腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全,、最有效的方法,。

可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸,、降結(jié)腸,、橫結(jié)腸、升結(jié)腸,、盲腸至回腸末端的腸道黏膜,，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥,，良惡性腫瘤,，息肉,，憩室等疾病。

我們知道大約95%的大腸癌是結(jié)直腸息肉一步步演化而來,，而腸鏡能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)的息肉,，并能鏡下切除，有效切斷其癌變可能,，所以,，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)癌前疾病、預(yù)防結(jié)直腸癌最為有效的診療手段,。

今天咱們就詳細(xì)說說檢查前后的注意事項(xiàng),。

哪些人需要做腸鏡,？

40歲以上的人群,，無論有無癥狀；

原因不明的下消化道出血,，包括便血和持續(xù)性便潛血陽性,；

存在下消化道癥狀，如腹痛,、腹瀉,、便秘、腹部包塊,、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾?。?/p>

鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性,；

炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍,、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查；

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪,。

哪些患者不可做腸鏡？

消化道梗阻或穿孔,；

腸道或胃潴留,；

消化道出血；

嚴(yán)重的急性腸道感染,；

中毒性巨結(jié)腸,；

妊娠期婦女；

嚴(yán)重的心肺功能不全者,；

對(duì)本次所用藥物過敏者,。

檢查前的準(zhǔn)備：

同胃鏡檢查相似,，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用,。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。

檢查前1天開始進(jìn)低纖維半流質(zhì)飲食,，（例如白粥,、面包、豆制品,、面條等,，不能吃芹菜、韭菜,、糯米,、黑木耳、海帶,、黑芝麻,、火龍果等多渣和帶籽食物）。

服瀉藥前最后一餐禁食或進(jìn)食少量流食（如白糖水,、清湯等,，不能喝牛奶、豆?jié){,、椰子汁等）,。

做無痛腸鏡的患者檢查時(shí)需靜脈麻醉，檢查前應(yīng)禁食禁水6小時(shí)以上,，避免發(fā)生誤吸,。

腸鏡前需完善的檢查同胃鏡，比如血常規(guī),、心電圖,、傳染病篩查、麻醉評(píng)估等,。

腸道準(zhǔn)備：

結(jié)腸鏡檢查的成功與否及檢查結(jié)果準(zhǔn)確性受腸道清潔程度的直接影響,。

患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查之前，若腸道清潔不徹底,，將會(huì)對(duì)患者的病變部位產(chǎn)生遮蔽效果,，導(dǎo)致漏診或者誤診等情況的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，腸鏡檢查僅有大約70%的患者腸道準(zhǔn)備合格,，部分患者因腸道準(zhǔn)備不充分而延遲或取消檢查。

為達(dá)到腸鏡檢查需要的腸道清潔度,，常需要口服腸道清潔劑,，也就是我們說的瀉藥。

目前臨床中最常用的是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散,，其采用高滲腹瀉原理清潔腸道,，與腸腔內(nèi)環(huán)境有相似的電解質(zhì)成分,，所以在清潔腸道的同時(shí)不會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂，不會(huì)破壞腸道內(nèi)環(huán)境,，具有不分泌,、不吸收的特點(diǎn)。

其使用方便快捷,，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,，依從性高。（通常使用的瀉藥是恒康正清與和爽）

服藥后需來回走動(dòng),，或按摩腹部,，否則會(huì)影響清腸效果。

如有嚴(yán)重腹脹或不適,，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用,，可以觀察大便性狀判斷腸道準(zhǔn)備效果,，若排出大便為清水樣，說明腸道準(zhǔn)備充分,。

對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者,，可以行清潔灌腸或再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。

檢查后：

出現(xiàn)輕度腹痛,、腹脹為正常現(xiàn)象,，與檢查時(shí)注入空氣等操作有關(guān),，無需緊張。

若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛,、腹脹或便血,，需及時(shí)就診。

腹痛,、腹脹等癥狀消失后即可進(jìn)食,、水，盡量食用軟食,，如稀飯,、魚類等，避免高纖維及辛辣食物,。

結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿孔,、出血、感染、心律失常,、心肌缺血,、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免,。

參考文獻(xiàn)：

[1]常晉霞,王素芳,李建紅.不同劑量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的結(jié)腸鏡檢查中清腸效果研究[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,31(06):472-474.

[2]顧勇,楊艷,孟宏濤,李娜,楊姝潔,任艷芳,馬婉容.圖示法宣教對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響的研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2018,20(05):390-392.

[3]齊雪陽.護(hù)理干預(yù)在復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2018,30(05):217-218.

[4]付德峰,王印林.聚乙二醇電解質(zhì)散不同用法在電子結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的比較[J].中國藥事,2017,31(02):201-204.