發(fā)熱是指病理性的體溫升高?!扳鲡鋈话l(fā)于皮膚之間,,熇熇然而成熱者,名曰發(fā)熱,?!薄夺t(yī)學(xué)南針》在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,發(fā)熱是人體對(duì)于致病因子的一種全身性反應(yīng),、發(fā)熱可以促進(jìn)抗體形成及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞的吞噬作用增強(qiáng),,還能增強(qiáng)酶的活性及肝臟的解毒功能,、提高機(jī)體的抵抗能力,從而戰(zhàn)勝疾病,。 張仲景《傷寒論》就是根據(jù)“正邪矛盾對(duì)立斗爭(zhēng)”的觀點(diǎn),把發(fā)熱過程中的臨床表現(xiàn),,歸納,,找出其一定的規(guī)律,發(fā)熱的臨床表現(xiàn) 發(fā)熱的臨床表現(xiàn)形式,。 1.翕翕發(fā)熱《傷寒論》:“太陽中風(fēng),,陽浮而陰弱,陽浮者,,熱自發(fā),,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,,淅淅惡風(fēng),,翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者桂枝湯主之,?!保?2) 《傷寒明理論》說:“所謂翕翕發(fā)熱者,謂若合羽所復(fù),,明其熱在外也,。”若合羽所復(fù),,溢于肌表,屬外,,風(fēng)寒之邪,,僅止于淺表之位,正氣開始抵抗,,陽氣怫郁于外,,太陽病的發(fā)熱,外感熱病惡寒期的發(fā)熱,,表寒,,表熱證的發(fā)熱,大都是翕翕發(fā)熱,。 2.蒸蒸發(fā)熱《傷寒論》“太陽病三日,發(fā)汗不解,,蒸蒸發(fā)熱者,,屬胃也,,調(diào)胃承氣湯主之?!保?48)蒸蒸發(fā)熱,,在陽明病,外感熱病化熱期,,氣熱證,,里熱證中都見此發(fā)熱。 3.惡熱《傷寒論》“問曰:陽明病外證云何,?答曰:身熱汗自出,,不惡寒,反惡熱也,?!保?82) 在《傷寒論》中尚有(221)條涉及“惡熱”一證,可查閱,。 惡熱一證,,其熱位于身體肌肉之間,常欲去衣被,,以露其體而求涼爽,,為病在陽明,邪熱傳內(nèi),,不在于表,,正氣旺盛的表現(xiàn),陽明經(jīng)證,,氣熱證中的發(fā)熱,,常見此象。 4.潮熱《傷寒論》提到“潮熱”者有(104),,(201),(208),,(209),,(214),(220),,(229)七條,,茲舉二條。 “陽明病潮熱,,大便微硬者,,可與大承氣湯,不硬者,,不可與之,?!保?09) “陽明病,譫語,,發(fā)潮熱,,脈滑而疾者,小承氣湯主之,?!保?14) 我體會(huì):潮熱的含義有二,一指時(shí)間而言,,如上所述,,二取充實(shí)之義,形容發(fā)熱如海水來潮,,大河小溪,,皆為水所充滿,全身手足皆為熱所充實(shí)而滿,,同一潮熱又有虛實(shí)之辨,,陽明潮熱屬實(shí),癆瘵潮熱屬虛,,前者為邪盛,,其熱緣緣正赤,后者為陰虛,,其熱兩顴發(fā)紅,,以此為要點(diǎn)。 潮熱一證,,在陽明病腑證,,外感熱病化熱期,里實(shí)證中常見之,。 5.寒熱往來本證在《傷寒論》中,主要有四條(96),,(97),,(136),,(147),。具有代表性的是下面一條: “傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,,胸脅苦滿,,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,,或胸中煩而不嘔,,或渴,,或腹中痛,或脅下痞硬,,或心下悸,,小便不利,或不渴,,身有微熱,,或咳者,小柴胡湯主之,。 寒熱往來,,就是寒往而熱來,熱往而寒來,,寒熱互相消長(zhǎng)地出現(xiàn),。此為病邪在半表半里之間,正氣抵抗病邪能力不強(qiáng),,相持不下,,正邪分爭(zhēng)之時(shí),介于表熱里熱之間,,熱多則正氣得勝,,寒多則邪氣得勝。在少陽病,,外感熱病化熱期,,半表半里證多見寒熱往來。 6.煩熱 《傷寒論》發(fā)汗若下之,,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之,。 煩熱主要在心胸之間,,熱氣怫郁,如灼如蒸,,煩為陽證,,煩而有熱則為實(shí)證,或因無形邪熱內(nèi)擾胸膈,,或因有形實(shí)滯,,內(nèi)結(jié)腸胃,或因無汗而邪熱郁于內(nèi),,或因正氣欲伸而受遏,,在半表半里,氣熱證中多見之。 7.虛熱虛熱亦稱內(nèi)熱,,假熱。在《傷寒論》中有陰盛于內(nèi),,格陽于外的如(370),、(317);有陰盛于下,,戴陽于上的如(315),;有陽虛發(fā)熱的如(82);有陽氣未泯而發(fā)熱的如(292),、(331),;還有陰虛有熱的(303)??刹殚嗚b別之,。 虛熱比較常見的有:肝氣郁結(jié),營(yíng)衛(wèi)不和,,中氣下陷,,陰血不足,陰虛內(nèi)熱,,陽虛發(fā)熱,,瘀血內(nèi)結(jié)等,虛熱一證外感與內(nèi)傷均可見之,。 |
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