劃），總歸,，交叉求證,，合理質(zhì)疑。

當(dāng)然,，這都要求家屬要多花些功夫，還要幫助做好病程管理,，具備對病情的完整認(rèn)知和基本常識,，在與專家交流的過程中既能問到點上，也更易于理解并執(zhí)行,，避免一些彎路與差錯,。抗癌便是如此,，一步錯可能步步錯,，過程中一項大的決策，都關(guān)乎性命,。

6.到底什么是堅強和樂觀,，又該怎么鼓勵與安慰。

家人和朋友總喜歡這么安慰癌癥病人,，你一定會好的,，不要害怕，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達,，癌癥馬上就會被攻克了,，你要相信會有奇跡，諸如此類,；他們在安慰病人,，其實也是安慰自己。只是作為病人我并不喜歡聽,，也并不相信,，不是悲觀消極，而是更理性看待,。

脆弱并不是壞事,，它是情緒宣泄的出口，可以袒露,，畢竟尊貴的死神總是不時造訪,，來敲敲你的門，告訴你一些并不好的消息,，我們不用太害怕他,，但也沒有立場去無視他，因為不切實際的樂觀往往下一秒就是排山倒海的絕望,。因此我們不需要故作勇敢,，懷著虛妄的信念，認(rèn)為可以克服或者戰(zhàn)勝癌癥,。

這里僅指與我一樣處于晚期且惡性程度很高的病友,，早期患者你們大可放寬心。死亡的那天也許比我估計的要晚,，但肯定比我希望的早,。以終為始，向死而生,，何嘗不是最大的勇敢,，也是最理性的樂觀。

因此,，直面絕癥的方法,，不是普通意義上的堅強與樂觀，便如保羅·卡拉尼什說的那般，還應(yīng)有深愛——袒露自己的脆弱,，滿懷善良,、慷慨與感恩。

而作為家人,，要進行有效鼓勵與交流，不用總是顛來倒去那幾句車轱轆安慰,，說多了甚至弊大于利,；因為若要真切的感同身受，大概必須有過類似的處境,，受過類似的痛苦,，或者有過類似的覺醒體驗，而這卻是非常罕見的,，即便你們是至親,，即便你們?nèi)膛阕o，但仍舊不會懂,，你們讓他堅持再堅持的時候,，或許不再是鼓勵，只是負(fù)擔(dān),；此刻,，沉默和語言一樣重要，好的關(guān)系,，能夠給予對方語言,，也能夠給予對方沉默，嗯,，有時表達,、有時忍耐。再有就是陪伴,，這非常非常重要,。

此外你們還可以試著這樣幫助他，開導(dǎo)他：

（1）保持基本社交,，和朋友吃飯聊天,，打牌玩耍，怎么高興就怎么去玩,，旅游、度假皆可,，如果時間和身體允許的話,；以及較輕松的工作也可以繼續(xù)，尤其是當(dāng)工作讓病人有歸屬感成就感的話，對病情或有幫助,，但要保證休息時間,；

（2）注重自己的儀表，因為儀表是一種力量,，無論心情有多么憂郁沉重,，在努力做到姿態(tài)端莊、態(tài)度開朗,、神采奕奕的過程中,，心情也會發(fā)生變化；頭發(fā)掉光了就買各式樣的帽子,，色素沉著了要么戴個口罩要么加個粉底要么就大大方方見人,，我們是變得不好看了，但不要自我厭棄,，我們有不一樣的閃耀光芒,；

（3）適當(dāng)發(fā)展一些興趣愛好，畫畫,、彈琴,、寫字、做飯,、種花,，養(yǎng)鳥，手工等等,，什么都可以,，總歸要有事做，不能整日里躺在床上,，一直把注意力放在病痛與化療的不良反應(yīng)上,，容易無限放大然后惡性循環(huán)，找到些新的嗜好,，會讓身心都松快許多,；

（4）多看些有益的書,，能讓心靈得到慰藉的,，物理的，哲學(xué)的,，宗教方面的也可以,，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)宇宙的浩瀚，或者是時間的本質(zhì),，以及對死亡有了更深入的思考,，或許會有更新的體悟,，然后變得輕松；

（5）適當(dāng)做些文字記錄,，包括治療過程,，所思所想，等等,，一來文字可以宣泄排解,，二來可以與人交流，三是可以自我印證,。病人如此,，家人亦然，永遠(yuǎn)記得,，我們是在生活,，而不是生存。

參考資料：中國癌癥防治網(wǎng)