101.肺結(jié)核有哪些癥狀?
肺結(jié)核常見癥狀有:咳嗽,、咳痰,、低熱、盜.汗,、乏力,、胸痛,、食欲不振和消瘦等癥狀,，女性病人可伴有月經(jīng)不調(diào)。其中咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱是最常見癥狀。這些癥狀不是結(jié)核病所特有的  其他病如肺炎,、肺部腫瘤,、某些寄生蟲病、慢性膽囊炎,、結(jié)締組織疾病等也可出現(xiàn)這些癥狀和體征,。

102.肺結(jié)核一定會出現(xiàn)臨床癥狀嗎?
2010年全國結(jié)核病流行病學調(diào)查顯示，肺結(jié)核病人中無癥狀者所占比例高達43.1%,。實際上許多肺結(jié)核病人早期無明顯癥狀,，通過健康體檢偶然發(fā)現(xiàn),。

103、如何診斷肺結(jié)核?
肺結(jié)核的診斷包括細菌學診斷以及臨床診斷,。細菌學診斷是在病人身上(如病人痰液,、胸水、膿液,、病灶等)找到結(jié)核菌,。最常見的檢查是痰涂片檢查或痰培養(yǎng)檢查。臨床診斷不能從病人發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,，但通過臨床癥狀,、體征以及影像學或其他檢查診斷結(jié)核病。有時通過各種方法也不能確診結(jié)核病,，這時需要進行診斷性抗結(jié)核治療,。
104.確診肺結(jié)核的金標準是什么?
痰結(jié)核菌培養(yǎng)以及菌種鑒定檢查是確診肺結(jié)核的金標準。

105.診斷肺結(jié)核時胸部CT檢查與胸片檢查哪個更好些?
  胸片是傳統(tǒng)的結(jié)核病診斷方法,。與胸片相比,，胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)普通胸片所顯示不清的病變及特征，對肺部疾病的鑒別診斷( 特別是肺結(jié)核和肺癌的鑒別)顯得尤為重要,。臨床上有時病人胸片“正?！保尾緾T顯示在胸椎旁存在隱藏的空洞性病變,。此時胸片是看不見的,。胸片與胸CT比較，胸片的漏診率約為20%,。因此,，肺部CT的檢查在臨床診斷及鑒別診斷工作中，對了解病變形態(tài)特征,、分布,、多少、良惡性疾病的鑒別以及縱膈淋巴結(jié)大小情況起著越來越重要的作用,，是普通胸部X線所不能替代的,。 

106.怎樣早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?
對咳嗽、咳痰大于2周者應及時到醫(yī)療機構(gòu)排查有無肺結(jié)核,。結(jié)核病高危人群,，如與排菌的肺結(jié)核病人密切接觸者，醫(yī)療機構(gòu)尤其是結(jié)核病醫(yī)院的醫(yī)生,、護士和護工,，糖尿病血糖控制不理想者，長期使用激素或免疫抑制藥者，HIV感染者,，營養(yǎng)不良(胃大部切除病人),，塵肺等  有條件者每年應進行肺部健康查體。
107.如何診斷腎結(jié)核?  
 早期單純腎結(jié)核可無癥狀,。如侵犯輸尿管和膀胱,，可出現(xiàn)尿頻、尿急或膿尿等,，可伴有低熱,、盜汗和乏力癥狀。如果出現(xiàn)腎盂積水造成腎盂擴張或輸尿管積水擴張等,，可伴有腰酸或腰痛,。了解腎臟和輸尿管病變情況，需要做CT增強掃描,。腎結(jié)核多表現(xiàn)患腎有空洞,，體積增大，或腎盂積水,，或有輸尿管管壁局限性增厚等表現(xiàn),。24小時尿沉渣進行結(jié)核菌檢查,若查到結(jié)核菌可以確診。腎結(jié)核在病變局限或較輕時也查不到結(jié)核菌的,，因此,，也要結(jié)合臨床和相關(guān)輔助檢查，排除相類似疾病,，必要時采取試驗性抗結(jié)核治療,，根據(jù)治療效果，綜合分析和判斷,，即提倡綜合診斷,。

108、如何診斷腸結(jié)核?
腸結(jié)核早期難以發(fā)現(xiàn),，可有間斷低熱,、盜汗、乏力,、腹瀉便秘交替出現(xiàn),，可能以其中1-2種癥狀為主,。當發(fā)生不全性腸梗阻時,，可有飯后間斷腹痛、腹脹,、排氣減少,。當發(fā)生完全性腸梗阻時，，病人腹痛持續(xù)加重,，可有嘔吐,，腹部可有腸型。腸鳴音消失,，無排氣,。腹部平片可顯示腸脹氣征象。腸結(jié)核的確診要靠腸鏡檢查,。

109.如何診斷結(jié)核性胸膜炎?
大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎的診斷較為困難,，需要根據(jù)病人的癥狀和體征、胸部CT特征和相關(guān)化驗,，并排除其他常見疾病來綜合判斷,。胸膜活檢或內(nèi)科胸腔鏡檢查有助于確診。
110.如何診斷結(jié)核性腦膜炎?  
  結(jié)核性腦膜炎可以有多種癥狀:開始有勞累后間斷頭痛,，可伴有不規(guī)則低熱,，休息后好轉(zhuǎn);可有嗅覺異常，或一只眼睛無明顯誘因斜視或肢體運動障礙,，或癲癇等,。大多數(shù)病人隨病變進展頭痛加劇，伴有嘔吐和高熱,，嚴重者嗜睡,，甚至昏迷。腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn):顱壓升高,，蛋白升高,，糖和氯化物降低。腦CT或核磁檢查顯示腦內(nèi)有病變,。一般結(jié)合臨床癥狀,、體征和相關(guān)化驗綜合分析判斷為結(jié)核性腦膜炎可能性大時，應立即抗結(jié)核試驗性治療,。在治療的同時繼續(xù)排除其它腦膜炎可能,。腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌可確診，但絕大多數(shù)腦脊液查不到結(jié)核菌,。

111,、如何診斷結(jié)核性腹膜炎?
結(jié)核性腹膜炎診斷需要根據(jù)病人的癥狀和體征(腹部揉面感，移動性濁音可陽性),、腹部CT表現(xiàn)和相關(guān)化驗,，排除引起腹腔積液的其他常見疾病，并結(jié)合抗結(jié)核治療效果,，綜合分析和判斷,。必要時腹腔鏡取病理活檢可協(xié)助確診,。
 

赤道 王伍偉 - 赤道

112.如何診斷支氣管結(jié)核?
支氣管結(jié)核病人多有咳嗽，刺激性干咳為主,。痰為白色,，痰量不多。發(fā)生明顯氣管和支氣管狹窄時,，胸部CT可顯示病變部位或患側(cè)的支氣管狹窄,。通過氣管鏡檢查，病理檢查或檢查到結(jié)核菌可確診,。有時試驗性抗結(jié)核治療有助于診斷,。

113.什么是陳舊性肺結(jié)核?
肺內(nèi)有一個或多個鈣化灶、纖維條索影或硬結(jié)灶,，經(jīng)過長期動態(tài)觀察無變化;病人無咳嗽,、咳痰、低熱和盜汗等癥狀,，痰液查結(jié)核菌陰性或無痰,。

114.什么是活動性肺結(jié)核?
病人可有咳嗽、咳痰,、低熱,、盜汗等癥狀，在早期可癥狀不明顯,，亦可無癥狀,。胸片或CT顯示肺內(nèi)有滲出性病灶，或伴空洞,，或為團塊影干酪病灶,，或伴肺不張，或伴有局限性胸膜增厚,。新老病灶可并存,，呈多態(tài)性、多灶性,、多分布等特點,。痰查結(jié)核菌可陽性或陰性。

115,、什么叫原發(fā)性肺結(jié)核?
健康人吸入空氣中的結(jié)核菌導致初次感染并引起的臨床肺結(jié)核病即為原發(fā)性肺結(jié)核,。發(fā)病率僅為10%左右。此型肺結(jié)核多見于兒童,，成人和老年人少見,。

116.什么叫結(jié)核瘤?
結(jié)核瘤是一種較為局限的結(jié)核病灶，在胸片或CT_上其形態(tài)像“瘤”,，為良性病灶,。抗結(jié)核治療后可縮小,，成為纖維硬結(jié)灶;或結(jié)核瘤內(nèi)干酪壞死物隨引流支氣管排出體外,，形成空洞。

117.什么叫浸潤性肺結(jié)核?  
胸片或CT顯示肺內(nèi)結(jié)核病灶為新滲出病灶,，可呈片絮狀陰影,，其內(nèi)可有空洞影。

118.什么叫毀損肺?
胸部一側(cè)肺或一葉肺被病變( 如結(jié)核病)完全破壞掉,，失去了肺的正常組織結(jié)構(gòu),，肺功能隨之喪失，即為毀損肺,。

119.肺內(nèi)纖維和硬結(jié)性病灶意味著什么?
肺內(nèi)纖維和硬結(jié)性病灶CT表現(xiàn)為纖維條索影或密度較高結(jié)節(jié)灶,。這類病灶往往代表肺內(nèi)病變穩(wěn)定或為結(jié)核病治愈的結(jié)局，或為陳舊性肺結(jié)核的表現(xiàn),。
120.什么叫菌陰肺結(jié)核?  
菌陰肺結(jié)核是痰中無法查到結(jié)核菌但臨床支持肺結(jié)核的病人,。其診斷標準為:
(1)典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn);(2)抗結(jié)核治療有效;
(3)臨床可排除其它非結(jié)核性肺部疾患; 
(4)結(jié)核菌素(PPD 5TU)皮膚試驗強陽性;血清抗結(jié)核抗體陽性;
(5)痰結(jié)核菌PCR加探針檢測陽性;(6)肺外組織病理檢查證實結(jié)核病變; 

(7 )支氣管灌洗液檢出抗酸分枝桿菌;
(8)支氣管或肺部組織病理檢查證實結(jié)核性改變;
存在肺部疾患，具備1 ~ 6中三項或7 ~ 8條中任何一項可確診,。

121.什么叫干酪性肺炎?
干酪性肺炎是肺結(jié)核的一種類型,，病變特點:病灶以干酪病灶(肉眼觀察，壞死組織呈凝固狀,、質(zhì)堅實,、色淺黃，其形似干酪,，故又名干酪壞死)為主,，可伴有干酪壞死溶解的蟲蝕樣空洞，常以一大葉實變?yōu)橹?，或為小葉分布,。改型病人結(jié)核中毒癥狀較重，體溫多中等度發(fā)熱(38°C以上)且持續(xù)時間較長,，是肺結(jié)核較重的一種類型,。

122.肺結(jié)核空洞是如何形成的?  
 人體感染結(jié)核后，一方面結(jié)核菌在肺組織內(nèi)大量:繁殖,，局部肺組織受損;另一方面機體也對結(jié)核菌產(chǎn)生局部的變態(tài)反應,，造成局部肺組織的免疫損傷，形成干酪壞死樣病變,。病灶溶解液化,，壞死物從支氣管排出，空氣進入腔內(nèi)形成空洞,。肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位以兩肺上葉最多,，約占70%左右;下葉次之;中(舌)葉最少,。上肺葉以尖段多發(fā)?？斩纯梢詥伟l(fā)也可以多發(fā),。空洞在X線上表現(xiàn)為透光區(qū),，呈現(xiàn)多種形狀,。根據(jù)空洞壁性質(zhì)不同，分為厚壁,、薄壁,、纖維及蠶蝕樣空洞等。

123,、一些人體檢時發(fā)現(xiàn)胸片有鈣化點意味著什么?
肺內(nèi)有鈣化點或鈣化灶,，-般意味著以往可能患過局灶性肺結(jié)核。當時抵抗力好,、病變輕,未治療而自愈,。

124.如何看痰涂片抗酸菌檢查結(jié)果?
陰性:未查到抗酸桿菌;
具體數(shù)字: 300個顯微鏡視野發(fā)現(xiàn)1-8條抗酸桿菌；

1+：100個顯微鏡視野發(fā)現(xiàn)1-8條抗酸桿菌,；
2+：10個顯微鏡視野發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌,；

3+：每個顯微鏡視野發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌；

4+: 每個顯微鏡視野發(fā)現(xiàn)至少10條抗酸桿菌,。

125.什么叫繼發(fā)性肺結(jié)核?
結(jié)核菌初次感染人體后( 多在兒童時期),，體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌可在任何年齡階段重新繁殖變?yōu)榛顒有越Y(jié)核病，稱為復燃,。人體也可再次感染外界的結(jié)核菌而發(fā)病,，稱外源性感染。這兩種情況都為繼發(fā)性肺結(jié)核,，是成人肺結(jié)核最常見的類型,。

126.內(nèi)科胸腔鏡檢查存在哪些風險?
作為有創(chuàng)性檢查  ，內(nèi)科胸腔鏡檢查的風險主要是麻醉意外,、出血,、胸腔感染、胸腔積氣,、發(fā)熱,、皮下氣腫、心律失常,、高血壓,、腫瘤種植等。

127.哪些病人需要做腰椎穿刺檢查?
疑及腦和脊髓血管性病變( 如腦出血),、  阻塞性和非阻塞性脊髓病變( 如脊髓腫瘤),、不明原因顱內(nèi)高壓的病人均需做腰椎穿刺檢查,。

128.做腰穿檢查對人體損害很大嗎?
作為有創(chuàng)性檢查，腰穿可能引起的并發(fā)癥包括腦疝,、局部或牽涉痛,、頭痛、出血,、感染,、蛛網(wǎng)膜下表皮囊腫和腦脊液漏,。,，但有些并發(fā)癥的發(fā)生率較低。有些并發(fā)癥可以預先干預,，如可疑高顱壓病人會在靜脈點滴降顱壓藥物后再做腰穿,，以避免腦疝的發(fā)生。因此,，在嚴格掌握適應癥,、規(guī)范操作等情況下，腰穿對人體的損害不大,。

129.結(jié)核性腦膜炎病人為什么要做腦部CT增強掃描?
結(jié)核性腦膜炎病人做腦部CT增強掃描可以發(fā)現(xiàn)CT平掃所不能顯示的病變,。注射造影劑后，可顯示腦池滲出性病變的部位和程度;顯示腦實質(zhì)炎性病變的部位和性質(zhì),，特別是粟粒結(jié)節(jié)病變;顯示結(jié)核球的部位,、特征等。

130.診斷肺結(jié)核時為什么要留三次痰標本?
痰涂片鏡檢是肺結(jié)核診斷的常用方法,，但此種方法的陽性率較低,。有文獻報道收集多份痰標本可提高涂片陽性率。如僅收集一-份痰標本的涂片鏡檢陽性率為80%左右,，再增加一份痰標本陽性率可再提高10-20%  若收集第三份痰標本則陽性率還可提高1-5%,。

131.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的常見部位有哪些?  
骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負重大、活動多和易勞損的部位  如脊柱,、髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié)等。
132.什么叫寒性膿腫?  
寒性膿腫也稱“冷膿腫'  ,，是與“熱膿腫”相對而言,。“熱膿腫”局部皮膚發(fā)紅,，觸之皮膚發(fā)熱;而結(jié)核菌感染造成的膿腫常沒有紅,、熱等現(xiàn)象  故稱“冷膿腫”。寒性膿腫是脊柱結(jié)核的常見并發(fā)癥  膿腫中除了稀薄的膿汁外,，還含有大量的干酪樣物質(zhì),、肉芽組織,、死骨和壞死椎間盤組織。當其膿液量過多,、膿腫過大時,，膿液可沿軟組織間隙蔓延到遠離病灶的其它部位

133.哪些病人需要診斷性抗結(jié)核治療?
一些病人在進行大量檢查后仍不能確診結(jié)核病。這時可考慮診斷性抗結(jié)核治療  即對病人抗結(jié)核治療一段時間( 至少1月),,，通過治療效果來反證結(jié)核病診斷是否正確  ,，需要強調(diào)的是，診斷性治療一定要經(jīng)專家會診后確定,。

134.診斷性抗結(jié)核治療方案如何制定?
根據(jù)病人的年齡,、肝腎功能、血常規(guī)等  選擇-線抗結(jié)核藥物制定化療方案,。常采用標準化治療方案  即異煙肼,、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,。怎段性抗結(jié)核治療的療程一般為2到3個月,。如果復查病人胸片或CT，病變有吸收,，則繼續(xù)按照標準化治療方案繼續(xù)治療,。否則停止治療。

135.如何診斷非結(jié)核分枝桿菌肺病?  
 非結(jié)核分枝桿菌( NTM)病是由是由分枝桿菌屬內(nèi)除結(jié)核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的其他分枝桿菌所引起的感染性疾病,。常規(guī)檢測方法是在標本分離培養(yǎng)的基礎上做菌型鑒定而獲得診斷,。當病人具有呼吸系統(tǒng)癥狀和(或)全身癥狀，經(jīng)胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)有空洞性陰影,、多灶性支氣管擴張及多發(fā)性小結(jié)節(jié)病變等,，已排除其他疾病，在確保標本無外源性污染的前提下,，符合以下條件之一者可做出NTM肺病的診斷:①痰NTM培養(yǎng)2次均為同一-致病菌;②支氣管肺泡灌洗液中NTM培養(yǎng)陽性1次,，陽性度為++以上;③支氣管肺泡灌洗液中NTM培養(yǎng)陽性1次，

136.結(jié)核病人有哪些治療方法?
結(jié)核病的治療主要包括以下幾種方法:化學治療,、外科治療,、免疫治療、局部治療及中醫(yī)中藥治療等方法,。其中合理的化學治療是消除傳染性,、阻斷傳播和治愈病人的關(guān)鍵措施。

137.結(jié)核病可以治愈嗎? 
只要堅持正規(guī)治療  ,，絕大多數(shù)結(jié)核病人是可以治愈的,。-般肺結(jié)核病人徹底治愈時間需要服藥6~8個月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥,，不但極易復發(fā),，還有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥結(jié)核病人治療時間更長(18~24個月),、治療費用更大,，治愈率大約50%。

138.抗結(jié)核治療的基本原則是什么?
五大原則:①早期一旦確診立即用藥;②聯(lián)用聯(lián)合應用2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生,，減少毒副作用;③適量;④規(guī)律切忌遺漏和中斷;⑤全程一般均需服藥6個月以上方可停藥,。

139.常用的抗結(jié)核藥物有哪些?  
世界衛(wèi)生組織把抗結(jié)核藥物分為五組:
第一組:一線口服抗結(jié)核藥物:異煙肼，利福平,，乙胺丁醇,，吡嗪酰胺，利福布汀,。
第二組:注射用抗結(jié)核藥物:卡那霉素,，阿米卡星,，卷曲霉素,，鏈霉素。
第三組:氟喹諾酮類藥物:莫西沙星,，左氧氟沙星,，氧氟沙星。
第四組:口服抑菌二線抗結(jié)核藥物: 乙硫異煙胺,，丙硫異煙胺,，環(huán)絲氨酸，特立齊酮,，對氨基水楊酸,。
第五組:療效不確切的抗結(jié)核藥物:氯法齊明，利奈唑胺,，阿莫西林/克拉維酸,，氨硫脲,亞胺培南/西司他丁，大劑量異煙肼,，克拉霉素,。 高山流水  (古箏) 純音樂 - 中樂十大暢銷金曲

140.什么是一線抗結(jié)核藥物?
一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、 鏈霉素,、利福平,、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,。這些藥物療效好而副作用少,，是治療初治結(jié)核病的首選用藥，所以被稱為一線藥物,。

141.什么是二線抗結(jié)核藥物?
除一線抗結(jié)核藥物外的其他抗結(jié)核藥物均為二線抗結(jié)核藥物,。二線抗結(jié)核藥物主要為抑菌藥,，副作用較大，目前主要用于復治及耐藥結(jié)核病的治療,，常用的有丙硫異煙胺,、左氧氟沙星、阿米卡星,、卡那霉素,、卷曲霉素、對氨基水楊酸鈉等,。

142.什么是抗結(jié)核治療“強化期”?
結(jié)核病人治療初期,，一般以3 ~ 4種藥物聯(lián)用8，~ 12周  以期達到盡快殺滅各種菌群保障治療成功的目的,。這段時間稱為抗結(jié)核治療“強化期”

143.什么是抗結(jié)核治療“繼續(xù)期”?
抗結(jié)核治療強化期后,， 2~3種藥物聯(lián)用繼續(xù)治療,其目的是鞏固強化期取得的療效，繼續(xù)殺滅殘余菌群,。這一時期為抗結(jié)核治療“繼續(xù)期”,。

144.常用抗結(jié)核藥物都有哪些常見不良反應?
(1)全身反應:抗結(jié)核藥物的全身反應多為過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,、皮疹,、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫,、哮喘,、過敏性休克等。
(2)消化系統(tǒng)反應:主要表現(xiàn)有胃脘部不適,、食欲不振,、惡心、嘔吐,、腹瀉等,。
(3)血液系統(tǒng):血液系統(tǒng)不良反應以骨髓抑制最為多見，表現(xiàn)為白細胞,、血小板降低,。引起的藥物為利福平、異煙肼,、對氨基水楊酸鈉,、喹諾酮類藥物等。利福平尚可引起急性溶血性貧血,。
(4)腎功能損害:表現(xiàn)為蛋白尿,，極少數(shù)發(fā)生急性腎功能不全，最常見為氨基糖苷類，其次為利福平,、乙胺丁醇弓|起的間質(zhì)性腎炎,。(5) 骨骼、肌肉系統(tǒng):吡嗪

145.抗結(jié)核藥物的給藥方式有哪些?
抗結(jié)核藥物的給藥方式主要有三種類型:①全程每日用藥;②強化期每日用藥,，繼續(xù)期間歇用藥;③全程間歇用藥,。

146.初治肺結(jié)核病人的治療方案及時間是什么?
初治病人強化期使用異煙肼、  利福平,、吡嗪酰胺,、乙胺丁醇治療2個月，繼以異煙肼和利福平治療4個月,，總療程6個月,。這樣的化療方案可治愈90%以上的初治結(jié)核病人。

147.復治肺結(jié)核的治療方案與時間是什么?
初治病人強化期使用異煙肼,、  利福平,、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,、鏈霉素治療2個月,，繼以異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療6個月,，總療程8個月,。因故不能使用鏈霉素或使用鏈霉素方案治療至第2個月末痰菌仍為陽性的病人,，可延長1個月強化期,，，繼續(xù)期治療方案不變,。

148.肺結(jié)核病人治療中應注意什么?  
 (1)定期痰檢:通過痰檢,，可以觀察結(jié)核菌是否轉(zhuǎn)陰或減少,是考核化療效果的重要指標，可以評估所采用的化療方案是否合理,，治療是否有效,。無效者則分析其原因或更改治療方案。普通病人治療第2,、5月以及治療結(jié)束應至少查痰一次;耐藥結(jié)核病人查痰強化期每月一次,，繼續(xù)期隔月一-次。
 (2)定期檢查肝,、腎功能:幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,，尤其肝腎功能損害最為常見。所以在治療中應每月檢查一次肝,、腎功能及血尿常規(guī),。如出現(xiàn)損害，應及時給予相應的處理和調(diào)整用藥。必要時應增加檢查次數(shù),。(3)定期X線檢查:為了了解治療后病灶吸收情

高山流水 林風 - 十面埋伏

149. 不規(guī)律抗結(jié)核治療有哪些危害?
不規(guī)律抗結(jié)核治療可以誘發(fā)耐藥結(jié)核病出現(xiàn)是導致治療失敗,、復發(fā)等重要因素。因此,，治,，療過程中應規(guī)律服藥。
150.耐多藥肺結(jié)核病人的治療方案制定原則是什么?
耐多藥肺結(jié)核的治療方案制定原則包括:

(1)病人的治療方案應建立在病人既往用藥的基礎上,，即根據(jù)以往用藥情況選擇治療藥物; 

(2)根據(jù)病人藥敏試驗結(jié)果和既往用藥史確定治療方案; 

(3)治療方案至少包括4種可能有效的抗結(jié)核藥物,，方案應包括吡嗪酰胺、-種氟喹諾酮類藥物,、一種注射劑,。可以使用乙胺丁醇及第5組藥物,，但不能作為核心藥物; 

(4) 服用藥物的劑量應根據(jù)病人的體重而定,；

(5)強化期療程至少8個月，總療程至少20個月;

(6)治療過程中需及時處理藥物的不良反應,，減少治療中斷的危險性,，并預防嚴重藥物不良反應的發(fā)生;