奔豚氣，又稱奔豚,。出自《靈樞》,、《難經(jīng)》、《金匱要略》等，為五積之一,，屬腎之積,。《金匱要略》稱之為“奔豚氣”,。豚,，即小豬。奔豚一由于腎臟寒氣上沖,，一由于肝臟氣火上逆,，臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸，直達(dá)咽喉,，腹部絞痛,，胸悶氣急，頭昏目眩,，心悸易涼,，煩躁不安，發(fā)作過后如常,，有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀,。因其發(fā)作時胸腹如有小豚奔闖，故名,。從證候表現(xiàn)看,，類于西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥（腸道積氣和蠕動亢進(jìn)或痙攣狀態(tài)）及冠心病、心血管神經(jīng)癥等,。

文獻(xiàn)記述

⑴《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脈……微急為沉厥,、奔豚，足不收,，不得前后,。”

⑵《難經(jīng)·五十六難》：“腎之積,，名曰賁豚,，發(fā)于少腹，上至心下,，若豚狀,，或上或下無時。久不已,，令人喘逆,，骨痿，少氣,?！?/p>

⑶《傷寒論·65條》：“發(fā)汗后,，其人臍下悸者，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯主之,。”

⑷《金匱要略方論·奔豚氣病脈證并治第八》：“師曰：病有奔豚,，有吐膿，有驚怖,，有火邪,，此四部病，皆從驚發(fā)得之,。師曰：奔豚病,，從少腹起，上沖咽喉,，發(fā)作欲死,，復(fù)還之，皆從驚恐得之”,、“奔豚氣上沖胸,，腹痛，往來寒熱,，奔豚湯主之”,、“發(fā)汗后，燒針令其汗,，針處被寒,，核起而赤者，必發(fā)奔豚,。氣從小腹上至心,，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之”,、“發(fā)汗后,，其人臍下悸者，欲作奔豚,，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”,。

⑸巢元方《諸病源候論·卷十三·氣諸病·賁豚氣候》：“夫賁豚氣者，腎之積氣,。起于驚恐,、憂思所生。若驚恐,，則傷神,，心藏神也,。憂思則傷志，腎藏志也,。神志傷動,，氣積于腎，而氣上下游走,，如豚之賁,，故曰賁豚。其氣乘心,，若心中踴踴如車所驚,，如人所恐，五臟不定,，食飲輒嘔,，氣滿胸中，狂癡不定,，妄言妄見,，此驚恐賁豚之狀。若氣滿支心,，心下悶亂,，不欲聞人聲，休作有時,，乍瘥乍極,，呼吸短氣，手足厥逆,，內(nèi)煩結(jié)痛,，溫溫欲嘔，此憂思賁豚之狀,。診其脈來觸祝觸祝者,，病賁豚也。腎脈微急,，沉厥,，賁豚，其足不收,，不得前后,。”

病因病機(jī)

有因驚恐憂思損傷肝腎,，結(jié)甚之氣沖逆而上,；亦可下焦素有寒水，復(fù)因汗出過多,，外寒侵襲,，汗后心陽不足,，腎臟陰寒之水氣乘虛上逆，以致氣從少腹上沖,，直達(dá)心下,。本證發(fā)病，多與心,、肝,、腎三臟有關(guān)，并與沖脈的關(guān)系尤為密切,。

臨床表現(xiàn)

臨床以自覺氣從少腹上沖胸咽為主要癥狀特征,。發(fā)作時，常伴見腹痛,、胸悶氣急、心悸,、驚恐,、煩躁不安，甚則抽搐,、厥逆,，或少腹有水氣上沖至心下，或兼有乍寒乍熱等,。

鑒別診斷

本證主要是由于七情內(nèi)傷,，寒水上逆所致。其上沖之理與沖脈有聯(lián)系,，因沖脈起于下焦,，循腹部至胸中。其病理是由下逆上,，而有氣,、寒、水之別,。

氣逆多由情志所引起,，證候表現(xiàn)亦常有情志不能之狀，寒水則由于陰盛或陽衰而引起,。但氣,、寒、水三者又有密切的聯(lián)系,，水因寒凝,，而寒水之逆又莫不因于氣。故理氣降逆為治療本證的主要法則,，可根據(jù)證候,，結(jié)合使用,。

藥治療

汗后奔豚

(誤服發(fā)汗藥，引起小肚子脹痛,，有氣上沖,，“如豕之奔突”，故名奔豚)：

茯苓一兩,、炙甘草二錢半,、桂枝三錢、大棗二枚,，用勞水二升煮之,，煮至一升，一次服完,。一天服兩次,。

桂枝加桂湯

方藥：桂枝五兩 白芍三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

欲作奔豚證

茯苓桂枝甘草大棗湯，治發(fā)汗后臍下悸者,欲作奔豚,此湯主之.

方藥：茯苓 桂枝 甘草 大棗

《金匱》奔豚氣方

方藥：生葛五兩,，李根白皮一升,，半夏，四兩,，生姜四兩,，白芍二兩，黃芩二兩,，川芎二兩,，當(dāng)歸二兩，甘草二兩,。