不適癥狀明顯時(shí) 腎功能可能已“丟了”50%

　　在我國(guó),，慢性腎臟病患者人數(shù)超過1億，相當(dāng)于每10個(gè)人中就有1個(gè)人存在慢性腎病的問題,?！澳壳霸诰€登記正接受透析治療的病人約70萬?！绷很败咧赋?，隨著腎功能減退需要接受透析治療的尿毒癥患者將有100多萬人,。

　　很多人奉行“沒病不跑醫(yī)院”，梁馨苓強(qiáng)調(diào),，這一點(diǎn)在腎臟病早發(fā)現(xiàn)里特別行不通,！因?yàn)槁阅I臟病通常起病隱匿，早期可無特異性癥狀,，很多甚至無任何不適表現(xiàn),，等到出現(xiàn)明顯的面色蒼白、乏力,、惡心,、嘔吐等癥狀時(shí)，腎功能可能已下降超過50%,！更糟糕的是,，隨著高血壓、冠心病,、糖尿病,、痛風(fēng)等慢性疾病的高發(fā)和年輕化趨勢(shì)，很多上述疾病的患者并不知曉其腎臟器官已經(jīng)受累,。

　　我們知道慢性腎臟病如果通過尿液,、血液、腎臟影像學(xué)等早篩手段,，1/3的患者經(jīng)?？埔?guī)范診治，必要時(shí)腎活檢明確診斷,，再積極治療,，完全可以將腎損傷逆轉(zhuǎn)回來，可謂“良性腎臟疾病”,；有1/3的患者,，雖無法逆轉(zhuǎn)腎損害，但越早診治,，腎臟慢性衰竭的進(jìn)程就越慢,，可謂“積極延緩腎臟病進(jìn)展”；還有1/3的患者,，屬于快速進(jìn)展期型,，疊加高血壓、糖尿病,、冠心病等因素越多,，病情越兇險(xiǎn)，進(jìn)程越快,，可能短期內(nèi)就惡化到需要接受透析治療,，更需要專業(yè)及時(shí)多學(xué)科診治,，可謂“減少快速進(jìn)展腎臟病的致死率”。

　　尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)腎病

　　7種情況建議增加檢查

　　梁馨苓指出,，基本篩查是每個(gè)人都需要重視的,。建議大家在每年體檢項(xiàng)目中要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī),、腎功能（血清肌酐）,、腎臟B超檢查，從中發(fā)現(xiàn)蛋白尿,、血尿,、輕度的腎功能異常等情況。不要以為“人老了,，腎才會(huì)出問題”,，梁教授發(fā)現(xiàn)，每年都有4~5名大學(xué)生首次就診就已雙腎衰竭或患有尿毒癥,，失去早期積極治療逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì),，非常可惜,。

　　梁馨苓強(qiáng)調(diào),，7種情況是慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素：高血壓患者；糖尿病患者,；心血管疾病患者,；體重超標(biāo)、肥胖,；長(zhǎng)期酗酒吸煙,；高尿酸血癥；慢性腎病家族史,。

　　有上述情況1條或多條情況,，應(yīng)每一年/6個(gè)月/3個(gè)月不等監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，在血肌酐,、腎臟B超的基礎(chǔ)上,，可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等針對(duì)性檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害和評(píng)估腎臟疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),。若有異常,，請(qǐng)及時(shí)至腎臟內(nèi)科門診就診,。

　　提醒：檢測(cè)時(shí)

　　稀釋的尿液不準(zhǔn)確

　　經(jīng)常有人質(zhì)疑,，明明體檢做了尿常規(guī)，隔了幾個(gè)月卻檢查出來腎炎,，驗(yàn)?zāi)驘o用,？梁馨苓表示,，尿常規(guī)要認(rèn)真做，“假陰性”往往就是因?yàn)槟甓润w檢“來了才留尿”“做了腹部B超后才留尿”等不正確的標(biāo)本留取造成的,。

　　她提醒,，體檢不要只記得“不要吃早餐”，還要記得“留晨尿”：體檢前一晚,，過了12點(diǎn)后不要再排尿,，起床后排尿，前段不留,、后段不要,，只用小器具裝好中間一段約20毫升。如果憋不住,，排了晨尿后,，到醫(yī)院至少留取膀胱儲(chǔ)備3小時(shí)的尿樣本也是可以的。

　　因?yàn)锽超檢查需要忍尿,，大量飲水后再排尿留樣的尿液被稀釋,，無論尿顏色、比重,、蛋白質(zhì),、紅細(xì)胞、白細(xì)胞值等都不準(zhǔn)了,，容易出現(xiàn)假陰性,。

　　如發(fā)現(xiàn)“尿深色甚至明顯起泡，有味兒……”這樣的尿液,，雖羞于啟齒,，卻真實(shí)反映著你的腎狀況，尿液檢查為及早診治腎臟病提供了最好的線索之一,。