“八脈隸乎肝腎”這一說法是由清代醫(yī)家葉天士提出,著重強調(diào)奇經(jīng)八脈與肝腎的聯(lián)系(《臨證指南醫(yī)案》)。

溫病學(xué)家認為,肝、腎兩臟同屬下焦(《溫病條辨》),。從經(jīng)絡(luò)理論來看,應(yīng)以腎為主體,。沖、任,、督三脈皆起于“腎下,、胞中”,這是下焦或稱“下元”的重要部位。沖脈為“經(jīng)絡(luò)之?！?任脈為”陰脈之?！?督脈為“陽脈之海”,三脈在奇經(jīng)中居于統(tǒng)率地位,。

現(xiàn)就奇經(jīng)八脈與腎的關(guān)系分別言之:督脈與足太陽,、足少陰相通而屬絡(luò)于腎;帶脈則當(dāng)十四椎處從足少陰經(jīng)別(合足太陽)分出;陽蹺、陽維與足太陽相通;任脈,、沖脈,、陰蹺、陰維均與足少陰相通,這樣八脈都與腎相聯(lián)系,。其關(guān)系如下:

督,帶,陽蹺,陽維→足太陽

沖,任,陰蹺,陰維→足少陰

奇經(jīng)與肝的關(guān)系,主要從足厥陰肝經(jīng)與督脈交會于巔頂?shù)穆?lián)系來說明,。臨床上“肝陽”,、“肝風(fēng)”一類癥候都關(guān)系到督脈。王冰解釋督脈為“督領(lǐng)經(jīng)脈之?！?《素問·骨空論》王冰注),意思是督脈為經(jīng)脈的總領(lǐng),。因為諸陽經(jīng)交會于督脈,而督脈又與任脈相通，因此,通過督脈,肝與八脈也有聯(lián)系,。由此可見,葉氏所謂“奇經(jīng)之脈,隸于肝腎為多”是有一定的理論依據(jù)的,。

葉氏提出“八脈隸乎肝腎”的論點,主要還是從臨床上辨證用藥考慮,。

他說“下元之損,必累八脈”“肝腎下病,必留連及奇經(jīng)八脈”;“想肝腎必自內(nèi)傷為病,久則奇經(jīng)諸脈交傷”,。因而選用的藥物都入肝,、腎二經(jīng),如:枸杞子、沙苑蒺藜,、桑寄生、杜仲,、牛膝,、續(xù)斷,、生熟地、黑芝麻,、櫓豆衣,、桑椹子、菟絲子,、山萸,、女貞,、旱蓮、鎖陽,、龍骨、牡蠣,、鹿茸、龜板,、鱉甲,、阿膠,、巴戟天、覆盆子,、肉蓯蓉,、補骨脂等。他是通過調(diào)治肝腎來調(diào)理奇經(jīng),。他還認為,其中有些藥物能直入奇經(jīng),如:“鹿性陽,入督脈;龜體陰,走任脈”就是。這樣從辨證用藥方面也體現(xiàn)了“八脈隸乎肝腎”的特點,。

綜上所述,“八脈隸乎肝腎”的提法,既有經(jīng)絡(luò)理論的依據(jù),又有臨床實踐作證明,因而得到多數(shù)醫(yī)家的贊許。如吳鞠通也明確指出:“蓋八脈隸于肝腎,如樹木之有本也”(《溫病條辨·解產(chǎn)難》)