旋代赭石湯(《傷寒論》）

【組成】旋覆花15g 代赭石25g 半夏10g 生姜25g 人參10g 炙甘草15g 大棗12枚

【用法】水煎,，分3次，溫服,。1日量,。

【主治】

1.中虛濁阻，氣逆不降,，胃脘痞硬,，噫氣、嘔惡,、反胃,，苔白膩，脈弦者,。

2.便秘屬于濁陰不降者,。

3.眩暈，屬痰濁上逆者

【證析】脾胃主運(yùn)化水濕,，升清降濁,。若中氣虛弱，不能運(yùn)化水濕,，陽應(yīng)升而不升,，陰宜降而不降,，濁邪留滯,，阻于胃脘，遂呈脘部痞硬,；胃氣上逆而呈嗌氣嘔吐,、反胃,。設(shè)使胃濁不降，傳導(dǎo)失職,，可呈上有涎液停留,，下有便結(jié)不通的矛盾現(xiàn)象。何以知道此證屬于中虛濁結(jié),？從苔白膩而脈弦知之,。綜上，此證病位在中焦,，病性屬虛中夾實(shí),，有脾運(yùn)不健的一面，亦有津氣阻滯,，升降失司的另一面,。其機(jī)理是：脾運(yùn)不健，濕聚成涎,，涎液中阻,，影響氣機(jī)升降失常，以致噫氣,、嘔惡,、反胃、便結(jié),、眩暈,。

【病機(jī)】中虛濁阻，氣逆不降,。

【治法】調(diào)中降逆法,。

【方義】中虛濁阻，氣逆不降,，法當(dāng)祛涎降逆,，益氣和中。方中旋覆花宣降肺胃之氣,，消痰行水,，王好古謂此藥能治噫氣，是治胃而兼治肺,；代赭石甘寒質(zhì)重,，能鎮(zhèn)沖氣之上逆，平肝氣之橫強(qiáng),，是治胃而兼治肝,。半夏、生姜促進(jìn)脾運(yùn)，滌飲止嘔,，專為濁陰凝聚,，心下痞硬，噫氣,、嘔惡而設(shè),。佐人參、甘草,、大棗益氣和中,，甘草、大棗甘以緩急,，使中焦健運(yùn),，涎飲滌除，則清升濁降而諸證可愈,。

學(xué)習(xí)此方要注意一點(diǎn),。上述方理是根據(jù)傳統(tǒng)解釋，其實(shí)噫氣,、嘔吐,、反胃都是胃氣上逆，胃氣所以上逆,，則因肝系筋膜(此處指胃壁)收縮痙攣所致,。所以本方配伍赭石鎮(zhèn)肝，甘草大棗緩急,，針對胃的攣急施治,，正合“肝苦急，急食甘以緩之”之意,。唐容川云：“此方治噦逆,，人皆知之，而不知呃有數(shù)端,，胃絕而呃不與焉,。一火呃，宜用承氣湯,；一寒呃,，宜用理中湯加丁香、柿蒂,；一瘀血滯呃,，宜大柴胡湯加桃仁、丹皮,。此方乃治痰飲作呃之劑,，與諸呃有異,，不得見呃即用此湯也?！碧剖蠚v數(shù)呃逆病機(jī),，均非本方所宜,，用時當(dāng)細(xì)為辦別,。

【應(yīng)用】舉凡胃虛氣逆，肝胃不和所致的痞滿,、噯氣,、嘔吐、呃逆等證,，都可應(yīng)用本方,。方中代赭石、旋覆花,、半夏劑量宜重,。胡汝定用此方治療各種眩暈150例，均取得良好效果,，擴(kuò)大了本方用途,。眩暈多由炭濁隨少陽三焦上蒙清竅，干犯膜原引起,。此方有旋覆花,、生姜、半夏降其濁陰,，代赭石平肝鎮(zhèn)靜,，甘草、大棗緩其急迫,，再用人參益氣,，氣旺則清氣自升，濁陰自降,，故有良效,。

【歌括】

旋覆代赭用人參，半夏生姜草棗群,，

噫氣不除心下痞,，虛中實(shí)證此方尋。