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寧心安神湯治療失眠85例,,總有效率96.47%

 文文ap25 2020-02-27

第 1373 期

作者 / 徐昌萬 重慶市萬州區(qū)徐昌萬中醫(yī)門診 

編輯 / 張芊芊 ⊙ 校對 / 段瑞

近年來,,筆者自擬寧心安神湯加減治療失眠癥療效顯著,,報道如下。

1臨床資料

共85例,,男35例,,女50例;18~31歲25例,,32~55歲40例,,56~70歲20例,;病程1~3個月25例,,4~1年30例,1~5年25例,,5年以上5例,。

診斷標(biāo)準(zhǔn):輕者入睡困難或睡而易醒,醒后不能入睡,,重者徹夜難眠,,常見有頭痛、頭昏,、心悸,、健忘、多夢等,,經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常,。

2治療方法

用寧心安神湯加減:龜甲20g,炒酸棗仁20g,,夜交藤20g,,丹參15g,夏枯草10g,,旱半夏10g,,百合30g,生地15g,,黃連6g,,肉桂6g,龍齒30g,,炙甘草6g,。不易入睡,易醒,,醒后難入睡,,心悸氣短,面色萎黃,,月經(jīng)過多加潞黨參,、白術(shù),、當(dāng)歸身;心煩失眠,、入睡困難,,手足心熱,盜汗加阿膠(烊化),、丹皮,、雞子黃;頭暈耳鳴,,月經(jīng)不調(diào),,遺精早泄加鹽黃柏、鹽知母,;心煩易怒,,胸脅脹痛加郁金、丹皮,、柴胡,、梔子;心煩口苦,,目眩,,胸悶,痰多,,舌苔黃膩加茯苓,、竹茹;兼虛煩不眠,,睡后驚醒,,恐懼不安,易驚加石菖蒲,、遠(yuǎn)志,;脘腹脹滿,噯氣腐臭加砂仁,、焦三仙,。

每日1劑,水煎服,,每日3次,。2周為一療程,治療2個療程,。藥渣每晚煎水泡腳20min后入睡,,中午盡量休息不超過30min。禁食煙,、酒,、濃茶及大油膩辛辣之品,。

3療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:睡眠質(zhì)量明顯提高,,能維持6h以上,,醒后精力充沛。有效:睡眠較前明顯改善,,但時間未達到6h,,其它癥狀減輕。無效:睡眠無改善,。

4治療結(jié)果

治愈62例(72.94%),,有效20例(23.53%),無效3例(3.53%),,總有效率96.47%,。

5病案舉例

劉某,女,,39歲,2013年3月12日初診,。3年前因家庭婚姻不順,,心情不暢,每夜入睡后惡夢多端,,夢中哭泣,,醒后頭暈頭痛,精神不振,,漸入睡困難,,夢中驚醒,醒后再不能入睡,,口干苦,,胸脅脹滿,噯氣頻頻,,經(jīng)色紫暗,,大便秘結(jié)。曾服逍遙丸和酸棗仁膠囊,,初服癥狀有所緩解,。

1個月后,癥狀反復(fù),,入住某三甲醫(yī)院,,診斷為抑郁癥。予以右佐匹克隆和鹽酸帕羅西汀片等治療半月,,癥狀好轉(zhuǎn)出院,。出院后每晚能睡4h,,但醒后仍有頭暈、乏力,、精神不佳等?,F(xiàn)每晚只能睡3h,多夢,,面色萎黃,,頭暈乏力,心煩易怒,,口干口苦,,脅肋脹痛,大便秘結(jié),,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦細(xì)略數(shù),。中醫(yī)診斷為不寐。證屬肝郁血虛,,心腎失交,。治宜疏肝解郁,交通心腎,,養(yǎng)血寧心安神,。方用寧心安神湯加減:龜甲20g,炒酸棗仁20g,,夜交藤20g,,丹參15g,夏枯草10g,,旱半夏10g,,百合30g,生地15g,,黃連6g,,肉桂6g,炙甘草6g,,當(dāng)歸身10g,,郁金10g,太子參20g,,龍齒30g,。5劑,每日1劑,,水煎服,,每日3次。藥渣加水2000mL煎至1000mL,,每晚泡腳20min后入睡,。輔以心理安慰,。禁食辛辣、煙,、酒,、濃茶、咖啡,、大油膩之物,。服藥后睡眠就明顯好轉(zhuǎn),入睡不再困難,,惡夢減少,,頭暈乏力減輕,大便通暢,,每夜能入睡4h,,余癥如前。效不更方,,繼服5劑,。每夜能睡6h,諸癥大減,,精神較佳,,面色轉(zhuǎn)潤。原方略加減再服5劑鞏固療效,,1年后隨訪諸癥消失而痊愈。

6討論

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇,。病機為陽盛陰衰,,陰陽失交。暴怒,、思慮,、憂郁、勞倦等傷及諸臟,,精血內(nèi)耗,,故不寐之癥虛者尤多。寧心安神湯重用龜板,、酸棗仁,、夜交藤滋陰養(yǎng)血,寧心安神,。酸棗仁陳士鐸盛贊其為“安心上不寐”之圣藥,,既能安神定志,又具補養(yǎng)之力,。丹參功同四物,,配生地,、百合滋陰養(yǎng)血,清心,,益氣安神,。《日華子本草》謂百合“安心,、定膽,、益智、養(yǎng)五臟”,?!独鋸]醫(yī)話》謂“蓋半夏得陰而生,夏枯草得陽而長,,是陰陽配合之妙也”,,二藥相使,則交通陰陽之力更宏,。黃連,、肉桂等量配伍,交通心腎,,陰陽既濟,。龍齒鎮(zhèn)驚安神。炙甘草益氣和中,,調(diào)和諸藥,。諸藥合用,共奏滋陰養(yǎng)血,、寧心安神,、鎮(zhèn)驚定魂、助眠之功,,故治療失眠效果較好,。

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