三．久咳（共1案）

文某  女 43歲 2014年1月25日一診

主訴：咳嗽3月,。

病史：3月前感冒咳嗽失治,，延久宿咳難解,。輸液一月，病情反復,。醫(yī)院查：慢性肺部感染,。改中藥治療?？桃姡?/P>

1.咽喉不利,，咳嗽痰多，痰中夾血,。胸部隱痛,，日夜不息。

2.面浮神萎,。

3.月經量少,。

檢查：脈弦細小緊，舌淡胖,，苔膩,。

辨證：痰濁壅肺，氣機不利,，久病傷正,。

治法：豁痰瀉濁，理氣活絡,，扶正固本,。

處方：三子養(yǎng)親湯，葶藶大棗瀉肺湯,，止嗽散,，四君子湯等化裁。

蘇子90克  萊菔子150克   白芥子60克   葶藶子60克大棗60克    當歸90克   大熟地200克    陳皮90克姜半夏90克   茯苓120克   苡仁200克      厚樸90克杏仁90克    桔梗90克  枳實殼各120克    紫菀90克冬花90克     白前120克   百部120克    佛手120克絲瓜絡100克  枇杷葉200克 海浮石300克 海蛤殼300克冬瓜仁300克  膽南星90克   白術90克    山藥200克湘蓮肉90克   棗仁90克    黨參300克    阿膠200克北五味60克    米殼60克     烏梅90克    訶子90克合歡皮120克   桃紅各60克   柴前各60克   白芍90克玄胡120克（90克入煎,，30克入膏）甘草60克 田七30克

瓜殼90克    薤白90克     桂枝30克    川貝60克   雪蛤油30克    上味共煎濃汁,，文火熬糊，入諸膠及蜜蜂,，烊化收膏,。早晚以沸水沖飲一匙。

2014年6月10日回訪：服半月,，諸癥若失,，至今未反復,，且眠食俱佳。

按語：此為作者夫人病案,。俗話“醫(yī)不自治”,，意思是醫(yī)生難治自己和家里人的病。初感冒咳嗽,，服藥愈而復作,。適逢家母仙逝，勞心費神,，疏于治療,，延一月病加重，赴重慶某軍區(qū)醫(yī)院治療一月暫效,，回家復發(fā),。我靜心思考，妻子咯痰不利是關鍵,，訴“痰吐出后稍舒”,，于是以豁痰瀉濁為大法，基本方乃三子養(yǎng)親湯,，葶藶大棗瀉肺湯,，止嗽散；加海浮石,，海蛤殼等化頑痰,；加黨參，阿膠等扶正固本,。一般見“肺炎”,，“氣管炎”，“肺部感染”,，特別是痰中帶血者,，多以清熱之黃芩，茅根,，石膏等施治,。妻子胸痛，痰中帶血,，再結合面浮神萎,，月經量少，脈細舌淡胖,，果斷辨證為“虛瘀”作祟,，以桂枝溫陽，玄胡田七通絡,，服半月而愈,，意料之外也,。醫(yī)能自治，關鍵在于“打鐵自身硬也”,！