“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”出自《素問·四氣調神大論》。原文記載：“夫四時陰陽者,，萬物之根本也,，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根,，故與萬物沉浮于生長之門,。”由此延伸而來的“冬病夏治,，夏病冬治”治未病思想,，被絕大多數(shù)醫(yī)家所接受。筆者換角度思考,，提出“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”，順應四時陰陽發(fā)展規(guī)律,，亦適用于病癥的診療特點,。筆者拙見，試作闡發(fā),，實乃拋磚引玉,，以饗同道。

　　各醫(yī)家釋義“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”

　　醫(yī)家注解“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”的不同表現(xiàn)在對“養(yǎng)”的認識差異，唐·王冰堅持“以制為養(yǎng)”,，認為“春食涼,，夏食寒，以養(yǎng)于陽,；秋食溫,，冬食熱，以養(yǎng)于陰”,；以明·張介賓為代表釋義“以根為養(yǎng)”,，提出“圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地,；秋冬則養(yǎng)陰,，以為春夏之地，皆所以從其根也”,，認為春夏養(yǎng)陽,，使少陽之氣生，太陽之氣長,，以為秋冬陰之基,，若春夏遇涼風食生冷，傷其陽氣而患瘧泄等,；秋冬養(yǎng)陰,，使太陰之氣收,，少陰之氣藏，以為春夏陽之基,，故秋冬因縱欲過熱,，傷其陰精而患火證；明·馬玄臺提出“以順為養(yǎng)”,，《素問注證發(fā)微》寫到“圣人于春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長之道者,，養(yǎng)陽氣也；于秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者,，養(yǎng)陰氣也”,，春夏用辛熱方藥回陽，秋冬用寒涼方藥養(yǎng)陰,，順應四時之“春養(yǎng)肝生,、夏養(yǎng)心長、秋養(yǎng)肺收,、冬養(yǎng)腎藏”之意,；清·張隱庵“以虛為養(yǎng)”，《素問集注》曰：“春夏之時,，陽盛于外而虛于內,；秋冬之時，陰盛于外而虛于內,。故圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也”,，故有“夏有伏陰”“冬有伏陽”一說,，分別用以溫熱、寒涼之治,，豐富其治療學內容,；另有醫(yī)家采用古漢語中對偶形式的“互文”修辭手法解釋，認為“春夏”“秋冬”或者“陽”“陰”存在著互文關系,，不可單純理解為春夏只養(yǎng)陽而不養(yǎng)陰,，反之秋冬亦然。眾多醫(yī)家眾說紛紜,，難以統(tǒng)一之境而為,。筆者反其道而行之，另提“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”的觀點,，愚試陳述一得之見,。

　　“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”新解

　　筆者認為，“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”也有很強的適用性,，具體表現(xiàn)在：

　?、夙槕臅r陰陽發(fā)展規(guī)律。一年四季有春生,、夏長,、秋收、冬藏的自然發(fā)展規(guī)律,，人亦如此,，與自然界生命節(jié)律同步或相通應（《金匱真言論》稱“收受”）。東漢·張仲景在《傷寒論》提及：“冬至之后,，一陽爻升,，一陰爻降也；夏至之后,，一陽氣下,，一陰氣上也。斯則冬夏二至,，陰陽合也,，春秋二分，陰陽離也,，陰陽交易,，人病變焉?！睆哪旯?jié)律角度來看,，夏至為四時陽氣最旺之時，冬至則是陰盛之季,，故有“三伏”“三九”之說,，遵循從春到夏，秋去冬來的氣溫交替,、寒暑漸變的反復循環(huán)如周的過程,。“陰中有陽,，陽中有陰”（《素問·天元紀大論》）,，“陰根于陽，陽根于陰”（《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》）,，春夏陽旺時,，“陽不可以無陰，非形無以載氣”,，“養(yǎng)陰”以“陰中求陽,，陽得陰助而生化無窮”,；秋冬陰盛時，“陰不可以無陽,，非氣無以生形”,，“養(yǎng)陽”則“陰得陽升而泉源不竭”，故“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”,，陰陽互為化生，“扶陰氣以養(yǎng)陽之時,，壯陽氣以養(yǎng)陰之用”,。

　　②順應飲食寒溫規(guī)律,。 唐·王冰在《素問次注·四氣調神大論》提出：“春食涼,，夏食寒，以養(yǎng)于陽,；秋食溫,，冬食熱，以養(yǎng)于陰”,，認為春夏陽盛易傷陰,，宜食寒涼抑制陽氣太過；秋冬陰盛易損陽,，宜食溫熱而保全陽氣,，正如“全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮,?！彼巍嫲彩凇秱偛≌摗ぞ淼诹诽峒啊皶r當溫，必將理以涼,；時當暑,，必將理以冷，涼冷合宜,；時當涼,，必將理以溫；時當寒,，必將理以熱,，溫熱合宜，不可太過,?！边@與宋·朱肱《類證活人書》中記載：“春時氣溫，當將理以涼,，夏月盛熱,，當食以寒,；秋時氣涼，當將息以溫,，冬時嚴寒,，當食以熱”的觀點不謀而合,。因此,，“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”,，通過飲食寒溫之性,，調節(jié)人體陰陽平衡協(xié)調，促進相互化生,，從而達到“以養(yǎng)于陽”或“以養(yǎng)于陰”的目的,。

　　③順應邪氣致病治療規(guī)律,。 春夏季節(jié),，陽氣偏亢，同氣相求,，春易傷風,，“惟風能全兼五氣”，或化燥,，或化火,，耗損津液；“先夏至日者為病溫,，后夏至日者為病暑”（《素問·熱論》）,，暑為夏季火熱之邪，其性升散,，“陽勝則陰病”,，最易傷津耗氣，致陰精虧虛,，可出現(xiàn)口干舌燥,，渴欲冷飲，便干溲赤等,；秋冬陰寒,，寒氣相求，“陰勝則陽病”,，傷于陽氣,，主“凝滯”，表現(xiàn)為惡寒倦臥,、手足厥冷,、關節(jié)拘攣作痛等,，是故“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”,，取陽生陰長之義以養(yǎng)陰陽,。

　　指導臨床應用

　　養(yǎng)生保健：“候氣,、擇時”思想是中醫(yī)特色的傳統(tǒng)理論,，“順四時而適寒暑”( 《靈樞·本神篇》）是中醫(yī)養(yǎng)生內容的關鍵?！跋娜談t飲水,，冬日則飲湯”，萬全《萬密齋醫(yī)書》曰：“夏宜食寒者,，君子養(yǎng)生之道,，夏不宜服辛熱者，良工守時之禁,?！倍际菍Α按合酿B(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”較好的詮釋,。正值春夏,，陽氣漸長，心氣旺盛,，起居宜單衣薄被,，飲食宜清淡為主，忌油膩之品,，可服用綠豆湯,、西瓜汁以清涼解暑，“酸甘化陰”,，酸梅湯也是夏季佳品,，但“夏勿欲窮涼”，防變生暑濕,、洞泄（瀉）,；秋冬陰氣漸盛，腎氣固藏,，通過厚衣裹體,，早睡遲起等增強體內陽氣，飲食方面宜食溫補之品,，如牛,、羊之肉、火鍋等取火熱溫補養(yǎng)陽，亦可酌飲醇酒,，助陽化氣,。

　　民間有諺語“冬令進補，來年打虎”,，補以血肉有情壯陽之品為主,，體現(xiàn)“秋冬補陽”，《傷寒論》又說：“冬傷于寒,，春必病溫”說明秋冬補陽,，可防春溫?！岸蕴}卜夏吃姜”與“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”貌似背道而論,，實則不然,，春夏養(yǎng)陰，佐以生姜散而不升,、溫而不燥之性,，秋冬補陽，少量蘿卜行氣導滯而不滋膩,，兩者均為佐使之用,，并不改變“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”的主導方向,。因此,，借食之寒熱溫涼，以制四時陰陽之勝,，調和陰陽,，保養(yǎng)身體。正如元·朱丹溪《不治已病治未病》所倡導的“以之食涼食寒而養(yǎng)其陽,，圣人春夏治未病如此,；以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此,?！?/p>

　　疾病預防：“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”同樣適用于各類疾病的預防,。夏季,，陽亢偏“動”“升”，高血壓患者多出現(xiàn)血壓驟升難以控制,，出現(xiàn)頭脹頭痛,、口眼歪斜、半身不遂等,，多因“肝,，水不涵木,，肝陽亢逆無所制”。肝屬木,，體陰而用陽,，恰逢春夏肝陽始生漸旺，兩陽相劫,，則亢盛有余,，此時宜滋陰潛陽，固攝孤陽,，如龍骨,、牡蠣、代赭石之類,；老年人是秋冬季節(jié)好發(fā)人群,，素陽不足，加之陰寒收引,、凝滯,，易發(fā)生心肌梗死、卒中等急癥,，所以秋冬宜顧護陽氣,，如人參、鹿茸,、巴戟天,、肉桂等，或常艾灸關元,、氣海,、足三里等穴位，《本草從新》曰: “艾葉苦辛,，生溫熟熱,，純陽之情，能回垂絕之陽,，通十二經(jīng),。”正確理解“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”的內涵,，適時、適量養(yǎng)陰或補陽,，春夏應反制陽熱之亢,，秋冬則反制陰寒之盛，防患于未然，才能“以從其根,，故與萬物浮沉于生長不息之門”,，反之則過猶不及，春夏過服冰鎮(zhèn)飲料,、空調等,，或秋冬大補溫熱之物，違反自然界規(guī)律,，往往適得其反,，使“虛者愈虛，實者愈實”,。

　　遣方用藥：明·謬希雍《神農本草經(jīng)疏》言：“春溫夏熱,，元氣外泄，陰精不足,，藥宜養(yǎng)陰,；秋涼冬寒，陽氣潛藏,，勿輕開通,，藥宜養(yǎng)陽,。此藥之因時制用,，補不足以和其氣者?！比缃?jīng)文昭彰,，中醫(yī)治病的本質即以藥補偏救弊，調和陰陽,?！端貑枴へ收摗贰按合膭t陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰”,，遵循“用寒遠寒,，用熱遠熱”的治療原則，春夏陽熱偏盛,，感受溫熱之邪,，慎用熱性藥，恐其傷陰而內熱愈甚,，即用寒涼陰藥,；反之，秋冬陰寒偏盛,，?；己灾。鹜煤疀觯瑧]其傷陽而內寒必甚,，治宜當溫熱陽藥,，臨證時應靈活掌握?！秱摗分姓劶啊跋牟挥寐辄S,，冬不用石膏”，麻黃為發(fā)汗峻品,，夏季陽盛陰虧,，不宜用辛溫麻黃之品耗損陰液；石膏乃大寒之品,，冬季陽氣漸衰,，不宜用石膏，避免犯傷陽之虞,?！岸挥冒谆ⅲ牟环帻垺?，“春夏不得服桂枝”（萬全《萬密齋醫(yī)書》）同理,。因此，“夏至一陰生”,，喜用金銀花,、黃連等泡開水代茶，名日“清熱解暑”,；“冬至一陽生”,，喜食人參、鹿茸,、附片等,，名日“補氣壯陽”，實乃“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”,。

　　針灸康復：金·竇漢卿在《標幽賦》曰“春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深”,，其意體現(xiàn)了“春夏養(yǎng)陰,，秋冬養(yǎng)陽”的內涵[16]。春夏為陽,，氣在外,，人氣浮，刺宜淺取,，秋冬為陰,，氣在內,，人氣在臟，刺宜深取,?！按合母髦乱魂帯保樣缮畛鰷\至皮膚,，“取陰養(yǎng)陽”,；“秋冬各致一陽”，針由淺入深至腎肝之部,，“取陽養(yǎng)陰”,。換言之，春夏陽氣最旺,，刺淺取一陰之氣制約陽氣,；秋冬陰氣最甚，刺深取一陽之氣制約陰氣,，制約以相生,，生化以無窮。

　　綜上,，另解“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”為“春夏養(yǎng)陰，秋冬養(yǎng)陽”,，都以遵循順應“四時陰陽”發(fā)展規(guī)律,，春夏陽亢，投以寒涼之劑,，“春食涼,，夏食寒”，陰以生陽以養(yǎng)陽,；或秋冬寒盛，投以溫熱之品,，“秋食溫,，冬食熱”，陽以生陰以養(yǎng)陰,，藥療同食療亦然,，均以“以從其根”，“順應天時”,，切勿單純一味養(yǎng)陽或養(yǎng)陰,，因臨床單純“陽虛”或“陰虛”是微乎其微的，更多的是“陰陽兩虛偏于陰虛或偏于陽虛”,，以從陰中求陽,，或陽中求陰,，陰陽平調。（董麗 楊思進 西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

　?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用,。）

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