虎杖臨床應(yīng)用研究進(jìn)展62 臨床肺科雜志2007 虎杖I臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 張驊綜述劉琨審校 2005 月筆者聽說湖北省襄陽縣張家集鎮(zhèn),有一種草藥煎服治療咯血有特效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)此奇藥其實(shí)就是虎杖.隨 之查
閱國內(nèi)外有關(guān)資料,
并無治療咯血的報(bào)道,筆者與剮事也 在臨床上做了一些實(shí)驗(yàn),果有奇效,就此筆者開始進(jìn)一步的實(shí) 驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用. 虎杖(polygonumcuspidatum,PC),始載于《名醫(yī)別錄》,別名:酸筒桿,花斑竹,大蟲杖,苦杖,斑杖等.為蓼科植物虎 杖的根莖,葉亦入藥.虎杖產(chǎn)于江南山谷溪邊,秉天地暖濕 之氣,并非純陰,當(dāng)屬陰中有陽之品.其陰者,主人下焦肝 膽,清泄下焦?jié)駸?利膽退黃;入下焦大腸,功能瀉下通便, 清腸止血;入血分,涼血止血;還能清熱解毒,收濕斂瘡 其陽者,走經(jīng)絡(luò),通血脈,功能活血化濁,祛風(fēng)通絡(luò);清泄中 又有透散之性,能清解暑熱;兼入上焦肺,化痰止咳平喘. 故虎杖之性能完整的表述當(dāng)是:味苦,辛,澀,性寒,歸肝, 膽,大腸及肺經(jīng),功能具清利濕熱,活血定痛,活血祛瘀,涼血 止血,祛風(fēng)通絡(luò),清熱解毒,清泄?jié)駸?清解暑熱,消痰化濁,瀉 下通便,利尿通淋之功.外用還能解毒收濕斂瘡.虎杖雖在 古籍中早已記載,但在現(xiàn)代中醫(yī)處方中較少應(yīng)用.常用于氣 管炎,肺炎,風(fēng)濕痹痛,小便淋痛,無名腫毒,毒蛇咬傷,閉經(jīng), 產(chǎn)后瘀血腹痛,跌打損傷的血瘀腫痛,蛇咬傷及燒燙傷等. 虎杖中主要含有蒽醌類,二苯乙烯類,水溶過多糖和鞣質(zhì) 等成份.其中的化學(xué)成份有大黃素,大黃素甲醚,大黃素甲 葡萄糖甙…大黃酚,大黃酸,迷人醇,6 一羥基蘆薈大黃素,大黃素一8 一單甲醚,6 基蘆薈大黃一8一單甲醚,原二茶酸,(+)一兒茶素,2,5-二二甲 基-7 一羥基色酮,7 一羥基4 一甲氧基一5 一甲氧基香豆素,白藜蘆醇 葡萄甙(虎杖甙),白藜蘆醇,B 微量元素等.藥理作用(1)對心血管系統(tǒng)的影響:強(qiáng)心擴(kuò)血管作用;抑 制血小板聚集,抗血栓;改善微循環(huán),抗休克作用;降血脂. (2)對呼吸系統(tǒng)的影響:鎮(zhèn)咳作用,平喘作用.(3)對消化系 統(tǒng)的影響:胃腸道作用,保肝利膽作用.(4)抗病原微生物作 用:抗菌,抗病毒作用.(5)抗癌作用.(6)抗氧化作用. (7)降血糖作用.(8)止血抗炎作用.(9)鎮(zhèn)靜作用.(10) 修復(fù)損傷的DNA 及保護(hù)大腦皮層神經(jīng)元功能,對酶活性抑制 作用,對內(nèi)分泌的影響,對基因表達(dá)的影響,利尿作用等. 虎杖臨床應(yīng)用舉隅如下: 用于肺炎虎杖微辛,可以透邪外出;苦寒則能清熱利濕,但不甚苦,而不致敗胃傷中;既入氣分,又可入血 分,兼有清氣涼血活血之長;既能利小便,又可以通腑,具 疏通之性,導(dǎo)濕熱痰火下趨.如此,則對外邪與痰,熱,瘀, 皆可綰照,一藥而兼數(shù)長,皆深合肺炎病理者也.在既往文 獻(xiàn)中,有單用虎杖干品500g,加水5000ml 煎至1000ml,1 次,每次100ml,用后體溫在24h內(nèi)退至正常,胸透肺 作者單位:441000 湖北省襄樊市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 部炎癥亦吸收,療程平均9d 的報(bào)道. 現(xiàn)代藥理研究,虎杖對多種細(xì)菌,病毒以及鉤端螺旋體 都有抑制作用,此外還有鎮(zhèn)咳,平喘,化痰,緩瀉通便,利尿的 作用. 二,用于頑固性咯血虎杖的根莖,葉煎服,分次服用. 三,治療缺氧性肺動脈高壓,肺心病及其他心血管疾病 積極治療缺氧引起的肺動脈高雎是防治肺心病的關(guān)鍵.目前 國內(nèi)外都在尋找有效的,可選擇性降低肺動脈高壓和肺血管 阻力而對體循環(huán)血壓及氧合作用影響較小的藥物.有研 究表明,虎杖有效成分白藜蘆醇甙(PD)可通過降低血管平 滑肌的反應(yīng)性,使兔離體肺動脈舒張,而且增加PD 濃度時, 并未引起主動脈舒張.PD 對肺循環(huán)和體循環(huán)If【L 管具有一 定的選擇性,而且對氧合作用影響較小.另有研究表明,PD 具有強(qiáng)心甙及13 受體激動劑類作用,虎杖還叮增加冠狀動脈 血流量,減少缺氧后心嘰細(xì)胞乳酸脫氯酶(LI)H)的釋放,可 能對心肌有保護(hù)作用其機(jī)制目前認(rèn)為可能與通過降低 肺血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度硬細(xì)胞內(nèi)pH 值以凋血管張 力,開放Na,K 通道,使怖血管擴(kuò)張有關(guān). 虎杖已有注射液,業(yè)已汪明其有效糾正缺氧動物的肺動 脈高壓,增加心輸出量,增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性,且副作用較小, 用藥較安全,加之中藥藥性溫和,藥效持久,為治療缺氧性 肺動脈高壓的良藥,為中醫(yī)藥防治肺心病提供r 新的途徑 深圳市海王生物工程股份有限公司自主研發(fā)具有完全自 主知識產(chǎn)權(quán)的中藥一類新藥虎杖苷注射液獲2005 年國家高 技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863 計(jì)劃),課題名稱:中藥一類新藥虎杖 苷注射液.虎杖苷是從傳統(tǒng)中藥虎杖中提取的單體有效成 分,主要用于治療心血管疾病. 四,用于痛風(fēng)痛風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)痹證的范圍,但照一般 風(fēng)寒濕熱治之多乏效.中醫(yī)講痛風(fēng)為"濁瘀痹",以泄化濁 瘀,蠲痹通絡(luò)為法.虎杖既能調(diào)整胃腸,通利大小便,排出潴 留于關(guān)節(jié)間的代謝廢物,又有清熱活血,通絡(luò)止痛之功,《本 草拾遺》謂其"主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀",《滇南本草》謂其"攻 諸腫毒……利小便,走經(jīng)絡(luò)",故應(yīng)視為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病不可或 缺之品.風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之屬熱證者,虎杖亦為妙品. 五,用于慢性前列腺炎虎杖既能清熱利濕,又能活血 化瘀,不可或缺.虎杖亦多用于諸淋.葉天=}=醫(yī)案中所說的 古方"虎杖散-通淋通瘀,可能是用《集驗(yàn)方》(單用虎杖6g 為末米飲下). 六,用于代謝紊亂虎杖有調(diào)整胃腸,通利二便的功用, 可治療血糖,血尿酸,血脂增高以及單純性肥胖,習(xí)慣性便秘, 高血壓病等,對于調(diào)整機(jī)體代謝紊亂,有較好的療效. 七,用于黃疸虎杖有清熱活血,利膽退黃之功,常用于 膽囊炎,膽石癥,急性肝炎,妊娠期膽汁郁積癥,高脂血癥,脂 肪肝等疾患,尤其適用于濕熱瘀結(jié)者.如丁顯春等近年研 究表明,虎杖中的主要成分虎杖苷(PD)及有效成分白藜蘆 醇甙有很強(qiáng)的抑制脂質(zhì)過氧化作用而保護(hù)肝細(xì)胞'. 八,外用治療燒傷和四肢骨折肖厚安等應(yīng)用虎杖燙 傷液治療2200 例燒傷患者,效果滿意.根據(jù)臨床療效觀察 期63虎杖燙傷液對金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,銅綠假單胞菌抑 菌作用較強(qiáng).其中虎杖有效成份為黃酮類及綜合型鞣質(zhì),具 活血化瘀,止痛,收斂的功效.此藥對中,小面積燒傷有明 顯的止痛消炎,收斂,防腐,促進(jìn)上皮生長,減少燒傷后疤痕 增生的特點(diǎn),為治療中4,面積燒傷的理想外用藥物.另劉長 廣等"'采用虎杖內(nèi)服外洗的方法治療四肢骨折病人,也取 顯著的效果,虎杖為活血藥物,能活血祛瘀以通經(jīng),又有通絡(luò)定痛之功應(yīng)用虎杖外洗內(nèi)服,能減輕斷端疼痛,改 善局部血液循環(huán).配合功能鍛煉,大大縮短了骨折的愈合時 間,減少或避免骨折遲緩愈合,不愈合及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥, Fl 藥源廣,價(jià)廉方便,不良反應(yīng)小,很值得推廣 幾,治療急性上消化道出I 缸臨床研究表明,虎杖治療急 性上消化道出血,具有顯著療效,總有效率為96.87%,其療 效明顯優(yōu)于西藥對照組,具顯著性差異(P<0.O1);且止血 時『n】較短,平均2.86d.機(jī)理:虎杖可增加血小板和纖維蛋白 原,縮短凝血時間,凝血活酶時問從而促進(jìn)內(nèi)凝血,抗纖溶, 局部止血.祛瘀止血,增加大腸蠕動,有利于腸內(nèi)血的排除, 而不激惹胃,十二指腸與小腸,對出血病灶無妨.虎杖對 急性上消化道出血具有顯著的止血作用,可能為葸醌類衍生 物與鞣質(zhì)的雙重作用'". 十,免疫功能調(diào)節(jié) 十一,清熱除濕治帶下如治療慢性盆腔炎,郭啞麗 等用復(fù)方虎杖湯保留灌腸,再配以抗生素及紅外光治療 96 例慢性盆腔炎患者,結(jié)果痊愈71 例,顯效20 例,治愈率 達(dá)73.96%,有效率達(dá)100%. 二,治療艾滋病,痤瘡,腰椎間盤突出癥等.虎杖資源豐富,利用簡單的1 二藝可以提取有效成分,如能 提取兩種甚至兩種以上的功效成分,將會帶來更大的經(jīng)濟(jì)效 益和社會效益.但其有效性,安全性的研究還很落后,相應(yīng)的 毒理研究亦很少,有待于進(jìn)-?步研究.
