小兒腹腔內(nèi)常見的囊性病變的種類較多,，較為常見的由腸重復(fù)囊腫、梅克爾憩室,、腸系膜囊腫以及大網(wǎng)膜囊腫等,，另外還有實質(zhì)臟器的囊性病變，比如肝腎胰脾囊腫,、膽總管囊腫等比較容易辨識的囊性病變等,，本文就和大家一起討論一下當(dāng)遇到腹腔內(nèi)這些囊性病變時，我們應(yīng)該如何進(jìn)行思考與診斷,。

對于肝腎胰脾囊腫的判斷并不困難,，這些病變位于臟器實質(zhì)內(nèi),，通常形態(tài)規(guī)則、邊界清楚,，壁薄光滑,，內(nèi)部透聲可，只要定位準(zhǔn)確,，一般不難診斷,。

另外還有胰腺假性囊腫,，多有急性胰腺炎病史,，囊腫常位于胰腺旁。

先天性膽管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為右上腹類圓形或紡錘形無回聲包塊，囊腫近端與肝膽管相連,，壁薄光滑,，內(nèi)透聲可，病程較長者,，囊內(nèi)也可因膽汁淤積而出現(xiàn)彌散分布的細(xì)小點(diǎn)狀弱回聲,。

囊性包塊與膽管相連

①多囊腎常表現(xiàn)為雙腎體積增大,、回聲增強(qiáng)，腎臟內(nèi)彌漫分布大小不等無回聲區(qū),，呈葡萄串樣改變,，囊腫間不相通，但都位于腎臟輪廓之內(nèi),，常合并多囊肝,、多囊胰與多囊脾。

②重度腎積水常有腎盂或輸尿管梗阻,。

③先天性巨輸尿管癥的診斷并不困難,，主要是連續(xù)追蹤掃查與腎臟的連接關(guān)系。

①腸重復(fù)囊腫：是由原腸的發(fā)育過程中,，腸管的重復(fù)、永存胚胎性憩室或迷走腸管的再通所致的畸形,，病變可發(fā)生在食管至肛門的任何部位,，典型的腸重復(fù)囊腫的囊壁與腸管壁類似，內(nèi)層為高回聲的黏膜和黏膜下層,，外層為低回聲的肌層,，動態(tài)觀察可見部分囊壁蠕動。

②梅克爾憩室：是胚胎期卵黃管退化不全所致的腸端盲袋,，位于回腸,，是比較常見的消化道畸形，其具有正常的回腸組織結(jié)構(gòu),，囊腫型的憩室表現(xiàn)為腹腔內(nèi)的囊性包塊,，囊壁較厚，可厚達(dá)3-7mm,，呈完整的腸壁分層狀結(jié)構(gòu),，黏膜回聲增厚、增強(qiáng),，因此當(dāng)在腸管間顯示黏膜回聲增強(qiáng)的囊性包塊時,，可高度提示梅克爾憩室。

③腸系膜囊腫及大網(wǎng)膜囊腫：這兩者是由于腸系膜或網(wǎng)膜淋巴管畸形呈囊狀擴(kuò)張而形成的囊腫,，腸系膜囊腫多于大網(wǎng)膜囊腫,。(a)腸系膜囊腫較游離,，位于腸管間，可移動,，呈圓形或橢圓形,，囊壁薄，內(nèi)壁光滑,，可有分隔,。(b)大網(wǎng)膜囊腫較大，腸管多被擠壓在囊腫后方,，多成不規(guī)則形,，囊壁薄，囊內(nèi)有纖細(xì)的分隔帶,。通常情況下,，囊內(nèi)透聲好，當(dāng)合并出血感染時,，囊內(nèi)回聲可增加,。