《金匱要略》

【組成】葶藶子熬令黃色，搗丸如彈子大(15g)

大棗十二枚(6枚)

【用法】上藥先以水三升煮棗,，取二升,，內(nèi)葶藶，煮取一升,，頓服(現(xiàn)代用法：水煎頓服),。

【功效】瀉肺行水。

【主治】肺癰,。喘不得臥,，胸膈滿悶；或一身面目浮腫,，鼻塞,，清涕出；或咳逆上氣,，喘鳴迫塞,；或支飲胸滿者，苔膩,，脈滑,。

【配方解析】本方主治肺癰初期,，邪實氣閉之證。邪熱襲肺,，肺氣上逆,，則咳嗽氣急；熱盛肉腐成痰成膿,，則咳吐濁痰,；濁氣壅滯，胸中氣機不利,，則胸膈滿悶,，喘不得臥。治當瀉肺行水,。

方中葶藶子苦寒,，瀉肺熱，降肺逆,，利水消痰,，行皮間水氣而消腫，為君藥,。大棗補益中氣,，助脾益肺，防葶藶子峻烈傷正,，為佐使藥,。

《血證論》云：

“先圣用藥，瀉必兼補,，故無弊…葶藶苦寒,，力能降泄肺中之氣，火熱壅肺,，水飲沖肺,，皆能隨其實而瀉之，而必君以大棗,，使邪去而正不傷。

【臨床應用】

1.用方要點：本方瀉肺行水,，為治肺癰初期及支飲常用方,。臨床以喘不得臥，痰涎壅盛,，胸膈滿悶為用方要點,。

2.臨證加減：若痰多喘逆明顯，合三子養(yǎng)親湯以降氣化痰,；若發(fā)熱喘促較重,，合麻杏甘石湯以清熱平喘,；若喘不得臥，手足逆冷,，合參附湯以益氣回陽,。

3.現(xiàn)代應用：常用于支氣管哮喘、急慢性支氣管炎,、大葉性肺炎,、肺氣腫、肺源性心臟病,、結核性胸膜炎等屬痰濁阻肺者,。

4.使用注意：肺癰膿成轉(zhuǎn)虛者不宜用。

【現(xiàn)代研究】葶藶大棗瀉肺湯可有效改善心功能,，降低尿微量白蛋白水平,，對慢性心力衰竭有較好臨床療效；可抑制肺癌小鼠壁層胸膜水通道蛋白,，減少惡性胸水的發(fā)生,。