這年頭你要是體溫高,，那可不是一般的麻煩,！哪也去不了啊，出了小區(qū)你就別想輕松地進(jìn)來,。邊上的人避你不及,。可不是嗎,，我的一位朋友前兩天出現(xiàn)發(fā)熱，很緊張,。還好,，問清情況，原來是虛驚一場(chǎng)！吃藥引起的不良反應(yīng),。朱藥師在此普及一下藥物熱的科普知識(shí),。

一、什么是藥物熱

藥物熱是指治療疾病過程中,，因服用藥物導(dǎo)致的發(fā)熱,。藥物熱屬于過敏反應(yīng)，一般與藥物的藥理作用有關(guān),，也可能是生產(chǎn),、運(yùn)輸或使用過程中受到了污染。藥物熱常常是藥物過敏的最早表現(xiàn),，它與一般感染性發(fā)熱不同,，常有以下特點(diǎn)：

1、如果是首次用藥,，發(fā)熱多在7~10天的致敏期后發(fā)生,；

2、藥物熱導(dǎo)致的體溫會(huì)先上升再逐漸下降,，如果繼續(xù)用藥,，體溫會(huì)再次上升，多表現(xiàn)為持續(xù)高熱,，可達(dá)39℃,，甚至40℃以上，找不到其他病因,，其他癥狀也不顯著,，精神狀態(tài)、食欲等一般良好,，用退燒藥效果多不明顯,；

3、藥物熱常伴藥疹,，其他癥狀有周身不適,、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛,、淋巴結(jié)腫大和消化系統(tǒng)癥狀等,；

4、停藥后,，發(fā)熱會(huì)在1~2日內(nèi)消退,。

二、哪些藥物容易導(dǎo)致藥物熱

很多藥物都可引起藥物熱,，常見包括抗生素類,、抗癲癇藥,、抗腫瘤藥、抗組胺藥,、抗結(jié)核藥等,。其中抗生素類是引起藥物熱的常見藥物，以β-內(nèi)酰胺類抗生素,，如青霉素類,、頭孢菌素類最為常見。常用的撲爾敏,、苯海拉明,、氯雷他定等抗過敏藥，以及阿司匹林,、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥等也可引起藥物熱,。

三、藥物為什么會(huì)引起發(fā)熱

　　1,、藥物在生產(chǎn),、運(yùn)輸或使用過程中，受到了某些微生物的污染,，混入了內(nèi)毒素或其他雜質(zhì),，這些外來的致熱物質(zhì)統(tǒng)稱為外源性致熱源。最常見的是針劑遭受污染,，導(dǎo)致輸液時(shí)發(fā)生熱原反應(yīng),。這種藥物熱與藥物本身的藥理作用無關(guān)。

　　2,、給藥的特殊途徑所造成,。如靜脈推注或輸入藥物，某些人可引起靜脈炎而發(fā)熱,；肌肉注射也可因?yàn)橐l(fā)局部無菌性膿腫而導(dǎo)致發(fā)熱,。

　　3、與藥物本身的藥理作用有關(guān),，多因藥物造成病原體短期內(nèi)大量死亡,，或者病變組織迅速崩解，釋放出的毒素刺激機(jī)體而引起體溫上升,。比如用青霉素治療梅毒,、鉤端螺旋體病(俗稱打谷黃)，被殺死的菌體釋放出大量?jī)?nèi)毒素引起發(fā)燒,，就是一個(gè)典型例子,。

　　4、某些藥物影響了人體體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制,。如苯丙胺,、可卡因,、麥角酰二乙胺等，直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱,。另外，甲狀腺素用量過大,，造成基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)致體溫升高,。

　　5、個(gè)別人本身有先天性生化代謝缺陷,。以6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者為例,，常可因使用伯氨喹啉等藥物,，引起溶血性貧血與發(fā)熱,。

　　6、藥物過敏,。這一類藥物熱最為常見,，又稱為藥物過敏癥。出現(xiàn)藥物過敏的人,，除發(fā)熱外,，大多還會(huì)出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛,、哮喘發(fā)作等伴隨癥狀,。我朋友就是這一類情況。

四,、如何判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱

1,、看用藥史 是否是藥物熱，必須從其用藥史考慮,，檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物,，抗菌藥類藥物包括青霉素、氨芐青霉素,、磺胺,、頭孢菌素、萬古霉素等,，水楊酸類藥物包括對(duì)氨基水楊酸鈉,，還有碘劑、苯巴比妥等,。在有這些藥物的用藥史的前提下再考慮其他條件,，進(jìn)行綜合判斷。

2,、看癥狀 一般由藥物引起的發(fā)熱不是單一的癥狀,，常常有其他伴隨癥狀,，如外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高、皮疹,、淋巴結(jié)腫大等,，類似過敏反應(yīng)表現(xiàn)。大多數(shù)病人在發(fā)熱的同時(shí),，都或多或少伴有這些癥狀,，但也有個(gè)別情況是僅有發(fā)熱存在。

　　3,、看體溫藥物熱的體溫變化是有特點(diǎn)的,。有的情況是用藥后，體溫先下降,，后上升,；有的則是原來低燒，后來變成了高燒,。所以考慮藥物熱注意體溫變化情況很重要,。對(duì)于由感染或其他疾病引起的發(fā)熱，一般停止藥物治療后,，體溫會(huì)上升,。而對(duì)于藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物后,，體溫會(huì)慢慢下降,，這也是判斷藥物熱的一種方法。

4,、看病程 藥物熱導(dǎo)致的發(fā)熱,，其診斷和臨床發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間密切相關(guān)。一般分為兩種情況：如果以前使用過可以引起藥物熱的藥物,，那么再次使用后,，幾個(gè)小時(shí)就可以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀了，而以前沒有使用過相同藥物的情況時(shí),，發(fā)熱一般都在用藥后第7~10天才出現(xiàn),。

 五、如何預(yù)防藥物熱

1,、按醫(yī)囑用藥,，不濫用藥物，減少因不當(dāng)用藥帶來藥物熱的風(fēng)險(xiǎn)增加,。

2,、有藥物過敏史的人，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，以便更好地選擇治療藥物,。

3,、杜絕使用過期、污染藥品,。

六,、如何治療藥物熱

1、停用一切可疑藥物  一般患者的發(fā)熱多在停藥后的24～72小時(shí)消退,，但退熱時(shí)間與藥物代謝和排泄速度有關(guān),。對(duì)于肝、腎功能不全或體內(nèi)有明顯藥物蓄積者,，消退時(shí)間長(zhǎng)。

2,、對(duì)癥支持治療  補(bǔ)液,、利尿有利于藥物的排泄，保持充足的液體攝入,，加快藥物排泄及散熱,；對(duì)高熱患者予以解熱鎮(zhèn)痛和物理降溫同時(shí)進(jìn)行；有皮疹情況使用抗組胺藥,，治療過敏反應(yīng)的癥狀,。

3、對(duì)于原發(fā)?。ㄈ绺腥荆┥形纯刂普?，治療不能中斷的患者，可行替代藥物治療,。