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2017年中國(guó)糖尿病患者已確診的有1.14億,，即空腹血糖大于等于7.0mmoI/L或餐后二小時(shí)血糖大于等于11.1mmoI/L,，可知曉率僅30%左右。 附合糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.1mmoI/L或餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmoI/L,，有2億以上可知曉率僅30%左右,。 還有大量空腹血糖在5.5-6.0mmoI/L和餐后二小時(shí)血糖在6.0-7.0mmoI/L，他們什么帽子還載不上,，醫(yī)生和本人還在慶幸自己很正常,，我要說(shuō)已經(jīng)很不正常了，因?yàn)椴桓淖儺?dāng)前的生活模式離開(kāi)糖尿病前期和糖尿病已經(jīng)只有半步之遙了,。 人為定下的空腹血糖值是3.9-6.1mmoI/L,。餐后二小時(shí)血糖值應(yīng)是4.4-7.8mmoI/L。這是從幾千例無(wú)血糖異常的常模中得到的數(shù)值差異相當(dāng)大的范圍,。絕大部分人不會(huì)接近空腹血糖6.1mmoI/L和餐后二小時(shí)血糖7.8mmoI/L,，因?yàn)檫@是人為設(shè)定空腹和餐后二小時(shí)血糖的最高值。在正常范圍內(nèi)你覺(jué)得應(yīng)該向最高值靠還是最低值靠,？這就是幾十年來(lái)三高越治越多的原因,，幾乎醫(yī)生和患者都拿超不超過(guò)正常值來(lái)診斷和治療。 20年前美國(guó)已提出空腹血糖超過(guò)5.6mmoI/L就要糾正自己的不良生活模式,，防止發(fā)展為糖尿病,，同樣餐后二小時(shí)血糖超過(guò)6mmoI/L就要控制并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防糖尿病,。但是無(wú)論空腹血糖和餐后血糖受到干擾因素太多,、變化較大，如飲食,、睡眠,、情緒,、交感興奮等。因此糖化血紅蛋白對(duì)于無(wú)論有或沒(méi)有糖尿病患者都有重要意義,，對(duì)無(wú)糖尿病的人提示你血糖值是否應(yīng)引起警惕和重視,，是否要改變目前的生活模式，防止發(fā)展為糖尿病,。對(duì)糖尿病患者是最有效監(jiān)測(cè)你血糖控制的滿意程度,，評(píng)估對(duì)心血管的損害程度。 糖化血紅蛋白(GHb)是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物,。它是通過(guò)緩慢,、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間,，而與抽血時(shí)間,、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān),。因此,，GHb可有效地反映糖尿病患者過(guò)去2個(gè)月內(nèi)血糖控制的情況。GHb由HbA1a,、HbA1b,、HbA1c組成,其中HbA1c約占70%,且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,因此被用作糖尿病控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),，也是診斷和管理糖尿病的重要手段,。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對(duì)評(píng)價(jià)血糖總體控制,、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問(wèn)題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義,。 正常人成年人的糖化血紅蛋白HbAlc是4%-6%，當(dāng)然大于5.5%相當(dāng)平均血糖值6.2mmoI/L就應(yīng)該重視了,，不能等到超過(guò)6%才引起警惕,。糖化血紅蛋白應(yīng)該根據(jù)年齡、有無(wú)糖尿病史,、妊娠等情況分層考慮： HbA1c 水平的適應(yīng)人群： 應(yīng)該小于6.0%相當(dāng)平均血糖值7mmoI/L：對(duì)新診斷,、年輕、無(wú)并發(fā)癥及伴發(fā)疾病,，降糖治療無(wú)低血糖及體重增加等不良反應(yīng),；無(wú)須降糖藥物干預(yù)者；糖尿病合并妊娠,；妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病,。 應(yīng)小于6.5%%平均血糖值7.8mmoI/L:小于65歲，無(wú)糖尿病并發(fā)癥及嚴(yán)重伴發(fā)疾病,；糖尿病計(jì)劃妊娠。 應(yīng)小于7.0%平均血糖值8.6mmoI/L:胰島素治療的糖尿病15年患者計(jì)劃妊娠,。 應(yīng)小于7.5%平均血糖值9.4mmoI/L:已有心血管疾病者或心血管病極高危者,。 應(yīng)小于8%平均血糖值10.2mmoI/L:大于65歲，預(yù)期生存期5～15年大于65歲,。 應(yīng)小于9.0%平均血糖值11.8mmoI/L:患有惡性腫瘤,，預(yù)期生存期<5年；低血糖高危人群,；執(zhí)行治療方案困難者,，如精神或智力或視力障礙：醫(yī)療等條件太差。 血糖造成動(dòng)脈粥樣硬化與精神過(guò)高的糖毒性和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),，因此用糖化血紅蛋白這一體現(xiàn)二個(gè)月總的時(shí)間里血糖平均值來(lái)衡量是最客觀最可靠的標(biāo)準(zhǔn),。也是衡量你的糖尿病血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。除了心血管的損害,、腎小球,、腎小管、腎動(dòng)脈的損害,，對(duì)末梢神經(jīng)損害,，對(duì)全身以及眼底微血管的損害等都與平均血糖值有關(guān)。因此必須重視糖化血紅蛋白,。 最后強(qiáng)調(diào)一句話：II型糖尿病是吃出來(lái)自找的毛病,，遺傳因素只是使你更早發(fā)病。嚴(yán)格控制高熱量的動(dòng)植物脂肪（堅(jiān)果含油率40-70%,，沒(méi)有任何依據(jù)可以補(bǔ)腦）和以各種糖類為主的碳水化合物包括主糧和雜糧（當(dāng)點(diǎn)心的不少）,，用意志和毅力讓飢餓使胃容量縮小，堅(jiān)持過(guò)二個(gè)月,，你可以擺脫大胃誘發(fā)的糖尿病,。有好吃的、喜歡吃的,、有應(yīng)酬就用另外爘未還債,。多運(yùn)動(dòng)，總至做到“收支平衡”,，千萬(wàn)別等到戴上糖尿病帽子醫(yī)生肯定用藥物降糖而且服一輩子甚至看看血糖控制還好更不注飲食控制,，而且這也不能吃、那也要控制,，對(duì)吃出來(lái)的美食家來(lái)講苦海無(wú)邊,。 2019.7.22 |
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來(lái)自： 華民 > 《內(nèi)分泌/免疫（科普）》
