外科換藥常用藥品

換藥又稱更換敷料,，包括檢查傷口、除去膿液和分泌物,、清潔傷口及覆蓋敷料,。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素,，促進(jìn)傷口愈合的一項(xiàng)重要外科操作,。大多數(shù)外科術(shù)后的患者在手術(shù)切口完全愈合前均需要經(jīng)歷數(shù)次換藥。換藥過(guò)程中經(jīng)常會(huì)用到各種不同的藥品,，下面我們來(lái)認(rèn)識(shí)一些常用藥品的特點(diǎn)及其作用,。

碘伏是單質(zhì)碘與聚乙烯吡咯酮（Povidone）的不定型結(jié)合物。聚乙烯吡咯酮可溶解分散9%~12%的碘,，此時(shí)呈現(xiàn)紫黑色液體,。但醫(yī)用碘伏通常濃度較低（1%或以下），呈現(xiàn)淺棕色,。

碘伏具有廣譜殺菌作用,，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢,、真菌,、原蟲和部分病毒,。其主要用于皮膚消毒，對(duì)粘膜刺激性小,，不需用乙醇脫碘,，毒性低，而且對(duì)消毒物品無(wú)腐蝕性,，顏色也容易洗去,。碘伏無(wú)論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等）,，還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過(guò)敏反應(yīng)）,。

酒精是常用的消毒劑，因其能夠脫脂,，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白,，在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以會(huì)應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍,。酒精嚴(yán)禁用于傷口內(nèi)部消毒,，表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損則不建議用酒精,。

碘酒是碘酊的俗稱,，實(shí)際二者為一種物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上一般稱碘酊,。由碘,、碘化鉀溶解于酒精溶液而制成。碘是一種固體,，碘化鉀有助于碘在酒精中的溶解,。市售碘酒的濃度為2％,。碘酒有強(qiáng)大的殺滅病原體作用，它可以使病原體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性,，可以殺滅細(xì)菌,、真菌、病毒,、阿米巴原蟲等,。

常用于：皮膚消毒，也可用于治療許多細(xì)菌性,、真菌性,、病毒性等皮膚病。面部,、粘膜等處不建議用碘酒,，因其有腐蝕作用，脫碘不徹底可使皮膚染色,，且易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),。

使用碘酒要注意以下四點(diǎn)：1.不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒,。2.一般不使用于發(fā)生潰爛的皮膚,。3.禁用于碘過(guò)敏者。4.碘酒禁止與紅汞（俗稱紅藥水）同時(shí)涂用,，以免產(chǎn)生汞中毒（反應(yīng)生成碘化汞）,。

3～l0%鹽水具有較強(qiáng)局部脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面,。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長(zhǎng),，在臨床上經(jīng)常用于沒(méi)有一期閉合的創(chuàng)口，或是在感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用,。

臨床上通常將濃度為50%的葡萄糖注射液稱為高滲葡萄糖,。高滲葡萄糖為一種脫水藥，能均勻分布于創(chuàng)面,，增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力,，菌體死亡,，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫,，同時(shí)能形成保護(hù)膜,，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán),，改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng),，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外,，葡萄糖還具有生肌作用,，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合,。

常用于：對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差,、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無(wú)效者,；下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍,、創(chuàng)面愈合難者；淺Ⅱ度-深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯,、創(chuàng)面愈合緩慢者,；以及褥瘡療效較為顯著,。

3%的雙氧水與組織接觸后分解釋放出氧,，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口,、腐敗或惡臭的傷口,，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。

0.02%的高錳酸鉀溶液分解釋放氧緩慢,，但作用持久,，具有清潔、除臭、防腐和殺菌作用,。用于洗滌腐爛惡臭,、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染,、肛門和會(huì)陰傷口,。臨床上常用1:5 000溶液進(jìn)行濕敷。