記得上小學(xué)一年級(jí)時(shí),，數(shù)學(xué)老師有40多歲,，常在課堂上打盹，給我們改作業(yè)都打瞌睡,。講完課讓我們自習(xí)時(shí)他依然坐在教室里打盹,，偶爾調(diào)皮的男同學(xué)就在他背后偷偷的做些鬼臉或其他小動(dòng)作，同學(xué)們哄堂大笑時(shí)他才緩緩睜開(kāi)眼看看四周,，這時(shí)那個(gè)同學(xué)就迅速回到桌位一本正經(jīng)的裝作看書(shū)了,，他也看不出哪個(gè)同學(xué)在背后搗亂。

　　本來(lái)以為老師是平時(shí)太辛苦,，所以才嗜睡,，20年后我讀睡眠醫(yī)學(xué)碩士時(shí)才知道我小學(xué)老師愛(ài)瞌睡是一種病。在廣安門(mén)醫(yī)院和北大人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)見(jiàn)過(guò)上百人次以嗜睡為主訴,，除了成人也有兒童或青少年,。患者晚上,、白天都愛(ài)睡覺(jué),，注意力難以集中，有的大笑或激動(dòng)時(shí)雙腿發(fā)軟甚至有可能猝倒,，有的睡覺(jué)時(shí)有睡眠癱瘓（或稱(chēng)睡眠麻痹）,，還有的有入睡眠前幻覺(jué)。

　　睡眠麻痹是覺(jué)醒或入睡時(shí)肢體不能動(dòng)彈,、不能講話(huà)或睜眼,，跟夢(mèng)魘不太一樣，夢(mèng)魘是做噩夢(mèng)中想醒卻醒不來(lái),、想動(dòng)卻動(dòng)不了，也有噩夢(mèng)驚醒后有以上表現(xiàn),，但睡眠麻痹是清醒的,，事后能回憶起來(lái)，一般伴有焦慮,、恐懼的表現(xiàn),。3%-5%的正常人偶也有過(guò)這種體驗(yàn)。 

　　嗜睡首先要排除睡眠呼吸暫停所引起,，其次要考慮發(fā)作性睡病,、嗜睡癥等。做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)和心理測(cè)試即可確診及鑒別診斷,，一般做2-3次睡眠監(jiān)測(cè)比較準(zhǔn)確,。夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)及白天多次小睡試驗(yàn)均能確診、鑒別發(fā)作性睡病或其他疾病。

　　發(fā)作性睡病典型的四聯(lián)癥有“白天過(guò)度嗜睡,、猝倒,、睡眠癱瘓或睡眠麻痹、入睡前幻覺(jué)”,，很多病人尤其兒童一般以前兩者為主,。在日本，有白天過(guò)度嗜睡,、猝倒,，一般不參考睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果也可直接診斷發(fā)作性睡病。有的兒童或青少年并無(wú)主訴睡眠麻痹和睡眠幻覺(jué),，家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)其白天嗜睡,、偶有猝倒等。入睡前幻覺(jué)不論白天還是晚上睡覺(jué)時(shí)均可發(fā)生,，也有初醒幻覺(jué),，包括幻視、幻聽(tīng),、意識(shí)異常感覺(jué)（如位置覺(jué),、牽拉、摩擦,、光照感等）,。少部分未被認(rèn)識(shí)的發(fā)作性睡病者因?yàn)榘滋煊腥胨盎糜X(jué)或初醒幻覺(jué)，容易被誤診為妄想性精神病,。

　　本病的發(fā)病率不高,，但在青少年當(dāng)中更為常見(jiàn)（目前還無(wú)相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)），可能與青少年普遍存在的長(zhǎng)期睡眠缺乏有關(guān),。病理生理機(jī)制也較復(fù)雜,，涉及遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌,、心理,、生理及其他。治療上西藥以中樞神經(jīng)興奮劑,、5-HT再攝取抑制劑,、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥為主，中藥可根據(jù)舌苔脈象辨證論治,。

　　中醫(yī)認(rèn)為,，有效治療幾十例小兒和成人嗜睡的案例，多從脾虛痰濕,、肝郁氣滯,、神機(jī)失用等方面調(diào)理,；廣安門(mén)醫(yī)院汪衛(wèi)東教授則多從異常心理發(fā)展角度展開(kāi)針對(duì)性的心理治療（TIP療法），找到患者從小記事時(shí)起到就診時(shí)所有發(fā)生的異常事件對(duì)于心理的影響,，指出個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷中影響異常發(fā)展的某些人格要素或人格傾向特點(diǎn),，以糾正不合理的認(rèn)知和不良情緒，讓不合理的家庭教育回歸到正常軌道上來(lái),，其技術(shù)受到心理學(xué)和教育學(xué)業(yè)內(nèi)的一致肯定和好評(píng),。

　　上周回老家時(shí)，聽(tīng)到我的這位教學(xué)50多年的老師不在人世了,。很遺憾,，曾經(jīng)的嗜睡癥狀也未明確診斷，直到合并嚴(yán)重的心腦血管病引發(fā)過(guò)世,。所以,，這些中老年嗜睡者應(yīng)首先考慮是睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的，沒(méi)有及時(shí)診斷治療,，時(shí)間越久對(duì)心腦腎等靶器官的損害就越嚴(yán)重,，一旦引發(fā)心腦血管意外，后果不堪設(shè)想,。

　　健康管理中心中醫(yī)睡眠部可進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè),、心理評(píng)估等檢查，綜合癥狀,、體征和輔查結(jié)果以作出診斷,，若為發(fā)作性睡病，一般用心理配合中藥,、針灸等傳統(tǒng)診療為主,，嚴(yán)重的也可配合西藥治療。