本文是湖湘名中醫(yī)陳厚忠醫(yī)師2019年8月21日講中醫(yī)“脈診”的第4篇——婦人脈和小兒脈?!昂竦氯市摹惫娞?hào)后續(xù)將陸續(xù)發(fā)布文章講《中醫(yī)診斷學(xué)》,,敬請(qǐng)關(guān)注。 溫馨提示:全文約1300字,。文章開頭有全文語(yǔ)音版,,您可以邊聽邊學(xué),。 婦人脈 婦人脈,,婦人有經(jīng)、孕,、產(chǎn)育等特殊的生理活動(dòng)及其病變,,因而其脈診亦有一定的特殊性。 診月經(jīng)脈,,婦人左關(guān),、尺脈忽洪大于右手,口不苦,,身不熱,,腹不脹,是月經(jīng)將至,。寸,、關(guān)脈調(diào)和而尺脈弱或細(xì)澀者,月經(jīng)多不利,。婦人閉經(jīng),,尺脈虛細(xì)而澀者,多為精血虧少的虛閉,;尺脈弦或澀者,,多為氣滯血瘀的實(shí)閉,;脈象弦滑者,多為痰濕阻于胞宮,。我們這里看月經(jīng)病的多,,所以這個(gè)脈象要搞清楚。月經(jīng)病就是一個(gè)這樣脈象,,曉得它要不要來(lái)也,,曉得它經(jīng)不經(jīng)閉,這就是脈象的特點(diǎn),,中醫(yī)的特色,。 診孕娠脈象,已婚婦女,,平時(shí)月經(jīng)正常,,突然停經(jīng),脈來(lái)滑數(shù)沖和,,兼飲食偏嗜者,,多為孕娠之征?!?/span>素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》中云:“陰搏陽(yáng)別,,謂之有子?!薄?/span>素問(wèn)·平人氣象論》中又云:“妊娠之征,。尺脈候腎,胞宮系于腎,,妊娠后胎氣鼓動(dòng),,故兩尺脈滑數(shù)搏指,異于寸部脈者為有孕之征”,。此兩說(shuō)可供臨床參考,。所以今天下午我就講了,但是我又漏了一句,,我講你看那個(gè)人的妊娠脈,,頭一個(gè)是男孩還是女孩,想要男孩還是女孩,,她講要女孩,,我講那不一定成,這個(gè)是一個(gè)男孩的脈象,,當(dāng)然要憑經(jīng)驗(yàn)才能夠去講,,也不能夠武斷。這是婦人脈就是講兩種情況,,一種就是月經(jīng)脈,,一種就是妊娠脈,。月經(jīng)脈在臨床上這一塊我們就忽視了,今后我們把它補(bǔ)起來(lái),。驗(yàn)證于臨床,。 小兒脈 診小兒脈在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載,自后世醫(yī)家提出望小兒食指絡(luò)脈的診法以后,,對(duì)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒,,往往以望食指絡(luò)脈代替脈診。我們這里就是這樣執(zhí)行的,,這個(gè)小兒看脈就是一指三部診法,,也就是一指定三關(guān),3歲以內(nèi)的就看指紋,,上次我們講了一點(diǎn),,再一個(gè)我們?cè)谥v小兒的時(shí)候,講了如何看小兒指紋,,就講了這個(gè)情況,。 具體操作方法是用左手握住小兒之手:
現(xiàn)在方法很多了,,還可以用西醫(yī)的聽診,所以我們這里就是中西可以配合,,小兒往往加聽診會(huì)好一些,,看一看體溫,、察一察指紋,幾種方法結(jié)合起來(lái),。 小兒脈象主?。盒号K腑嬌嫩,形氣未充,,且又生機(jī)旺盛,,發(fā)育迅速,故正常小兒的平和脈象,,較成人脈軟而速,,年齡越小,脈搏越快,。若按成人正常呼吸定息,,2-3歲的小兒脈動(dòng)6-7次為常脈,每分鐘脈跳約100-120次,;5-10歲的小兒,,脈動(dòng)6次為常脈,約每分鐘脈跳100次左右,。 小兒疾病一般都比較單純,,故其病脈也不似成人那么復(fù)雜,主要以脈的浮,、沉,、遲、數(shù)辨證病的表,、里,、寒、熱,;以脈的有力,、無(wú)力定病證的虛、實(shí),。浮脈多見于表證,,浮而有力為表實(shí),浮而無(wú)力為表虛,;沉脈多見于里證,,沉而有力為里實(shí),沉而無(wú)力為里虛,;遲脈多見于寒證,,遲而有力為實(shí)寒,遲而無(wú)力為虛寒;數(shù)脈多見于熱證,,浮數(shù)為表熱,,沉數(shù)為里熱,數(shù)而有力為實(shí)熱,,數(shù)而無(wú)力為虛熱,。 此外,痰熱壅盛或食積內(nèi)??梢娀},;濕邪為病可見濡脈;心氣,、心陽(yáng)不足可見歇止脈,。這些都是在臨床中間要去關(guān)注的,所以做事越細(xì)越好,,所以醫(yī)者要“膽大心細(xì)”,。 【未完待續(xù)】 陳老師講課以全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第十版《中醫(yī)診斷學(xué)》為綱。點(diǎn)擊左圖放大查看書籍詳情,。 如果您希望系統(tǒng)地學(xué)習(xí),,建議您自行準(zhǔn)備該書,配合老師的講課堅(jiān)持學(xué)習(xí),,相信您的用心學(xué)習(xí),,在《中醫(yī)診斷學(xué)》全部講課學(xué)習(xí)完成后,會(huì)有特別的進(jìn)步,! 繼續(xù) |
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