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?大瀉肝湯。治兩目赤痛,，心多恚怒,，脅下支滿(mǎn)而痛，連及少腹,，迫急無(wú)奈方,。 枳實(shí)熬 （金中木），芍藥（金中土）,，甘草炙（土中木）,，各三兩 黃芩（水中木） ，大黃（火中木） 生姜切（木中土）,，各一兩 右六味,，以水七升，煮取二升,，溫分再服,。 黃芩,，水中木?？?，寒。入肺,、心,、膽,、大腸經(jīng)。清熱燥濕,，瀉火解毒,，止血安胎,。 大黃,，火中木?？?，寒。入脾,、胃,、大腸、心包,、肝經(jīng)。攻積導(dǎo)滯,，瀉火解毒,，逐瘀通經(jīng)。 炙甘草,，土中木,。甘，平,。入心、肺,、脾,、胃經(jīng)。補(bǔ)中益氣,，清熱解毒,，潤(rùn)肺祛痰，緩急止痛,，調(diào)和諸藥,。 此條系大瀉肝湯的主治病證、方藥及其煎服法,。 此大瀉肝湯主治條文,，是在前小方癥狀的基礎(chǔ)上，又列出兩目赤痛之證,。且比原來(lái)小湯諸證，程度也已加重,。 小湯證中言脅下痛，此條例又多出支滿(mǎn),，支滿(mǎn)是氣郁之證，故本條之病機(jī)為由小湯之血瘀導(dǎo)致了氣郁,。小湯證中之多怒改變?yōu)槎囗Ｅ嗔艘粋€(gè)“恨”的意思,。恨是怒之因，怒為恨之動(dòng),，有怒者必有所恨，而有恨者未必皆發(fā)怒,。然而恨出于心而怒發(fā)于肝，可知其病已由肝及心,。小瀉肝證只云“痛引少腹,，少腹迫急”,，此條則又形容其狀為“無(wú)奈”，“無(wú)奈”乃煩而不躁,、神情不安，不知如何是好的感覺(jué),，亦為心火受累之證,。 本證由小瀉肝證日久不愈而成，其肝實(shí)證有所深重,，“中寒”化為火熱而具炎上散漫之性，沿肝膽經(jīng)脈上沖則見(jiàn)兩目赤痛,；漫延而趨外，則脅下之痛見(jiàn)支?滿(mǎn)悶特點(diǎn),。目赤、頭痛,、支滿(mǎn)諸證雖為寒邪熱化，但仍屬肝木臟腑經(jīng)脈之病證,。 肝木法于春溫之氣化，感受冬寒之氣而為邪實(shí)證,，隨時(shí)間的推移，漸至夏火病態(tài),。甲木少陽(yáng)膽火與厥陰心包絡(luò)相表里，其火漫延至心包絡(luò),，包絡(luò)乃心之外圍而代心行氣受邪，故可見(jiàn)心臟所主之神志癥狀,。本條之“恚”,、“無(wú)奈”等是病已傳及心包絡(luò)。雖然病已由肝及心,，但未完全形成心火證,，仍以肝木病為主。 針對(duì)上述病理機(jī)制,，其治療仍以瀉肝為主，而輔以瀉包絡(luò)之藥,。心包受累但未全面受損，故其用藥仍以小瀉肝方,，瀉心火之藥毋需全面出動(dòng),，猶援助它國(guó)戰(zhàn)事,，國(guó)君派員參戰(zhàn)即可。 大瀉肝湯由小瀉肝湯原方藥味加入小瀉心之佐監(jiān)之臣；瀉心方中之佐臣黃芩,，善清肝膽之熱，為援軍之主,，可輔瀉肝之佐臣枳實(shí)瀉氣降火（氣有余是火）之不足，為佐臣之佐使,，黃芩為水中木藥，屬水,，可涵木制火,，屬木與肝同性而益之。 甘味為肝之化味,，土之用味,，水之體味，甘草味甘,，助脾用即防病傳脾，益腎體則可防火灼致燥,，且土中之火即相火，為足少陽(yáng),，手厥陰經(jīng)腑之火,，正宜甘草以瀉（《本經(jīng)疏證》云：“甘草中黃皮赤,，入脾而兼入心,，此瀉火之說(shuō)所由來(lái)也”,。）之,，然此藥生則偏瀉而降火,，炙則偏補(bǔ)而溫中，故當(dāng)分論,。降火則氣通于秋金之清肅，故可謂之土中木藥,，溫?zé)釀t氣通于夏火,，故又可謂之土中火藥,。此方為瀉火劑,，甘草當(dāng)用生者為宜,。并可監(jiān)制芍藥酸收（收則拘緊斂縮）太過(guò)，可為小瀉心方中之監(jiān)臣,，在此大瀉湯中遷降為佐使之品，與芍藥共同完成除攣之功,。 瀉心方中之大黃,，為瀉心之監(jiān)臣，性急而善攻，可折火熱之勢(shì),，號(hào)稱(chēng)將軍,，可助減薪息火之勢(shì)，亦為此大瀉肝方之佐使,。并可監(jiān)甘草國(guó)老之緩,，復(fù)肝氣化之損傷，與芍同用,，可助其治血之結(jié),，與甘草同用（大黃甘草湯）可治胃熱上逆，食入即吐,，大黃為火中木藥,，亦具燥濕瀉火即瀉相火之功，在此方中居監(jiān)臣之佐使之職,。 本方藥總量為12兩約折今之90克，用水（余以為仍宜如小瀉肝湯用清漿水）5升,，約折今之1000毫升,；煎取二升,，約折今之400毫升,，分兩次溫服,。以下各方類(lèi)此者，不再作講疏,。 大瀉肝湯：主頭痛,，目赤，多恚怒,，脅下支滿(mǎn)而痛,，痛連少腹，迫急無(wú)奈者。 枳實(shí)（熬）,、 芍藥,、 甘草（炙）,、 黃芩,、 大黃 、 生姜（切,，各一兩 ）,。 上六味,，以水五升，煮取二升,，溫分再服,。 顯然大瀉肝湯是在小瀉肝湯三味藥：枳實(shí)，芍藥,，生姜的基礎(chǔ)上加味的,。其加味規(guī)則：加入小瀉腎湯（腎為肝之母）以及腎之急食味-大黃（咸）而組成,。此即“母能令子虛”之意也,，五臟欲實(shí)則要虛之,，五臟自愈也。因此瀉方規(guī)則即用五臟瀉味,，佐以補(bǔ)味,，二瀉一補(bǔ)，大方則再調(diào)以母臟之急食之味,，助以母臟之小瀉方,，其他大瀉五臟方都準(zhǔn)此,。 《輔行訣》有云”大瀉散湯法,，上三味乃本君臣,，下二味乃其所生之補(bǔ)方，此所謂邪實(shí)則正虛之義,，瀉實(shí)則補(bǔ)之也“,。故而，所謂“虛則補(bǔ)其母”乃指五臟邪欲實(shí),，則要虛之,。肝病得心脈,，火為木之子，因“子能令母實(shí)”,，則謂實(shí)邪也。邪實(shí)則要瀉其實(shí)則能補(bǔ)正之虛,。其治在乙庚,，用水瀉，水味乃咸,。為何經(jīng)方中咸味屬火之補(bǔ)味,，因?yàn)椤把a(bǔ)味”即“瀉其實(shí)則能補(bǔ)正之虛”之意。水為木母,，故而 欲“虛（實(shí)邪）則補(bǔ)其母”也,，即謂“母能令子虛”也，此五臟五味瀉方組方法則也,。同理,，所謂“實(shí)則瀉其子”乃指五臟邪虛，則要實(shí)之。肝虛治在甲己,，用火實(shí)土,，火為木之子，故而 欲其“實(shí)（虛邪）則瀉其子”也,，所謂“子能令母實(shí)”也,，此五臟補(bǔ)方組方法則也。 這里還能見(jiàn)到與五臟大補(bǔ)方七味藥不同,，大瀉方只有六味藥,，可見(jiàn)大補(bǔ)瀉方遵循陽(yáng)七為補(bǔ)，陰六為瀉之術(shù)數(shù)規(guī)則制約,，不是隨便組方的,。 陶弘景云：經(jīng)方有救諸勞損病方，亦有五首,，然綜觀(guān)其要義,，蓋不外虛候方加減而已，錄出以備修真之輔,，拯人之危也,。然其方意深妙，非俗淺所識(shí),。緣諸損候,，藏氣互乘，虛實(shí)雜錯(cuò),，藥味寒熱并行,，補(bǔ)瀉相參，先圣遺奧,，出人意表,。漢晉以還，諸名醫(yī)輩,，張機(jī),、衛(wèi)汛、華元化,、吳普,、皇甫玄晏、支法師,、葛稚川,、范將軍等，皆當(dāng)代名賢,，咸師式此《湯液經(jīng)法》,，愍救疾苦,，造福含靈。其間增減,，雖各擅其異,，或致新效，似亂舊經(jīng),，而其旨趣,，仍方圓之于規(guī)矩也。 穴位治療： 【原文】大瀉肝湯,。治兩目赤痛,，心多恚怒，脅下支滿(mǎn)而痛,，連及少腹,，迫急無(wú)奈方。 枳實(shí)熬 （金中木）,，芍藥（金中土）,，甘草炙（土中木），各三兩 黃芩（水中木） ,，大黃（火中木） 生姜切（木中土）,，各一兩 右六味，以水七升,，煮取二升,，溫分再服。 所用清漿水,，系煮米之水,，置之作酸即是，此乃谷氣從于水化之物,，味酸能助肝體,，谷氣可以養(yǎng)人,，故用之,。 枳實(shí)，金中木,?？啵⒑?。歸脾,、胃經(jīng)。破氣行積,，化痰除痞,。 芍藥,，金中土?？?、酸，微寒,。歸肝,、脾經(jīng)。生血斂陰,，柔肝止痛,，平抑肝陽(yáng)。 黃芩，水中木,?？啵?。入肺,、心、膽,、大腸經(jīng),。清熱燥濕，瀉火解毒,，止血安胎,。 大黃，火中木,?？啵?。入脾,、胃,、大腸、心包,、肝經(jīng),。攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒,，逐瘀通經(jīng),。 炙甘草，土中木,。甘,，平。入心,、肺,、脾、胃經(jīng),。補(bǔ)中益氣,，清熱解毒，潤(rùn)肺祛痰,，緩急止痛,，調(diào)和諸藥。 大瀉湯的五輸穴配伍： 藥名：金中木：枳實(shí),。 穴位名：金中木,，少商（肺陰），三間（大腸陽(yáng)） 藥名：金中土：芍藥,。 穴位名：金中土,，太淵（脾陰），曲池（胃陽(yáng)） 藥名：木中土：生姜,。 穴位名：木中土,，太沖（肝陰），陽(yáng)陵泉（膽陽(yáng)） 穴位名：土中木,，隱白（脾陰），陷谷(胃陽(yáng)） 藥名：水中木：黃芩,。 穴位名：水中木,，涌泉（腎陰）,，束骨（膀胱陽(yáng)） 藥名：火中木：大黃,。 穴位名：火中木，中沖（心包陰）,，中渚（三焦陽(yáng)）
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