腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)與功能

腰椎間盤(pán)退變

腰椎間盤(pán)退變引起的臨床問(wèn)題

腰椎間盤(pán)突出癥外科治療問(wèn)題

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)與治療

一,、概述

定義：由于腰椎間盤(pán)變性,、纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào),，使椎間盤(pán)的髓核自破裂口突出,，壓迫和刺激腰脊神經(jīng)根和/或馬尾神經(jīng)而引起的以腰腿痛或功能障礙為主要表現(xiàn)的一組綜合征，最常見(jiàn)于L4/5,、L5/S1間隙,，中醫(yī)稱坐骨神經(jīng)痛為“偏痹”。

腰椎間盤(pán)切除術(shù)

腰椎固定國(guó)融合術(shù)

80%左右可解除腰腿疼

流行病學(xué)研究　椎間盤(pán)退變?cè)谥欣夏耆巳褐泻芷毡椤“l(fā)病者只是其中的一部分,，需要手術(shù)治療者是更小一部分,，為什么？

問(wèn)題與研究

椎間關(guān)節(jié)成型術(shù)

椎間盤(pán)切除  不穩(wěn)定  腰腿疼　固定融合術(shù)　鄰節(jié)不穩(wěn)定　腰腿疼

新一代治療　　　　

       椎間關(guān)節(jié)成型術(shù)

人工髓核,、人工椎間盤(pán)都屬于椎間關(guān)節(jié)成型一類的研究,，多數(shù)處于研究階段（材料、生物力學(xué),、生物固定等）,，少數(shù)已開(kāi)始應(yīng)用，初步觀察效果滿意,，需進(jìn)一步研究,。

存在無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出

存在無(wú)髓核突出但有腰椎間盤(pán)突出癥典型癥狀的病人

多節(jié)突出，但引起癥狀的多數(shù)為其中一節(jié),，而且不一定是最嚴(yán)重的一節(jié)

經(jīng)治療后癥狀和體征消失,，但影像學(xué)沒(méi)有改變

突出在健側(cè)

80-90%患者可經(jīng)非手術(shù)方法治愈,，非手術(shù)療法并不能消除髓核

突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫是持續(xù)的，無(wú)論何種體位均存在,，但多數(shù)患者只在活動(dòng)時(shí),，特別是在脊柱軟組織緊張或受牽拉時(shí)出現(xiàn)疼痛與麻木，而在臥位或適當(dāng)位置時(shí)并無(wú)疼痛與麻木

宣老只松解軟組織不切除突出髓核,，獲得成功

宣老同時(shí)在手術(shù)中進(jìn)行對(duì)神經(jīng)根的壓迫試驗(yàn),，出現(xiàn)的是相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)觸電樣麻脹感，而非腰椎間盤(pán)突出癥平時(shí)的痛麻脹感,。

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)與治療