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來源：治趣 青壯年＋受涼＋高熱＋濕啰音＋鐵銹色樣痰→大葉性肺炎 嬰幼兒＋咳,、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）→支氣管肺炎 發(fā)紺＋鼻扇征(+),、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快→左心衰 肝大+雙下肢水腫→右心衰 兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼→支原體肺炎
3. 支氣管哮喘 青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音→支氣管哮喘 4. 肺癌 中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽（or痰中帶血）+毛刺（邊緣不整齊）→肺癌 5. 呼吸衰竭 6. 結(jié)核病,、肺結(jié)核,、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核 低熱,、盜汗,、乏力、體重下降→結(jié)核中毒癥狀 咳嗽,、咳痰,、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)→肺結(jié)核 胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清→胸腔積液體征 結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征→胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大 肺結(jié)核病史+心包炎體征→結(jié)核性心包炎可能性大 陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞→泌尿系結(jié)核
胸外傷+骨擦音→肋骨骨折 胸外傷+廣泛皮下氣腫（or握雪感）+氣管偏、叩鼓,、呼吸音消失+高壓氣體→張力性氣胸 胸外傷+氣管移位,、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔積液(血胸)
心悸眩暈+氣短+胸部不適+短絀脈+竇性P波消失→心房顫動 心悸+二聯(lián)律（三聯(lián)律）+第一心音增強+P波提早出現(xiàn)（QRS波提早出現(xiàn)）→期前收縮 意識喪失,、抽搐或發(fā)紺+呼吸停止+瞳孔散大+心音,、脈搏、血壓消失+ QRS波群與T波消失→心室顫動 青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ ECG（QRS波室上型+未見明顯P波）→陣發(fā)性室上速
11. 心力衰竭 高血壓+呼吸困難(活動后、夜間陣發(fā),、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴大→左心衰 水腫(踝水腫,、重度水腫,、四肢凹陷性水腫、體重增加) +胸腔積液+肝大,、肝頸征(+)→右心衰 12. 心臟瓣膜病 主要瓣膜雜音 出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì) 二狹 舒張期 開 隆隆樣 二閉 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣 主狹 收縮期 開 噴射樣 主閉 舒張期 關(guān) 嘆氣樣 例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細血管搏動征(+)→主動脈瓣關(guān)閉不全 13. 休克 出血+ P↑,、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小→失血性休克 P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg→休克早期 青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大→心肌炎 P↑,、Bp↓+脈搏細速,、四肢發(fā)涼→休克體征 左心衰+休克體征→心源性休克
小兒+胸骨左緣2-3肋間收縮期噴射性雜音+第二心音增強或亢進+肺門“舞蹈癥” →房間隔缺損 小兒+胸骨左緣第3-4肋間能捫及收縮期震顫+3-4肋間Ⅲ～Ⅳ級反流性雜音；第二心音(P2)增強+左房,、左右室增大→室間隔缺損 小兒+胸骨左緣第2肋間響亮的連續(xù)性機器樣雜音+ P2亢進+左,、右心室增大→動脈導(dǎo)管未閉 青紫+杵狀指（趾）+蹲踞現(xiàn)象+缺氧發(fā)作+靴形心影→法洛四聯(lián)癥
15. 感染性心內(nèi)膜炎 發(fā)熱+非特異性癥狀（脾大、貧血,、杵狀指）+動脈栓塞+心臟雜音+周圍體征+“耳垂組織細胞”現(xiàn)象→感染性心內(nèi)膜炎 16.心肌疾病 大隱靜脈瓣膜功能實驗（Trendelenburg試驗）陽性→大隱靜脈瓣膜功能不全 深靜脈通暢實驗(Perthes試驗)陽性→深靜脈不通暢 交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)陽性→交通靜脈不通暢 肢體抬高試驗（Buerger試驗）陽性動脈造影+→血栓閉塞性脈管炎
19. 胃食管反流病 反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶→反流性食管炎 20.胃炎 飲食不潔或刺激物＋腹痛,、腹脹+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎 21.消化性潰瘍 周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血,、黑便+飽餐痛→胃潰瘍 周期性,、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便+夜間痛或空腹痛→十二指腸潰瘍
22. 潰瘍性結(jié)腸炎 膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,，多發(fā)息肉“→潰瘍性結(jié)腸炎 23.肛門,、直腸良性病變 肛門疼痛、便血+暗紫色腫物,、質(zhì)硬→血栓性外痔 24.肝硬化 25. 膽石病,、膽道感染 Charcot三聯(lián)征+B超（強回聲光團）→膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸 26. 急性胰腺炎 暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血鈣↓+AST↑→急性胰腺炎 胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) ,、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿（洗肉水樣）→急性胰腺炎（出血壞死型）
27. 急腹癥（急性闌尾炎,、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),、卵巢囊腫破裂,、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔） 轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥氏點壓痛+ WBC↑,、N↑→ 急性闌尾炎 陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（＋）＋停經(jīng)史＋劇烈腹痛→宮外孕（異位妊娠） 潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體→潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎) 腹痛,、吐、脹,、閉＋香蕉/液平→腸梗阻 女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物→卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)→急性盆腔炎
30. 消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌,、肝癌,、胰腺癌） 喜吃熱燙+進行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進食哽噎感→食管或賁門癌 體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙→胃癌 體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血＋CEA→結(jié)腸癌 乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位→肝癌 無痛性進行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴張→梗阻性黃疸：胰頭癌可能性大
31. 腹外疝 老年男性+腹壓增高+右下腹腫物（站立明顯，平臥縮?。?進入陰囊→腹股溝斜疝 32. 病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎,、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎） 發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)→急性黃疸型肝炎 33. 細菌性痢疾 膿血便+里急后重+發(fā)熱→腹瀉（原因待查,，慢性菌痢可能性大） 34. 艾滋病 發(fā)熱,、乏力、消瘦+輸血史,、冶游史+抗HIV(+)→艾滋病 35. 水痘 橢圓形小水泡+皰液先透明后渾濁+2-3日潰敗結(jié)痂+皮疹向心性分布→水痘 36.流行性腮腺炎 腮腺腫大+食酸性食物脹痛加劇+血清特異性IgM抗體陽性→流行性腮腺炎 37.流行性乙型腦炎 高熱+頭痛,、惡心、嘔吐+腦實質(zhì)受損→流行性乙型腦炎 38.猩紅熱 發(fā)熱+咽峽炎+皮疹+咽拭子檢測到溶血性鏈球菌→流行性乙型腦炎 39. 腹部閉合性損傷（膽,、肝,、脾、腸,、腎損傷） 右上腹外傷史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓→肝破裂 左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血→脾破裂 腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體→腹部閉合性損傷：腸管破裂 腰部外傷+血尿→腎外傷
40. 一氧化碳中毒 火爐＋櫻桃紅→一氧化碳中毒 41. 有機磷中毒 農(nóng)藥接觸史＋大蒜味＋瞳孔呈針尖+肌顫→有機磷中毒 42. 破傷風(fēng) 肌強直,、發(fā)硬+全身肌群陣發(fā)性強烈痙攣+破傷風(fēng)桿菌→破傷風(fēng) 43. 四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位 青年或中年+傷側(cè)疼痛,、腫脹及功能障礙+并發(fā)橈神經(jīng)或肱動脈損傷→肱骨干骨折 兒童+手掌著地+肘后三角正常+爪形手→肱骨髁上骨折 老年人+側(cè)面“餐叉樣”畸形+正面“槍刺樣”畸形→Colles骨折 媽媽拉兒子+橈骨頭處有壓痛+X線檢查陰性→橈骨頭半脫位 公共汽車＋二郎腿+劇烈疼痛+患肢明顯畸形+股骨大粗隆上移征象→髖關(guān)節(jié)后脫位
熊貓眼征（兔眼征）+鼻漏→顱前窩骨折 耳后乳突區(qū)瘀斑+耳,、鼻漏→顱中窩骨折 耳后及枕下部、咽后壁瘀斑→顱后窩骨折
頸,、肩部疼痛向上肢放射+頸部僵硬,、上肢麻木+上肢牽拉試驗陽性+壓頭試驗陽性→神經(jīng)根型頸椎病 頸性眩暈、突然摔倒+視覺障礙+耳鳴,、聽力降低→椎動脈型頸椎病 50歲人群+肩部進行性疼痛向頸部和上臂中部發(fā)射（早期）+夜間明顯+肩關(guān)節(jié)僵硬,、活動受限（晚期）+X線攝片→肩關(guān)節(jié)周圍炎 腰痛及坐骨神經(jīng)痛+直腿抬高試驗及加強試驗陽性→腰椎間盤突出癥 40歲（+）+神經(jīng)源性間歇性跛行+腰腿痛+馬尾神經(jīng)受壓癥狀→腰椎管狹窄癥
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