《傷寒雜病論》

                   ――第二百二十三條

原文：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水,，小便不利者,，豬苓湯主之。

釋義：（陽明津傷,、水熱結(jié)于下焦的證治,。）

      如果誤下后出現(xiàn)脈浮、發(fā)熱,、口渴想喝水,、小便不通暢的，屬陰傷有熱,、水熱互結(jié)于下焦,，主治用豬苓湯。

      本癥與白虎加人參湯癥頗相近似,，論中并舉于此,，寓有鑒別診斷的重要意義。二癥均有發(fā)熱,，渴欲飲水,。但一是大渴大汗，小便通利,，純屬熱盛津傷,，所以用白虎加人參湯清熱生津；一是小便不利,，而無大汗出,，不但熱邪傷陰，而且兼有水氣,，所以用豬苓湯滋陰清熱利水,。

　　本條承前兩條，進一步論述陽明病誤下津傷,、熱與水結(jié)于下焦的證治,。

　　陽明熱證誤下之后，徒傷正氣和津液,，而熱邪不除,，反隨之深入下焦，與水液相結(jié),，出現(xiàn)陰液損傷與水熱互結(jié)的證候,。熱為陽邪，氣騰于外,，則見脈浮發(fā)熱,。誤下后津液損傷，復因熱與水蓄,，津不上承,，則見渴欲飲水。水熱互結(jié),，氣化不行,，三焦水道不暢，則見小便不利,。

　　此證津傷與水?；ヒ姡坪趺?，但深入分析,，則其理可明。水液若正常運行,，則能為人體所用,，此為生理之津液。若不正常運行,，則不能為人體所用,，則為病理之水飲,。異常之水飲停蓄愈多，則正常之津液愈少,。本證因熱誤下,，三焦水道不暢，故津傷與水?？梢圆⒁?。治用豬苓湯，以清熱,、益陰,、利水。冀水精四布,，五經(jīng)并行,，則諸證可除。

　　豬苓湯中用豬苓,、茯苓,、澤瀉淡滲利水，茯苓兼以安神定志,；滑石清熱利水,，導熱下行；阿膠為血肉有情之品,，味厚而甘,，以滋補真陰。諸藥合用,，共奏清熱,、益陰、利水之功,。

　　下焦蓄水的病變主要在于腎和膀胱,。其中因腎陽虛寒、不能溫陽化水而致水飲泛濫,，宜用真武湯溫陽驅(qū)寒以鎮(zhèn)水,；因太陽膀胱氣化不利而蓄水，當與五苓散助氣化,、利水邪以行津液,；今因熱盛陰傷，水熱互結(jié)于下焦,，則需要用豬苓湯清熱益陰以利水,。三者雖然都屬下焦蓄水，但卻有陰陽,、表里,、寒熱的不同,，臨證須作鑒別。

辨證論治：

主癥：發(fā)熱,，口渴,，小便不利，脈浮,，或見下利，咳而嘔,，心煩不得眠,。

成因：陰傷有熱，水氣不利,。

治法：清熱滋陰利水,。

方藥：豬苓湯（豬苓、茯苓,、澤瀉,、滑石、阿膠）,。

己亥年八月十八