|
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：虛勞虛煩不得眠,，酸棗仁湯主之,。 藥物組成：酸棗仁二升（225g），甘草一兩,，知母二兩,，茯苓二兩，川芎二兩,，上五味,，以水八升，煮酸棗仁,，得六升,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，分溫三服,。 方證：酸棗仁湯的方證是:失眠，情緒不穩(wěn)定,，易疲勞,，心煩，面色偏白,，心悸，手足心煩熱,，口渴咽干,，舌淡紅、苔少或有裂紋,、脈細(xì)弱或脈細(xì),。 核心方證是:失眠、易疲勞,、情緒不穩(wěn),。（不傳之秘）凡是符合.上述方證者，用酸棗仁湯,，恒有佳效,。尤其老年人或婦人。 用方經(jīng)驗(yàn)：棗仁的用量，酸棗仁在《既是食品又是藥品的物品名單》之中其一升折算為現(xiàn)代用量為112g,， 二升為224g,，用量必須大于50g,量少則療效銳減或無效。 服藥方法：晚飯前后各1小時(shí)服用,，藥后少思少慮,、勿劇烈活動(dòng)，稍有困意,，則臥床待眠,。(真實(shí) 案例) 酸棗仁湯治愈頑固性失眠案 某某 女 59歲。初診日期: 2016年10月31日,。失眠5年?，F(xiàn)病史:患者5年前出現(xiàn)失眠，每天晚上10點(diǎn)上床休息,，凌晨2-3點(diǎn)才能入睡,，能連續(xù)睡2-3小時(shí)，之后就再也不能入睡,，睡眠淺,，平均1周至少失眠2-3次，每周至少服用1次1片佐匹克隆片,，不服用則徹夜不眠現(xiàn)為求治療,，遂來我科就診?？滔掳Y:失眠,，經(jīng)常性每晚只能睡眠2-3個(gè)小時(shí)，脾氣急,，全身乏力,，以右側(cè)為主，后背怕冷,，喜溫飲,，汗少，大便1日1次,，不干不稀，夜尿3次,。舌暗紅,，舌尖有紅星點(diǎn)，苔薄黃,，脈沉細(xì),。酸棗仁湯證。酸棗仁湯：酸棗仁55g (先煎)，川芎18g,知母18g,茯苓18g,生甘草9g,。7劑,，水煎服，日1劑,，分2次,，晚飯前半小時(shí)1次，晚飯后1小時(shí)1次,。二診(2016.11.7) :患者訴服用2劑后,，睡眠明顯改善，現(xiàn)在晚上上床休息后,，約1小時(shí)后就能入睡,。治療:守原方，酸棗仁改為70g,。三診(2016. 11.14) :患者訴本次服用1劑藥后,，失眠即痊愈，每晚上床休息后約半小時(shí)就能 入睡,，每晚能睡6-7小時(shí)， 即使夜間睡醒也能很快再次入睡,，近2周未服用佐匹克隆片,。隨診1周,，未見反復(fù),。 酸棗仁湯藥不苦不辣,，甘甜,，湯藥入嘴感覺滑滑的,，很容易接受 酸棗仁湯守方治愈抑郁失眠案 鐘某60歲,。初診日期: 2018年12月27日。主訴:反復(fù)失眠1年余?，F(xiàn)病史:患者反復(fù)失眠1年余,，每2-3天失眠一次,，徹夜難眠，平時(shí)是10點(diǎn)上床,，12點(diǎn)才能入睡,，凌晨2-3點(diǎn)醒，不失眠時(shí)夜眠也只有3 -4小時(shí)，遇事脾氣急,，.全身乏力,，情緒低落，喜悲傷欲哭,?？滔掳Y:反復(fù)失眠，每2-3天失眠一次,，徹夜難眠,，遇事脾氣急，全身乏力,，情緒低落,，喜悲傷欲哭，納可,，二便無明顯異常。舌暗紅,，苔根部薄黃,，脈沉。酸棗仁湯證;臟躁甘麥大棗湯!冶療:方用酸棗仁湯合甘麥大棗湯,。酸棗仁55g (先煎),，川芎16g， 知母16g,生甘草20g,，茯苓16g,，浮小麥90g，大棗30g,。煎服法: 7劑,，水煎服，日1劑,，晚飯前后半小時(shí)溫服,。二診(2018年12月24日) :患者自述服藥一周無效。筆者認(rèn)為辨證準(zhǔn)確,，堅(jiān)持守方,，并加大酸棗仁劑量。酸棗仁湯合甘麥大棗湯,。酸零仁65g (先煎),，川芎16g，知母16g,生甘草20g,，茯苓16g,，浮小麥90g,，大棗30g。14劑,，水煎服,，日1劑，晚飯前后半小時(shí)溫服,。三診(2019. 1. 7): |患者自述服藥兩周,，療效甚好，現(xiàn)每天10點(diǎn)上床休息,，半小時(shí)就能入睡,，夜眠6-7小時(shí)。 酸棗仁湯治愈直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移失眠案 61歲,。初診日期: 2019年6月24日,。主訴:反復(fù)失眠2個(gè)月。現(xiàn)病史:患者1年前例行檢查發(fā)現(xiàn)直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移,，間斷進(jìn)行放化療,，2個(gè)月前出現(xiàn)失眠，每晚9點(diǎn)半上床,，10點(diǎn)半入睡,，11-12點(diǎn)便醒來，僅能入睡1小時(shí)且睡眠很淺,，多夢(mèng),，有聲音就醒，全身乏力,。甚苦于此,，遂于我處就診。嚴(yán)重失眠,，9點(diǎn)半上床,，10點(diǎn)半入睡，11-12點(diǎn)便醒來,，僅能入2個(gè)小時(shí),，睡眠淺，多夢(mèng),，有聲音就醒,，全身乏力，情緒不佳,，食欲差,，大便1日2次，排便無力,，成形,，偏稀。查體:舌暗紅,，苔薄黃,，舌有液線，脈沉細(xì),。診斷:失眠酸棗仁湯證黃芪赤風(fēng)湯證,。治療:方用酸棗仁湯合黃芪赤風(fēng)湯。川芎14g,，茯苓14g,，知母14g,酸棗仁(先煎) 65g,生甘草7g，生黃芪75g, 赤芍4g,防風(fēng)4g,蜂房9g,，鱉甲9g,。7劑，水煎服,，日1劑,，分2次晚飯前、后服用,。1) :患者自述服藥1劑后,，睡眠便得到了改善。3劑后,，睡眠便可穩(wěn)定在5個(gè)小時(shí)左右,，10點(diǎn)半入睡可睡至3點(diǎn)半左右，不再多夢(mèng)且睡眠沉,，精神倍增,，心情舒暢，胃口也大為改善,。治療:繼續(xù)服前方鞏固療效,。14劑，水煎服,，日1劑,，晚飯前后半小時(shí)各服用1次。 川芎的用量 陳修園《金匱要略淺注》的酸棗仁湯的組成是:酸棗仁二升,，甘草一兩 知母茯苓各二兩 川芎一兩對(duì)于一些失眠患者的川芎可以減少劑量,。 酸棗仁湯治療失眠一年案... 刻下證:患者失眠，難以入睡,，昨夜徹夜未眠,，氣短，喜長出氣,，易疲勞,，無惡心,，嘔吐，無口干,、口苦,。精神差，大便不成形,，每日1一2次,，夜尿1次。舌尖苔黃,，脈沉細(xì),。方藥方證:金匱要略.血痹虛勞病脈證并治第六》說:“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之,。失眠,，生氣加重，虛勞,，體虛,，易疲勞。符合酸棗仁湯的方證,，診斷:不寐,，酸棗仁湯證。治療:酸棗仁湯,。酸棗仁90g,，酸棗仁90g川芎18g知母18g :炙甘草15g茯苓18g. 4劑，水煎服,，分2次晚飯前半小時(shí),，晚飯后半小時(shí)溫服。酸棗湯仁效果很好,，再次感謝何老師,，把我?guī)狭藢W(xué)習(xí)經(jīng)方之路!謝謝!謝謝老師的不傳之秘! 給各位專家的話 《道德經(jīng)》:“上士聞道，勤而行之” “中士聞道,，若存若亡“ ”下士聞道,，而大笑之，不笑不足以為道也“ 來源于中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師何慶勇《金匱要略》與疑難病的治療（失眠篇）2020年3月6日 |
|
|
