作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 石堅(jiān)如

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

說(shuō)到水痘，大家第一反應(yīng)就會(huì)想到這是關(guān)于兒童的疾??！那究竟水痘是不是只會(huì)出現(xiàn)在兒童身上呢？成人又會(huì)不會(huì)感染這種疾病呢,？聽(tīng)說(shuō)傳染性極高怎么辦,？不要“聞痘色變”，下面就隨逸仙藥師去了解一下,。

1、什么是水痘,？

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發(fā)性感染,，多見(jiàn)于兒童，臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)的全身性丘疹,、水皰,、結(jié)痂。潛伏期一般在10～21天,。水痘屬于病毒性疾病,，它好發(fā)于冬末春初時(shí)節(jié)，傳染性較高,。

2、水痘的傳播途徑,？

水痘病毒的傳播主要是通過(guò)患者的飛沫和直接接觸,，患者是唯一的傳染源,，且傳染性很強(qiáng)。當(dāng)患者感染水痘后,，從發(fā)病前2天就開始具有傳染性,，其整個(gè)傳染期跨越整個(gè)病程直到完全結(jié)痂。此病一般終身只得一次,，愈后可以獲得終身免疫,。

3,、哪些是易感染人群呢？

任何年齡均可感染,，特別是兒童,，但兒童癥狀比較輕。成人感染水痘主要原因是以往沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗,，或者接種后沒(méi)有產(chǎn)生有效的免疫,，并且此前沒(méi)有感染過(guò)水痘病毒。當(dāng)人處于過(guò)度疲勞,、不規(guī)律的生活或熬夜等等,，都有可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，就可能讓病毒有機(jī)可乘,。

4,、水痘的臨床表現(xiàn)是哪些？

一般在水痘疹出之前很多人都會(huì)有發(fā)熱,、乏力等癥狀,，和感冒的癥狀類似，兒童相比之下較為輕微,。感染病毒1～2天后前胸,、后背、頭皮,、胳膊,、腿等相繼會(huì)出現(xiàn)皮疹，部分患者口腔粘膜也會(huì)出現(xiàn),，在出疹的2～4天內(nèi),，水痘疹會(huì)分批出現(xiàn)。

成人發(fā)病癥狀通常比兒童更為明顯,、嚴(yán)重,，常伴隨有高燒、嘔吐,、頭痛,、全身不適等,；發(fā)病持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)；皮疹數(shù)量更多,，甚至有血皰,；治療不及時(shí)還會(huì)引起腦炎、肺炎等等并發(fā)癥,。孕婦患水痘可能會(huì)對(duì)胎兒造成負(fù)面的影響,。

幸好水痘具有自限性，病程一般為7～10天,，只有少部分免疫力低下的患者出現(xiàn)水痘性肺炎,、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥,。

5,、如何科學(xué)預(yù)防水痘？

①未感染過(guò)水痘的人群可接種水痘滅活疫苗,。

接種水痘滅活疫苗是預(yù)防水痘的最好辦法,，通常14歲及以下兒童的水痘疫苗接種方案為：12～24月齡接種第一劑，4～6周歲接種第2劑量,，未按程序完成2劑者,，補(bǔ)齊2劑次，接種間隔大于或等于3個(gè)月,。

但是不是接種了疫苗就100%能避免感染水痘病毒呢？答案是否定的,。研究顯示,，健康兒童接種1劑次水痘疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率（陽(yáng)轉(zhuǎn)率是：產(chǎn)生抗體陽(yáng)性人數(shù)/打過(guò)疫苗的人數(shù)）可達(dá)85%～89%，接種2劑次水痘疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率明顯升高,，可達(dá)99%,，不論是在首次接種后3個(gè)月，還是3～5年后進(jìn)行二次接種,，都會(huì)顯著增強(qiáng)體液免疫,，但疫苗保護(hù)率會(huì)隨著時(shí)間的推移而衰減。

接種水痘疫苗既預(yù)防了水痘,，同時(shí)也預(yù)防了帶狀皰疹,。如果已經(jīng)得過(guò)水痘，則不需要再接種水痘疫苗,。水痘和帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病,，當(dāng)水痘恢復(fù)后帶狀皰疹病毒仍潛伏在體內(nèi)，在外傷、過(guò)度疲勞,、感染等刺激下,，潛伏體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再度激活引起帶狀皰疹，這種情況多見(jiàn)于成人或老年人,。因此,，預(yù)防的關(guān)鍵還在于患者本身積極鍛煉身體，提高自身免疫力,。

②身邊出現(xiàn)水痘患者,，我們?cè)撛鯓宇A(yù)防？

假如身邊有同學(xué),、同事或者家庭成員得了水痘,，患者應(yīng)該做好隔離。身邊的人應(yīng)做到不共用碗筷,、避免接觸水痘患者的呼吸道分泌物,、皰液、血液等,；對(duì)水痘患者的用具、衣服,、房間分別進(jìn)行煮沸,、暴曬、通風(fēng)等等,。

6,、水痘怎么治療呢？

水痘的治療主要是支持治療和抗病毒治療,。

①在發(fā)熱期要臥床休息,，多喝水，同時(shí)進(jìn)食易消化的食物,。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，避免辛辣油膩的飲食。為避免口腔粘膜感染,，飯后可給與生理鹽水或硼酸漱口水漱口,。對(duì)于發(fā)熱較高的患者，可給與適當(dāng)?shù)耐藷帯?/p>

②局部治療以止癢和防止感染為主,，如果皮膚瘙癢,，可外搽爐甘石洗劑，也可口服抗組胺藥如氯雷他定等,。皰疹破潰或繼發(fā)感染者可以外用抗生素軟膏如百多邦軟膏,。注意應(yīng)避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。

③藥物治療

中醫(yī)治療水痘以清熱解毒利濕為基本原則,。清熱宜分清表熱,、里熱，表熱宜辛涼宣散,，里熱宜根據(jù)在氣,、營(yíng)、血分之不同,，分別施以清氣瀉熱,、清營(yíng)透熱、涼血解毒等法,。祛濕亦根據(jù)濕邪在表,、在里不同，而采用不同的利濕方法,。常用的中成藥如小兒豉翹清熱顆粒,、雙黃連口服液、銀翹解毒丸,、板藍(lán)根顆粒,、連花清瘟顆粒、清開靈口服液等,。

中藥外用法：對(duì)于毒染痘疹證,，可用蒲公英、黃芩,、益母草,、苦參各 20 g，黃連,、黃柏各 10 g,，1 日 1 劑水煎，外洗 1 日 2 次?，F(xiàn)變證,。若水痘搔破繼發(fā)感染，可用青黛30g,、煅石膏50g,、滑石50g、黃柏15g,、冰片10g,、黃連10g，共研細(xì)末,，和勻,，拌油適量,，調(diào)搽患處。

輕癥水痘通常不需要西藥治療,，但是對(duì)于免疫能力低下的播散性水痘患者,、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例,，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予抗病毒藥物的治療,，如阿昔洛韋、伐昔洛韋,、泛昔洛韋等等,。阿昔洛韋是嘌呤核苷類抗病毒藥，其治療機(jī)制是通過(guò)干擾皰疹病毒DNA聚合酶來(lái)抑制病毒DNA的合成,，使皰疹病毒DNA鏈的延伸中斷,，最終達(dá)到抗病毒的效果?；蚣佑忙?干擾素,，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散,，促進(jìn)皮損愈合,，加速病情恢復(fù)。

阿昔洛韋水溶性較差,，口服的生物利用度相對(duì)較低,。伐昔洛韋是阿昔洛韋和L-纈氨酸形成的鹽酸鹽，口服后可在人體內(nèi)迅速被吸收,，生物利用度是阿昔洛韋的3～4倍,，在體內(nèi)水解轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋和纈氨酸而起作用,。泛昔洛韋最終轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋而起作用,，生物利用度比阿昔洛韋高，起效也快,。

7,、怎樣避免水痘后留下的痘印,？

很多水痘患者在痊愈后都會(huì)留下或多或少的痘痕,，這是因?yàn)樵谒话l(fā)疹期間因?yàn)樯ψァ?qiáng)摳,、撕扯痂皮導(dǎo)致皮膚受損后所留下的痕跡,。所以患者在水痘期間不要沾水、不要搔抓,，等痂皮自然脫落,。

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