“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”語出《素問·四氣調神大論》,,是中國古代醫(yī)家在對天人關系思考過程中,,基于對四時規(guī)律的觀察,引申出的針對人體如何順應四季規(guī)律以調整個體陰陽和諧的一種原則性的提法,,為歷代醫(yī)家,、道家、養(yǎng)生家所重視,,至今不衰,。 秦漢時期:探究天人合一,理論大廓形成 秦漢時期,,隨著哲學向醫(yī)學的滲透,,許多哲理性醫(yī)學理論觀點逐漸形成?!饵S帝內經》在探究人體生命活動規(guī)律過程中,,觀察自然界“春生夏長,秋收冬藏”,,言明“天有四時五行,,以生長收藏”(《素問·陰陽應象大論篇第五》),,對應人體“順四時而適寒暑”(《靈樞·本神篇》),,適應自然界春生、夏長,、秋收,、冬藏的規(guī)律,才能達到“傳精神,,服天氣,,而通神明”(《素問·生氣通天論》)之目的。 就理論基礎構建而言,,《黃帝內經》將陰陽五行學說貫穿其中,,如“言陰與陽,合于五行,,五藏六府,,亦有所藏,四時八風,,盡有陰陽”(《靈樞·官能》),,另對于臟腑與外在環(huán)境和四時陰陽的變化規(guī)律予以探索,,先后有“藏氣法時”論,即“合人形以法四時五行而治”(《素問·藏氣法時論》),,有“四時五藏陰陽”論,,即“五藏應四時,各有收受”(《素問·金匱真言論》),,以及“順氣一日分為四時”說等,,基本定義了自然界陰陽變化的一般規(guī)律,也就是人體生命活動的基本法則,,凡養(yǎng)生,、療疾必須順應“四時之序”。據(jù)湖北江陵張家山出土《引書》開篇所載“春產,,夏長,,秋收,冬臧(藏),,此彭祖之道也”,,可知當時養(yǎng)生家、醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”的應用還是比較原始,,但是理論輪廓已經基本形成。 隋唐時期:醫(yī)道齊聚養(yǎng)生,,注重飲食起居 隋唐時期是我國佛教與道教的全盛時期,,醫(yī)家的學術思想和醫(yī)療經驗與道家的養(yǎng)生學說互相借鑒,豐富了中醫(yī)學的理論,。醫(yī)家受限于《內經》注解方法,,唯從飲食起居方面對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”理論加以理解,。如王冰整理編《黃帝內經》次成《素問注》,,首次把飲食五味和人體臟氣盛衰與四時變化聯(lián)系起來,提出“春食涼,,夏食寒,,以養(yǎng)于陽;秋食溫,,冬食熱,,以養(yǎng)于陰”(《素問次注·四氣調神大論》)。 據(jù)明代胡文煥《養(yǎng)生導引秘籍》收載唐代道士施肩吾撰《西山群仙會真記》所言“仲夏,、仲冬之月,,善養(yǎng)形者,處于深堂,,避其大寒,、大熱之氣而伏其肌膚”“暑不當風”“夏不臥濕”“冬不極熱”“夏不極涼”“故古人以陽養(yǎng)陽,,陽不耗散;以陰煉陽,,陽不損弱,。如一年內,春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰,,是借陰養(yǎng)陽,以陽消陰也”等,,不難發(fā)現(xiàn)當時道教養(yǎng)生對于“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”的應用相較于醫(yī)家則更為靈活,其中部分觀點也被后世醫(yī)家廣泛吸取,。如,,孫思邈《備急千金要方·道林養(yǎng)生》指出“凡人臥,春夏向東,,秋冬向西,。”即春夏睡眠應向東而臥以養(yǎng)陽,,秋冬睡眠應向西而臥以養(yǎng)陰,,應是孫思邈對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的見解,。至于王燾《外臺秘要·卷第四》轉述《素問·金匱真言論》“藏于精者,,春不病溫”說,強調人體正氣的衛(wèi)外功能必須適應外在環(huán)境的變化,,適時調節(jié)陰陽,,從而發(fā)揮作用,并以此補充對“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”的認識,。 宋金元時期:理法針藥齊備,學術思想爭鳴 宋金元時期醫(yī)家繼續(xù)嘗試將“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”應用于養(yǎng)生、針刺等實踐,,并在實踐中總結,,也體現(xiàn)了不同醫(yī)家的學術特點。如,,龐安石《傷寒總病論·卷第六》記載養(yǎng)陽法,,如“時當溫,必將理以涼,;時當暑,,必將理以冷,,涼冷合宜,不可太過,,故能扶陰氣以養(yǎng)陽氣也,。”養(yǎng)陰法,,如“時當涼,,必將理以溫;時當寒,,必將理以熱,,溫熱合宜,不可太過,,故能扶陽氣以養(yǎng)陰氣也,。”朱肱借鑒唐代王冰對于“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”方法對四季正常飲食予以歸納,。竇材《扁鵲心書·須識扶陽》引用俗語說:“陽精若壯千年壽,陰氣如強必斃傷”,,“陰氣未消終是死,,陽精若在必長生”,可以看作是對“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”理論的延伸,,可歸屬于溫補學派“萌芽期”的醫(yī)著。 竇漢卿《針經指南》從針刺補瀉手法解讀“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”,。朱丹溪總結“一年之虛”“一月之虛”“一日之虛”“平素之虛”說,對應攝養(yǎng)之法,,以節(jié)欲為主,,可算是對“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的發(fā)揮,。戴思恭《丹溪心法》另言“春夏治未病”“秋冬治未病”,,方法包括“宜夜臥早起于發(fā)陳之春,早起夜臥于蕃秀之夏,,以之緩形無怒而遂其志,,以之食涼食寒而養(yǎng)其陽”“與雞俱興于客平之秋,必待日光于閉藏之冬,,以之斂神匿志而私其意,,以之食溫食熱而養(yǎng)其陰”(《丹溪心法·不治已病治未病》)。 明清時期:敢于變通權宜,積極實踐創(chuàng)新 明清時期醫(yī)家對于“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”理論的理解與應用更為靈活,,不但有對前人注經疏義的評價,有四時用藥的規(guī)范,,有對陰陽辨證的深層理解,,以及對體質學說的發(fā)揮。使“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”理論得以豐富和發(fā)展,。 李時珍《本草綱目》專論“四時用藥”,依據(jù)“必先歲氣,,毋伐天和”,,提出“升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之”(《本草綱目·序列上·四時用藥例》),。張介賓《類經·攝生類》從攝養(yǎng)不當角度,,提出“有春夏不能養(yǎng)陽者,每因風涼生冷,,傷此陽氣,,以致秋冬,多患瘧瀉,,此陰勝之為病也,。有秋冬不能養(yǎng)陰者,每因縱欲過熱,,傷此陰氣,,以致春夏,多患火證,,此陽勝之為病也,。”與此相反,,繆希雍《神農本草經疏》從病理角度,,認為“春溫夏熱,元氣外泄,陰精不足,藥宜養(yǎng)陰;秋涼冬寒,陽氣潛藏,勿輕開通,藥宜養(yǎng)陽,?!?《神農本草經疏·治法提綱》)。程林《醫(yī)暇卮言·卷上》給出對應的攝養(yǎng)方法,,如“春生夏長,,乃陽氣發(fā)泄之時,教以禮樂者,,歌詠以養(yǎng)其性情,舞蹈以養(yǎng)其血脈,亦養(yǎng)陽之道也”“秋冬收藏,,乃陰氣收斂之時,,教以詩書者,猶游以求之,,涵詠以體之,,亦養(yǎng)陰之道也?!绷硗?,葉桂《臨證指南醫(yī)案》所收載虛勞、痹病醫(yī)案各一則,,均有將“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”理論應用其中,一則強調患者體質,,一則強調治則治法,,應視為“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”思想在臨床實踐的典范,。 進一步研究,,可以順著“冬病夏治”的方法學研究思路,以中醫(yī)基礎理論為指導,,著重從體質發(fā)病的角度闡明“春夏養(yǎng)陽,,秋冬養(yǎng)陰”的治法規(guī)律,將此理論研究提高到新的層次,,并以此促進《黃帝內經》學術的理解與傳播,。 ⊙注:本文內容僅為普及中醫(yī)常識,不做為處方,,如有需要請在醫(yī)生的指導下服用 |
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