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論《傷寒論》六經(jīng)病的寒化熱化問題:

 華華YHBH0207 2020-01-16
醫(yī)圣張仲景先師,創(chuàng)立《傷寒論》六經(jīng)辨證,,極盡陰陽辨證之能,,盡顯矛盾論思想光輝。幾十年來究心于此,,益發(fā)有仰之彌高,,鉆之彌堅之嘆。有一些淺薄無知之徒,,竟妄圖桀犬吠日,,對《傷寒論》也來評頭論足,說三道四,,適足以暴露其無知,。

對《傷寒論》的研究,不少人存在一個錯誤,,就是認為三陽病都是熱證,,三陰病都是寒證,這是一個錯誤觀點,。抱有這種觀點的人,,並不少數(shù)。細看仲景原文,,就會知道這種觀點是片面的,。

太陽為寒水之經(jīng),太陽病不僅有麻黃湯的寒實證,、桂枝湯的陰陽俱虛證,、桂枝加附子湯的表里俱虛證,更有麻杏甘石,、及大青龍,、葛根湯的熱化證。

少陽化火,,主方為小柴胡湯,。再熱化的有大柴胡湯證、柴胡加芒硝湯,,寒化的有柴胡桂枝湯,,柴胡桂枝干姜湯。

陽明病,,是傷寒陽經(jīng)化熱的極期階段,。熱化的主方為白虎湯,、承氣湯。但是陽明病,,也有寒化的,,如吳茱萸證。仲景明白指出,,“食谷欲嘔,,屬陽明也,吳茱萸湯主之”,?!安∪嗣}數(shù),數(shù)為熱,,當消谷引食,。今反吐者,此以發(fā)汗,,令陽氣微,,膈免虛,脈乃數(shù)也……,,以胃中虛冷,,故吐也”。那種認為“實則陽明,,虛則太陰”的說法,,是不符合事實的,這點最宜注意,。

三陰也有熱證實證:

太陰病,,寒則“自利不渴者,,屬太陰,,以其臟有寒故也,當溫之,,宜服四逆輩”,。熱化則有桂枝加芍藥湯,桂枝加大黃湯,。

“傷寒脈浮而緩,,手足自溫者,系在太陰,?!V疗甙巳?,大便硬者,,為陽明病也”,。這條是說太陰可熱化為陽明熱實證,

少陰寒證最多,,無人不知,。但是少陰也有熱證,卻多被人忽視,。這是傷寒論研究中的一個普遍性錯誤,,最宜提出討論。

少陰病有幾條急下證,,就是少陰熱化的明證,。

最有趣的是張錫純氏在他的《醫(yī)學衷中參西錄》中有一專篇論述少陰熱化問題,題目為《論少陰傷寒病有寒有熱之原因,,及無論涼熱脈皆微細之原因》,,及《論鼠疫之原因及治法》,對少陰熱證的闡發(fā),,最為詳盡,。錫純氏實為仲景之大功臣。凡欲研究中醫(yī)者,,不可不讀,。

至于厥陰篇,也是有寒有熱,。既有四逆湯證的寒厥,,也有“厥應下之,而反發(fā)汗,,必口傷爛赤”的熱厥,,及“脈滑而厥者,,白虎湯主之”的熱厥,。

近代名醫(yī)祝味菊著《傷寒質(zhì)難》,,書中頗多精彩處,。其師徒互相辯論,,恣肆汪洋,,妙趣橫生,,可采處實多,。唯其把三陽病視為抵抗有余,,把三陰病視為抵抗不足,,實有違仲景遺旨,為一大憾事,。茍真的三陽皆有余,,那么桂枝加附子湯,吳茱萸湯,,及小柴胡湯方中的參草姜棗,,又作何解,?茍三陰盡是不足,為什么少陰有諸急下證,?厥陰也有白虎及宜下之證,?

以祝師之淵博,猶有此失,。足見醫(yī)學之淵深,,茫無涯際。為醫(yī)者,,自宜精勤不懈,,廣搜博采也。

民間中醫(yī)陳彩聲,,記于2020,,1,16,,凌晨,。


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