近來,，收到咨詢,，一位女士今年40歲，她說自己月經(jīng)周期多年來一直是30天,，相當準時,，最近卻開始縮短到25～28天，月經(jīng)來的時間也從7天拖長到10天,，結(jié)束后沒多久,，下一次月經(jīng)又來了，不但生活不方便,，也讓她有些貧血,，更擔(dān)心這是不是更年期提早報到，還是婦科疾病的征兆,？

而不少40歲后的女性因月經(jīng)變化求助婦產(chǎn)科，常見狀況包括：

月經(jīng)量改變

●量變少或經(jīng)期變短：一般月經(jīng)來的時間大約持續(xù)5～7天,。說,，如果經(jīng)血量少于5天，常見的原因可能跟子宮黏連（常發(fā)生在多次子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)后）,、藥物使用（如避孕藥）,、節(jié)食有關(guān)。

此外,，腦下垂體腫瘤及甲狀腺的問題常造成卵巢不排卵,，也會使月經(jīng)量變少。

●量變多或經(jīng)期變長：她提醒,，如果經(jīng)期多于7天或量特別多,，甚至出現(xiàn)頭暈、無力,、臉色發(fā)白的癥狀,，常見病因為子宮肌瘤、子宮肌腺癥,、子宮體瘜肉,、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌，建議就醫(yī)檢查,。

周期改變

●周期變得略短：月經(jīng)周期從25～35天都算正常,。如果年過40，周期略為縮短1,、2天,，但量沒有太大變化，不用太擔(dān)心,。

●周期過短,，小于21天：月經(jīng)周期過短可能與內(nèi)分泌的問題有關(guān)，壓力大,、腦下垂體長腫瘤,、甲狀腺病變，都可能影響內(nèi)分泌,，不能忽視,。

●周期變長：45歲后，接近更年期,，卵巢功能慢慢衰退,，不再固定排卵，因此月經(jīng)周期變長,，40～50天來一次,，甚至3、4個月一次都有可能,。這樣的過渡期平均大約1～3年,。老化是一個過程，通常不會突然發(fā)生,。月經(jīng)滿1年沒來,，就算絕經(jīng)。

●周期亂： 40歲后的女性若月經(jīng)周期亂,，月經(jīng)量多,、貧血、肥胖,、糖尿病,、高血壓、未生育,，需當心子宮內(nèi)膜癌的可能性,。

此外,，有些女性月經(jīng)周期不固定，超過6周,、8周沒來,；之后又大量來，長達2,、3周,，如果檢查后發(fā)現(xiàn)器官沒有病變，那么可能是「無排卵性功能失調(diào)性子宮出血」,，是因神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失常,，造成雌激素持續(xù)分泌，引起異常出血,。

月經(jīng)不來

如果還沒有到更年期而月經(jīng)沒來,，需先排除懷孕的可能。

而如果沒有懷孕,，40歲之前月經(jīng)不來,，最怕是早發(fā)性卵巢功能衰竭。原因可能是染色體異常,、做過放療或化療,、卵巢動過手術(shù)或自體免疫疾病，抽煙也可能加速提早停經(jīng),。但也有不少病人找不到原因,。

這種情形等同更年期提早，建議補充荷爾蒙,，維持生理機能。也需要維持運動,、曬太陽,、補充鈣及維生素D，保住骨本,。

經(jīng)期之間出血

如果兩次經(jīng)期中出血,，量少、很快結(jié)束,，可能是排卵期的出血,，不需擔(dān)心，也不一定每個月都發(fā)生,。

但如果是非月經(jīng)期,、非排卵期的出血,，也不是性行為后的出血，就要注意,。懷孕,、子宮外孕、流產(chǎn),、子宮頸或子宮內(nèi)膜長瘜肉,、子宮頸糜爛、子宮頸癌,，或者卵巢,、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜增生等原因都可能造成異常出血,。

停經(jīng)后如果陰道出血,，更需提高警覺，應(yīng)及時就醫(yī)行進一步檢查,。