生姜瀉心湯(《傷寒論》)

【組成】生姜15g 干姜3g 半夏12g 黃芩9g 黃連3g 人參9g 炙甘草9g 大棗12枚

【用法】水煎、去渣,，分3次，溫服

【主治】胃中不和,，心下痞硬,，干噫食臭，腹中雷鳴下利,，脘中煩熱,，口苦、舌紅,，苔水滑,，脈數(shù)。

【證析】此屬中焦不運水谷,，升降失調(diào)機理,。《素問?陰陽應象大論》說：“清氣在下,，則生飧泄,，濁氣在上，則生（月真）脹,。”今因中焦不運,，水谷停滯于胃，導致升降異常,，脾運障礙,，清陽陷而不升，故利,；胃與食管攣急,，故干噫,；冰濕停滯胃脘，故心下痞硬,；谷不磨則食臭,；水氣相搏，腸道攣急,，蠕動增強,，故腹中雷鳴下利。

【病機】中焦不運,，升降失調(diào),。

【治法】和胃散水，調(diào)濟陰陽法,。

【方義】本方以生姜為主藥,，宣發(fā)胃陽，恢復胃腑消磨水谷功能,，辛散水邪,，降泄上逆濁陰，本品作用偏于胃脘,，著重治療干噫食臭,；干姜溫運脾陽，恢復脾的運化功能,，本品作用偏于腸道,，著重治療下利；半夏助干姜運脾,，使清陽上升,，助生姜和胃，降泄?jié)彡?，三藥同用,，上下兼顧而中焦得和。黃芩,、黃連清解郁熱,，與干姜、半夏同用,，能開寒熱之互結(jié),；人參、甘草大棗補虛培土,，與芩連姜夏同用,，能呈補虛瀉實之妙用，成為寒熱共用，補瀉同施的配方法度,。甘草,、大棗之甘，又可緩解胃腸攣急,，腹中雷鳴下利,，即是腸道蠕動之征，不可不知,。此方用黃苓,、黃連清解氣郁所化之熱，干姜,、半夏溫開津液凝滯之濕,，是調(diào)理津氣；干姜,、半夏溫運中焦,，恢復脾運，是調(diào)理功能,；甘草,、大棗甘能緩急，是解除腸道攣急,，一方同時兼顧組織攣急,、功能障礙、津氣阻滯三個方面,，配伍頗為完善。本方與半夏瀉心湯相較,，僅少干姜用量而多一味生姜,，推求師意，此證因有胃脘停滯水谷而呈干噫食臭,，僅用干姜振奮腸道功能有顧此失彼之嫌,，故加生姜溫胃散水，上下兼顧,。

【應用】干噫食臭,，腹中雷鳴下利，是使用本方指征,。

【歌括】

生姜瀉心半干姜,，芩連參草棗生姜，

干噫食臭痞吐利,，寒熱共用濟陰陽,。