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在前幾期尿蛋白系列文章中,，我們認識了各種能降低尿蛋白的藥物,。今天我們來介紹一類特殊的能降尿蛋白的藥物：降糖藥。 降糖藥不得不講一講,，因為糖尿病腎病患者實在太多了,，而且越來越多。約30%的糖尿病會進展為糖尿病腎病，是目前患病人數(shù)最多的一種腎病,。
現(xiàn)在我國有3000多萬糖尿病腎病患者,。這是什么概念？糖尿病腎病是最難治的一種腎病,，20%的糖尿病腎病患者會進展至尿毒癥,。尤其是尿蛋白已經(jīng)明顯升高的糖腎患者，大部分會在10年內(nèi)進展為尿毒癥,。10-20年后,，糖腎將成為我國尿毒癥的最大來源（目前在我國經(jīng)濟發(fā)達、飲食也“先進”的部分一線城市,，糖尿病腎病已經(jīng)成為了人數(shù)最多的透析人群）,。 糖尿病無法治愈，腎病也無法治愈,，兩者結(jié)合的糖尿病腎病更是非常難治,，藥物研發(fā)困難重重。自上世紀八九十年代問世的普利/沙坦類藥物,，在2000年開始用于糖尿病腎病的治療后,，隨后的十幾年時間，一直沒有出現(xiàn)治療糖尿病腎病的新藥,。
糖腎的新希望：列凈類藥物而近幾年的糖尿病新藥：SGLT2抑制劑（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑）,，比如恩格列凈、達格列凈及坎格列凈等（目前我國僅上市了這3種）,，被發(fā)現(xiàn)治療糖尿病腎病的效果非常好,。 一開始，人們懷疑列凈類藥物傷腎,，因為列凈促進血糖通過腎臟排泄,，才降低了血糖。最近研究發(fā)現(xiàn),，列凈不僅不傷腎,，而且可減少糖尿病腎病患者的尿蛋白，降低血肌酐,，改善腎功能,，從而降低糖尿病腎病進展為尿毒癥的風險,。 糖腎的另一個希望GLP-1激動劑（胰高血糖素樣肽-1激動劑），比如艾塞那肽,、利西拉來,、利拉魯肽、阿必魯肽,、杜拉魯肽,，也可減少糖尿病腎病患者的尿蛋白、降低進展為尿毒癥的風險,，而且還有預防糖尿病患者發(fā)生腎損害的效果,。 這也是一類新藥，還未在我國普及,，有這類藥的醫(yī)院很少,。所以從目前的實際情況來看，列凈仍是治療糖尿病腎病最好的藥物,。
以上兩類降糖藥,，在降低血糖的效果方面和其它主流降糖藥沒多大區(qū)別，無法挑戰(zhàn)二甲雙胍的地位,。但是它們降低尿蛋白、顯著保護腎功能的作用,，是其它降糖藥沒有的,，最適合糖尿病腎病患者。 |
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來自： ok窮則思變 > 《中成藥、養(yǎng)生學》
