吉光宇醫(yī)生的皮下剝離僅能修復(fù)痘坑，還能改善敏感,？皮下剝離你不知道的那些冷知識(shí)這里全有,！

吉光宇

皮下分離技術(shù)最早報(bào)道是在1995年，Orentreich發(fā)現(xiàn): 皮膚使用針刺過以后,，對(duì)痘坑和細(xì)紋有較大的改善作用,。

Subcutaneous incisionless (subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles.

Orentreich DS1, Dermatol Surg. 1995 Jun;21(6):543-9.

有小朋友說皮下剝離就是拿一根針在皮下進(jìn)行扇形水平的剝離皮下黏連的一個(gè)運(yùn)動(dòng),，那么它有什么作用呢？為什么醫(yī)生在治療痘坑或者敏感肌的時(shí)候要做這個(gè)看似粗暴的動(dòng)作呢,？

首先我們先了解一下痘坑是怎么形成的,？

痘坑，學(xué)名是<痤瘡凹陷性瘢痕>,是由于痤瘡感染導(dǎo)致皮膚真皮層及皮下組織缺損,，局部組織的出血水腫未能及時(shí)吸收,，而出現(xiàn)的組織黏連與瘢痕化，遺留的永久凹陷性瘢痕,。

所以痘坑的凹陷除了表皮和真皮的損傷外,，還有皮下的組織黏連，組織黏連后就會(huì)向下拉扯著皮膚,，使凹陷更明顯,。

而皮下剝離的作用之一就是打破痘坑皮下組織的黏連部位，（皮下剝離的部位是在皮下淺層脂肪）人為在瘢痕組織局部制造腔隙性損害,，其二,，打破黏連之后，必定有新鮮的血液涌入,，這些新鮮的血液,，含有大量炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子，不僅改善了這部位的血運(yùn)循環(huán),，對(duì)于痘坑合并敏感肌痘痘,，都有積極的修復(fù)作用。不僅如此創(chuàng)傷性炎癥出現(xiàn)不久,，成纖維細(xì)胞,、內(nèi)皮細(xì)胞、新生血管組織所形成的肉芽組織會(huì)將腔隙填充起來,，進(jìn)而通過細(xì)胞增生及基質(zhì)沉積來達(dá)到修復(fù)痘坑的目的,。

皮下剝離原理

臨床證明，這種方法是非常有用的,。尤其對(duì)于多次激光治療無效的病例,，使用皮下分離以后可以達(dá)到較好的效果。對(duì)于一些皮膚黏連比較深,，還有一些特殊部位,，比如顳部痘坑，一次皮下剝離的效果甚至好于點(diǎn)陣激光,。皮下剝離還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是,，它不存在術(shù)后色沉的問題。

皮下剝離的部位是在皮下淺層脂肪,，但是我們知道,，痘坑凹陷不僅有皮下的黏連,，一些較淺的凹陷達(dá)不到淺層脂肪部位的黏連，可以用皮下剝離破除黏連嗎,？

一般淺層的黏連不建議做這個(gè)動(dòng)作了,，一是損傷比較大，二是比較粗暴,，容易損傷其他組織,。

那淺表黏連怎么辦呢？對(duì)于淺表黏連,，我們可以通過調(diào)Q激光或者皮秒激光縱向松解淺表層痘坑處的粘連,。

那么皮下剝離有沒有風(fēng)險(xiǎn)或者副作用呢？

任何治療都有其風(fēng)險(xiǎn)和副作用,，但總體上皮下分離的不良反應(yīng)和副作用比較輕。

主要是治療過程中有輕微的疼痛,，術(shù)后局部紅腫和不同程度的瘀青,，如果術(shù)后護(hù)理不慎可能會(huì)導(dǎo)致局部感染（表現(xiàn)為炎性痘痘樣改變）。另外,，有的局部組織增生過度可能會(huì)形成出突出皮膚的丘疹,。在皮下分離術(shù)中所必須的尖銳切緣，可能損傷到深部的面部結(jié)構(gòu),，因此必須平行于表面的真皮,。在主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)存在的部位實(shí)施皮下分離術(shù)更要格外的小心，尤其是面神經(jīng)和其分支容易受傷,。

皮下剝離針的講究

剝離的針有講究,，從18號(hào)到30號(hào)針頭及小針刀，各有用處,。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)美機(jī)構(gòu)主要是銳針和鈍針,。銳針缺點(diǎn)過于尖銳，有刺破血管的風(fēng)險(xiǎn),，且長(zhǎng)度通常較短,，像吉醫(yī)生做皮下剝離的時(shí)候一般采用的是鈍針剝離，好處是,，鈍針無鋒無刃,，在皮下及骨膜上等疏松組織中穿行，層次極為準(zhǔn)確,，不易扎入肌肉,，不會(huì)直接刺傷血管及神經(jīng)，更不會(huì)直接刺入血管中,，若應(yīng)用得當(dāng),，出血量及腫脹程度均可降低,，相比銳針更長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)5cm以上,，甚至可超過10cm,，可于更隱蔽的部位進(jìn)針,，達(dá)到較遠(yuǎn)的部位的剝離,。

左鈍針右銳針

皮下剝離后還會(huì)黏連嗎？

單純的空針進(jìn)行剝離的話,，是有可能出現(xiàn)再次黏連的現(xiàn)象的,，所以一些醫(yī)生在做皮下剝離的時(shí)候一般會(huì)采用邊剝離邊注射一些注射物質(zhì)，比如玻尿酸,、ppp（貧血小板血漿）以及一些復(fù)合液等,。這樣不僅有限防止再次黏連，一些注射物,，如ppp（貧血小板血漿）它還有釋放自體因子,，促進(jìn)組織修復(fù)的功效。

皮下剝離一定要聯(lián)合其他治療嗎,？

皮下剝離雖然好,，但是單純的皮下剝離改善有限，即便是皮下剝離最適應(yīng)癥的滾輪型痘坑,，在治療幾次之后,，也會(huì)沒有效果，要想繼續(xù)改善,，就需要輔助治療,。有文獻(xiàn)報(bào)道和點(diǎn)陣激光幫助生長(zhǎng)。而在臨床上,，我們通過大量的案例發(fā)現(xiàn),，皮下剝離可以和很多治療聯(lián)合，比如它可以聯(lián)合點(diǎn)陣激光,、也可以聯(lián)合調(diào)q激光/皮秒激光,，還可以聯(lián)合填充prp、效果都非常理想,。另外,，也有醫(yī)生聯(lián)合負(fù)壓治療，也有一定效果,。

吉光宇醫(yī)生的治療的療程根據(jù)凹陷的深度來定,，皮下分離一般需要治療1-2次。間隔1個(gè)月,，大部分病人治療一次就能獲得比較理想的效果,。