治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血

      首選方劑：歸脾湯加減

      藥物組成：黨參15克,，黃芪20克,，白術(shù)12克，首烏20克,，當(dāng)歸10克,，茯苓10克，熟地15克,，白芍10克,，川芎10克，雞血藤20克,，桂圓肉15克,，阿膠10克(烊化)，甘草6克,，紅棗6個(gè),。

 

      （二）脾腎陽(yáng)虛

        癥狀：面色蒼白，畏寒肢冷,，短氣乏力,，自汗，食少,，大便溏或五更瀉泄,，舌質(zhì)淡胖，脈虛弱等脾腎陽(yáng)虛之癥,。此型多見(jiàn)于年齡較大的老年人脾腎陽(yáng)虛型,。

       治則：溫補(bǔ)脾腎，養(yǎng)血生血,。

      首選方劑：右歸九加減,。

       藥物組成：鹿角膠10克（烊化），熟地15克,，黃芪20克,，菟絲子12克，山萸肉12克,，女貞子10克,，枸杞子10克,，旱蓮草15克,，桑椹15克，黃芪20克,，當(dāng)歸12克,，白芍10克。

 

      （三） 脾虛型

        癥狀：皮膚粘膜逐漸蒼白,、以唇,、口腔粘膜,、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃,、倦怠乏力,、不愛(ài)活動(dòng)或煩躁、注意不集中,，記憶力減退,、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、厭食,，腹脹,、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良和易感冒,。舌淡紅,，舌邊有齒印，苔白厚,。此型多見(jiàn)于小兒

       治則：健脾開(kāi)胃,，養(yǎng)血生血

       首選方劑：參苓白術(shù)散加減

       藥物組成：黨參10克，茯苓10克,，白術(shù)10克,，黃芪10克，當(dāng)歸10克,，黃精10克,，阿膠10克烊化，扁豆10克,，山藥10克,，內(nèi)金6克。

 

      三  飲食治療

 

        缺鐵性貧血食物補(bǔ)是鐵最好的途徑,。含鐵較多的食物有豬肝,、瘦肉、蛤蜊,、海帶,、黑木耳、魚(yú),、雞,、牛肉、蛋,、紫菜,、菠菜、芝麻,、紅棗,、山藥,、豆類(lèi)等，就是在吃含鐵食物的同時(shí),，也要多吃富含維生C的水果及蔬菜,，這樣更有助于鐵質(zhì)的吸收和利用。如：西紅柿,、油菜,、芹菜、杏,、桃,、李子、橘子,、大棗,、紫菜、菠菜,、芝麻,、紅棗、山藥,、豆類(lèi)等,。維生素C系還原劑，具有增進(jìn)鐵吸收的作用,。因?yàn)槭澄镏械蔫F是以三價(jià)鐵的膠化氫氧化鐵形式存在的,，三價(jià)鐵只有變成二價(jià)鐵才能被吸收，維生素C作為還原劑可把三價(jià)鐵變成二價(jià)鐵,。因此,，治療缺鐵性貧血，除了由飲食中提供富含鐵質(zhì)的食物外,，還必須加服一些富含維生素C的食物,。在補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)也可加服維生素C制劑，以促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收,。

 

 

 

 

第二節(jié) 再生障礙性貧血

 

   一,、治療再生障礙性貧血中藥及藥理

 

     （一）慢性期中藥

再障慢性期臨床表現(xiàn)為蒼白、乏力,、頭昏,、心悸和氣短等血虛癥狀，治療血虛以補(bǔ)氣生血,，古人認(rèn)為：”氣為血帥“,；以補(bǔ)腎生血，“腎為先天之本”,；再就是血肉有情之品,，如阿膠、鹿角膠,、龜板膠能補(bǔ)精生血,。通過(guò)如上法則的治療，使造血干/ 祖細(xì)胞增殖,、分化趨于正常從而達(dá)到治療疾病的目的,。

      人參、阿膠,、黃芪,、黨參、當(dāng)歸,、熟地,、枸杞、鹿角膠,、龜板膠 ,。

 

    （二）急重型中藥

　　 急性再生障礙性貧血起病急，進(jìn)展迅速,，非常兇險(xiǎn),，常以出血和感染發(fā)熱為主要表現(xiàn)。病初貧血常不明顯,，但隨著病程發(fā)展,，呈進(jìn)行性進(jìn)展。所有病人均有出血傾向,，60%以上有內(nèi)臟出血,，主要表現(xiàn)為消化道出血、血尿,、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內(nèi)出血,。病程中幾乎均有發(fā)熱，系感染所致,，常在口咽部和肛門(mén)周?chē)l(fā)生壞死性潰瘍,，從而導(dǎo)致敗血癥，目前中西醫(yī)結(jié)合治療方法來(lái)控制,，發(fā)揮共同的作用,，這些越來(lái)越受人們的重視。

 

        1,，止血的中藥

       生地,、紫草、茜草、三七,、仙鶴草,、側(cè)柏葉、白茅根,。

       

       2,，抗感染中藥

       黃芩、黃連,、黃柏,、梔子、金銀花,、 連翹,、蒲公英。

 

      二,、再生障礙性貧血中醫(yī)辨證論治

 

  （一）氣血兩虛

癥狀：再生障礙性貧血血虛癥,。癥見(jiàn)：貧血，有蒼白,、乏力,、頭昏、心悸和氣短等癥狀,。舌淡紅,，舌苔白薄，脈細(xì)弱,。

治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血,。

      首選方劑：當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味

      藥物組成：當(dāng)歸10克，黃芪30克,，人參6克,，白術(shù)9克，龜板膠10克（烊化）,，鹿角膠10克（烊化）,，阿膠10克（烊化），肉桂3克,，陳皮9克,，白芍9克，甘草9克,，大棗10枚,。

 

    （二）血熱妄行

 

       癥狀：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴有鼻衄,、齒衄,、便血,、尿血，或有發(fā)熱,，口渴,，便秘，舌紅,，苔黃,，脈眩數(shù),。此型見(jiàn)于急重型再生障礙性貧血者,。均有程度不同的皮膚粘膜及內(nèi)臟出血。皮膚表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片瘀斑,，口腔粘膜有血泡,，有鼻衄、齦血,、眼結(jié)膜出血等,。

      治法：清熱解毒，涼血止血,。

      首選 方劑：犀角地黃湯加減

      藥物組成：水牛角30克 ,，生地30克、丹皮10克,、赤芍10克,、小薊20克、側(cè)柏葉10克,、黃芩炭10克,、仙鶴草15克、甘草6克等,，梔子10克,，黃連8克、蓮子心5克,，紫草15克,，

 

 

     （三）肺胃郁熱

      癥狀：再生障礙性貧血感染出現(xiàn)的呼吸道感染或消化道、泌尿生殖道及皮膚粘膜感染等,。者多有發(fā)熱,，體溫在39oC以上。舌紅苔黃,，脈數(shù),，口干喜飲，等一片郁熱之癥,。

     治則：瀉火解毒,。

     首選 方劑：黃連解毒湯加減

     藥物組成：黃芩10克，黃連10克，黃柏15克,，梔子10克,，魚(yú)腥草30克，半夏10克,，川貝母 5克,，金蕎麥15克，生地黃30克,，金銀花30克,，連翹15克，蒲公英30克,。

 

 

 

 

第三節(jié) 慢性白血病

      一,、治療慢性白血病的中藥

 

    （一）扶正固本藥

       扶正固本是治療血液病、癌癥的重要措施,。扶正能起到增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié)的作用,，固本使患者體內(nèi)達(dá)到陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到治療癌癥的目的,。慢性白血病在反復(fù)化療,、放療治療中，必然會(huì)導(dǎo)致免疫功能進(jìn)一步下降,。扶正固本藥可提高患者自身的免疫力,，增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放化療的敏感性，減少放,、化療對(duì)肝腎的損害,。

      黃芪、黨參,、當(dāng)歸,、人參、阿膠,、枸杞,、熟地。

 

    （二）清熱解毒藥

       清熱解毒類(lèi)中藥,，是目前治療惡性腫瘤的有效藥物,。這類(lèi)中藥如廣豆根、青黛,、白花蛇舌草,、冬凌草、蚤休,、半技蓮等對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性都有顯著的阻斷腫瘤發(fā)生的作用,?？勺钄嗷蛞种颇[瘤細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成,，從而使癌細(xì)胞的增殖受到抑制,；干擾腫瘤細(xì)胞能量代謝；或具有直接的抑殺癌細(xì)胞作用,。

       青黛,、白花蛇舌草、半技蓮,、七葉一枝花,、 山豆根、 山慈姑,、黃藥子,。

 

     （三）活血化瘀藥

       活血化瘀藥可以改善腫瘤患者的血液高凝狀態(tài),，防止腫瘤栓子形成,，對(duì)進(jìn)入血循環(huán)的腫瘤細(xì)胞有抑殺作用，可防止血行轉(zhuǎn)移,。

      赤芍,、川芎、丹參,、 鱉甲,。

 

        二、慢性白血病中醫(yī)辨證論治

 

     （一） 肝膽火旺

       癥狀：乏力,、低熱,、多汗或盜汗，體重減輕,，淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大,，或腹中隱痛，時(shí)有腹瀉,，口干口苦,，舌質(zhì)紅，苔黃,。慢性粒細(xì)胞型白血病者,。

       治則：瀉火通便。

      首選方劑 ：當(dāng)歸龍薈丸,。

       藥物組成：當(dāng)歸（酒炒)100g,，龍膽（酒炒)100g，蘆薈50g,，青黛50g,，梔子100g,，黃連（酒炒)100g，黃芩（酒炒)100g,，黃柏（鹽炒)100g,，大黃（酒炒)50g，木香25g,，麝香5g,。

      用法： 水丸劑：每20粒重3g，成人每次6-9g,，日2次空腹服,。7歲以上兒童服成人 1/2量，3-7歲兒童服成人 1/3量,。湯劑：日1劑水煎服,。  

 

       （二）慢性白血病辨癥選藥

      1，發(fā)熱為中,、低燒,，出血為鼻、齒齦,、皮膚出血,，淋巴結(jié)腫大，舌苔薄而黃,。此為陰虛內(nèi),，熱甚動(dòng)血。

      用水牛角30克,，生地20克,，丹皮15克，紫草30克以涼血止血,。

 

      2,，淋巴結(jié)腫大，發(fā)低燒,，伴有貧血,、舌有出血點(diǎn)或瘀斑。此為血虛挾淤,，

      用 川芎 10克,， 赤芍 15克， 生牡蠣 20克,， 鱉甲 15克 以化淤軟堅(jiān),。

 

      3，貧血,，頭暈,，疲乏無(wú)力,，面色蒼白，低燒,，手腳心熱,，自汗，盜汗,，舌質(zhì)淡無(wú)血色,。此為氣血兩虛：

        用生地 15克，熟地15克,，龜板 20克,，浮小麥30克。以補(bǔ)氣血,，育陰斂汗,。

 

      4，白細(xì)胞過(guò)高加：龍膽草20克,，貫眾10克 ,，馬鞭草15克 ，忍冬藤 15克以清熱解毒,。

 

      5,，白細(xì)胞減少者加： 女貞子30克，山萸肉30克,， 補(bǔ)骨脂30克， 雞血藤15克,，剌五加15克,。

 

      6，血小板減少者加：黃精30克,，玉竹10克,，三七 20克，卷柏 20克,。

 

     7,，貧血嚴(yán)重者加： 熟地 20克，紫河車(chē)20克,，阿膠10克,。

      8，肝脾腫大者加：三棱 10克,，莪術(shù) 5克,，鱉甲 15克，穿山甲15克,， 生牡蠣 20克,。

      9,， 淋巴結(jié)明顯腫者加： 夏枯草15克，浙貝母10克,，海藻20克,，昆布15克。（資料參考了《中醫(yī)世家》轉(zhuǎn)名醫(yī)周靄祥處方）

 

 

 

第四節(jié)  過(guò)敏性紫癜

   

   一,、治療過(guò)敏性紫癜中藥及藥理

 

      （一）涼血止血

       過(guò)敏性紫癜皮膚紫癜,，口齒出血，鼻出血及其它出血多見(jiàn),，有效地消除皮膚紫癜,，控制各種出血，選擇好止血藥很重要,，

       生地,、丹皮、梔子,、紫草,、水牛角、大薊,、三七,、黃芩炭、仙鶴草,。

 

   （二）治療蛋白尿,、利尿消水腫

       過(guò)敏性紫癜腎炎的病情最為嚴(yán)重，在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上,，因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿,、蛋白尿及管型尿，雷公藤可以改善腎小球毛細(xì)血管壁的通透性,，減輕腎小球病理變化,，特別是減少細(xì)胞浸潤(rùn)的數(shù)量及腎小球硬化的硬度，是常用藥,，也有很多消蛋白中藥和利尿藥中藥,，現(xiàn)介紹風(fēng)種。

      1,，治療蛋白尿：黃芪,、地龍、 蟬蛻,、水蛭,、葛根。

      2，利尿藥：白茅根,、豬苓,、澤瀉、茯苓,、玉米須,、白術(shù)。

 

        二,、過(guò)敏性紫癜中醫(yī)辨證論治

 

       （一）風(fēng)熱在表

        癥狀：疾病初期,，全身不適、低熱,、乏力,、咽痛、咳嗽,，變化多,，皮膚紫癜常伴瘙癢，紫癜早期,，色多赤紫,，鮮如錦紋，或伴有吐衄下血,，舌略紅,，舌苔白。皆屬風(fēng)熱在表,。常用于紫癜腎炎急性發(fā)作者,。

       首選方劑：銀翹散過(guò)敏煎加減。

       藥物組成：銀花20克,，連翹10克,，竹葉10克，牛蒡子10克,，荊芥10克，防風(fēng)10克,，生地15克,，蟬蛻3克，甘草6克,，仙鶴草10克,，白茅根30克，紫草10克,，銀柴胡10克,，黃芩10克。

 

      （二）熱迫血溢

       癥狀：皮膚粘膜紫癜,，甚至大片瘀斑和血腫,，皮膚瘀點(diǎn)多為全身性,，以下肢為多，分布均勻,，出血多見(jiàn)于鼻,，齒齦，口腔可有血泡,。胃腸道及泌尿道出血并不少見(jiàn),，顱內(nèi)出血少見(jiàn)，舌紅,，或紅絳,，舌苔黃，質(zhì)干,。脈數(shù),。屬過(guò)敏性紫癜型者。

      治則：清熱散淤,，涼血止血,。

      首選方劑：犀角地黃湯加減。

      藥物組成：水牛角30克 ,，生地30克,、丹皮10克、赤芍10克,、小薊20克,、側(cè)柏葉10克、黃芩炭10克,、仙鶴草15克,、甘草6克等，梔子10克,，黃連8克,、蓮子心5克，紫草15克,，

 

    （三）氣虛不攝,，血不循經(jīng)。

       癥狀：皮膚紫癜以下肢遠(yuǎn)端多見(jiàn),，可有出血多見(jiàn)于鼻,，齒齦，口腔粘膜出血,，女性月經(jīng)過(guò)多,，舌淡紅，苔白薄，脈細(xì)弱,。過(guò)敏性紫癜氣血兩虛者,。

       治則：益氣補(bǔ)血，攝血止血,。

       首選方劑 ：歸脾湯加減

       藥物組成：黃芪20克,、黨參20克、白術(shù)10克,、茯苓10克,、當(dāng)歸10克、木香6克,、阿膠10克,，白芍15克，生地30克,，仙鶴草,、側(cè)柏葉、血余炭各10克,。

 

 

 

 

第5節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜

     

        一,、特發(fā)性血小板減少性紫癜中藥

 

    （一）急性期中藥

    特發(fā)性血小板減少急性型，可突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚粘膜紫癜,，皮膚瘀點(diǎn),。可發(fā)生出血,，如鼻出血,，牙齦出血，口腔粘膜出血,，胃腸道也可出血,、還可出現(xiàn)月經(jīng)血量多、血尿等,。屬中醫(yī)的“血證”,、“發(fā)斑”、“衄血”,、“虛勞”等范疇,，所以治多選涼血止血的藥，中醫(yī)辨癥或?qū)倩馃巅帐?，迫血妄行：或氣虛不攝，血溢脈外而致出血,；或久病人絡(luò),，使血脈淤阻，血行不暢而致出血。治療總以清熱,、涼血,、止血為主。

      生地,、丹皮,、梔子、紫草,、水牛角,、大薊、三七,、黃芩炭,、仙鶴草。

 

    （二）慢性期中藥

       特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性期多見(jiàn)皮膚紫癜,，以下肢遠(yuǎn)端多見(jiàn),，出血多見(jiàn)于鼻，齒齦,，口腔粘膜出血,，女性月經(jīng)過(guò)多。反復(fù)發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大,，此型中醫(yī)認(rèn)為是氣虛不能攝血,，血不循經(jīng)而引起。治療上要補(bǔ)氣攝血,，養(yǎng)陰止血,。

     黃芪、黨參,、阿膠,、鹿角膠、熟地,。

 

          二,、特發(fā)性血小板減少性紫癜中醫(yī)辨證論治

 

      （一）熱迫血溢

       癥狀：嚴(yán)重的皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫,，全身性皮膚瘀點(diǎn),，吐血、衄血,、咳血,、血崩。舌紅,，或紅絳,，舌苔黃,，質(zhì)干。脈數(shù),。屬特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期,。

治則：清熱散瘀，涼血止血,。

      首選方劑：犀角地黃湯加減,。

      藥物組成：水牛角30克 ，生地30克,、丹皮10克,、赤芍10克、小薊20克,、側(cè)柏葉10克,、黃芩炭10克、仙鶴草15克,、甘草6克等,，梔子10克，黃連8克,、蓮子心5克,，紫草15克，

 

 

     （二）氣虛不攝,，血不循經(jīng),。

       癥狀：皮膚紫癜以下肢遠(yuǎn)端多見(jiàn)，可有出血多見(jiàn)于鼻,，齒齦,，口腔粘膜出血，女性月經(jīng)過(guò)多,，舌淡紅,，苔白薄，脈細(xì)弱,。屬特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性期,。

       治則：益氣補(bǔ)血，攝血止血,。

       首選方劑 ：歸脾湯加減

       藥物組成：黃芪20克,、黨參20克、白術(shù)10克,、茯苓10克,、當(dāng)歸10克、木香6克,、阿膠10克,，白芍15克,，生地30克，仙鶴草,、側(cè)柏葉、血余炭各10克,。

 

 

 

 

第六節(jié) 白細(xì)胞減少癥

 

     一,、治療白細(xì)胞減少的中藥及藥理

       益氣健脾中藥能提高機(jī)體免疫功能；滋陰補(bǔ)血藥可保護(hù)骨髓功能,，增加外周血液的白細(xì)胞,、紅血球及血小板。能升高白細(xì)胞中藥有效成份有多糖類(lèi)如枸杞,、靈芝等,；生物堿類(lèi)如苦參、千金藤等,；皂苷類(lèi)如人參,、黃芪等；揮發(fā)油類(lèi)如小茴香,、莪術(shù)等,。這些升白的中藥單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用都有和較好的升高白細(xì)胞作用。

      黃芪,、 阿膠,、人參、刺五加,、鹿角膠,、枸杞子、熟地,、淫羊藿,、補(bǔ)骨脂、苦參,、當(dāng)歸,。

 

      二、由白細(xì)胞減少中醫(yī)辨證論治

 

    （一）氣血兩虛

       癥狀：體倦乏力,，納差食少,，心悸氣短，健忘,，失眠,，面色萎黃，舌質(zhì)淡,，苔白薄,，脈細(xì)緩,。由白細(xì)胞減少癥引起的氣血兩虛之癥。

      治則,；補(bǔ)脾養(yǎng)血,。

      首選 方劑：歸脾湯加味。

      藥物組朧：當(dāng)歸15克,，黨參2O克,，白術(shù)1O克，黃芪15克,，甘草6克,，茯苓1O克，遠(yuǎn)志1O克,，棗仁lO克,，木香6克，阿膠1O克〈烊化〉,，枸杞1O克,，補(bǔ)骨脂1O克。

 

    （二）氣陰兩虛

       癥狀：疲乏,，氣短聲低,，口干，面色無(wú)華,，心悸,、納差、失眠,、四肢酸軟,，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),。由白細(xì)胞減少癥引起的氣陰兩虛之癥,。

      治則：滋養(yǎng)氣陰，養(yǎng)血補(bǔ)血,。

      首選方劑：生脈散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味,。

      藥物姐成：人參5克，麥冬10克,，五味子6克,，黃芪20克，阿膠10克,，枸杞子15克,，補(bǔ)骨脂10克，當(dāng)歸10克,，淫羊藿10克,，巴戟天10克,。