筆者通過對人體淺筋膜及皮下支持帶進行解剖實驗觀察研究,，根據其結構關系提出非典型性血管神經卡壓理論，并據此提出針刀防治機理,。

1淺筋膜的解剖

淺筋膜是肌的附屬結構,，是人體皮膚與固有筋膜淺層之間的疏松結締組織,。在固有筋膜淺層與真皮之間分布有與表面皮膚呈垂直方向的結締組織，稱為皮下支持帶,。淺筋膜中有皮神經,、血管及淋巴管穿行，而它們的主干則位于脂肪較少的最深部,，皮下的血管,、神經與此皮下支持帶交叉穿行。胸,、腹部皮下支持帶隨年齡增長松弛,，由于重力影響使皮膚形成溝褶，某些緊致部位,，特別見于小腿前外側,，隨年齡增長，淺筋膜發(fā)生老化增生和退行性變,。皮下支持帶因老化而彈性改變,，引起皮下血管神經通道擠壓，而產生臨床癥狀,，并與中醫(yī)經筋和皮部病癥臨床表現一致,。

2研究方法和結果

福爾馬林固定的成年男尸1具，常規(guī)解剖切皮,，沿皮緣切開并拉起皮膚,，觀察淺筋膜及皮下支持帶。

皮膚沿皮緣切開后,，顯示在淺筋膜淺層有許多脂肪組織,，形成大小不等黃色脂肪球，疏松地鑲嵌在表淺的筋膜纖維隔內,，在腹直肌中下部及髂腰部等豐滿部位含量較多,。固有筋膜淺層與皮膚之間有許多縱形的束帶，即皮下支持帶,。皮下支持帶之間間隔有脂肪,，皮下血管神經交叉穿行于其中,。在小腿前外側區(qū)的皮膚活動性較小,，厚而緊，多毛發(fā),，其前下方的皮膚血液供應差,；稍用力繃拉切開的皮膚，見皮下支持帶分布較緊致,；另見淺筋膜疏松,，脂肪分布較少,。

3討論

皮下支持帶緊張于固有筋膜淺層與真皮之間，其主要作用是對皮膚的連接,、支持和固定,。結締組織性的皮下支持帶，其彈性在人一生中有明顯變化,，膠原纖維與彈性纖維的量以及質的改變,，使松弛部位形成溝褶；但小腿外側的緊致部位淺筋膜發(fā)生老化增生和退行性變,。皮下支持帶因老化而彈性改變,，引起皮下血管神經通道擠壓，而產生臨床癥狀,。上述的血管神經通道擠壓與經典的周圍神經卡壓綜合征不同,，經典的周圍神經卡壓綜合征，如椎間管的神經卡壓,、肩胛上神經卡壓和腕管綜合征等,，其卡壓的結構基礎為：骨管性通道、韌帶—骨性通道和肌骨管性通道,。皮下支持帶增生老化彈性改變,，引起皮下血管神經通道擠壓，表現為局部彌漫性,、廣泛性,、無通道性，據此筆者根據解剖研究結果,，首次提出了皮下血管神經非典型性卡壓新概念及理論,。

《素問·皮部論》曰：“欲知皮部，以經脈為紀者,，諸經皆然,。”又曰：“凡十二經絡脈者,，皮之部也,，是故百病之始生也，必先于皮毛,?！笨梢娖げ肯喈斢谑浗浢}循行部位的皮下組織。有云：“經脈為里,，伏行分肉之間,，支而橫者為絡?！笨梢姽糯t(yī)家已經注意到縱行的輸送氣血的相關結構有橫行的分支,，這與現代穿行于淺筋膜及皮下支持帶的血管神經不無相關,。所謂的氣血運行不暢或經脈通行受阻亦包括非典型性血管神經卡壓，即為皮部病變,，亦即絡脈氣血運行不暢,，皮部失養(yǎng)。

針刀亦針亦刀,，在非典型性卡壓部位以針刀切之,，即在相應皮部通絡舒筋。小腿前外側區(qū)皮膚寒涼疼痛,，患者中以中老年多見,，疼痛嚴重者需臨床求診治療。如以皮下支持帶增生老化彈性改變引起皮下血管神經通道擠壓來進行分析,，此即為小腿前外側血管神經非典型性卡壓,，病所為足陽明胃經所行之皮部，針刀之針切可防可治,。以局部彌漫性,、廣泛性血管神經非典型性卡壓病理結構基礎，筆者提出血管神經非典型性卡壓針刀治療方法：以0.6mm針刀密集排刺,，或可在皮下筋膜通透掃散,。其機理為通絡舒筋：在淺筋膜層切斷老化失去彈性的皮下支持帶及相關筋膜，使淺筋膜的結締組織及皮下支持帶修飾重建,，在此過程中針切性損傷產生具有治療意義的炎癥反應,，炎癥細胞內含有膠原酶，分解老化纖維,，并且炎性細胞通過吞噬作用,，消除組織碎片。皮下支持帶新生重建,，彈性增強,，淺筋膜結構回復疏松，血管神經非典型性卡壓現象得到緩解,。