解析

《校注婦人良方》記載著這樣一首方,，說其“治一切瘡瘍,，未成者即散，已成者即潰,，又止痛消毒之良劑也,。” 羅美在《古今名醫(yī)方論》說：“此瘍門開手攻毒第一方也,?！?nbsp;唐宗海《血證論》卷8中說：“此方純用行血之藥,，…為瘡證散腫之第一方,。誠(chéng)能窺及瘡由血結(jié)之所以然，其真方也。第其方乃平劑,，再視瘡之陰陽,，加寒熱之品，無不應(yīng)手取效,?！?/p>

說的就是仙方活命飲，其組成為：金銀花,、白芷,、天花粉、當(dāng)歸尾,、芍藥,、陳皮、貝母,、防風(fēng),、甘草節(jié)、乳香,、沒藥,、皂角刺、穿山甲,。組方精當(dāng),，可以說將瘍證早期的法則都含進(jìn)去了。清熱解毒,、行氣活血,、燥濕散結(jié)、消腫止痛,、潰壅破堅(jiān),。但凡有瘍科陽證者不外乎五者也。正因于此,，歷代醫(yī)家都推崇備至,。但臨證之時(shí)，又有諸多疑慮,。

陳實(shí)功《外科正宗·仙方活命飲今古不同論第一百三十七》這樣說：“古人樸實(shí),，其七情干涉者少，而從風(fēng),、寒,、暑,、濕外感凝滯者多,。故設(shè)仙方活命飲攻散所滯之腫，服此得效者十常八九，乃患者五臟不虛耳,。今人穿鑿太過,，七情煩擾之甚，而內(nèi)臟無有不傷,，每見此癥,，曾服過此藥，其瘡必不起發(fā),，脾胃再無不損,，若瘡不起發(fā)，脾胃?jìng)麛?，患者豈有得生,，至此自甘天命?！闭f明他在它所處的時(shí)代就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，此方被濫用，并且明確地告誡醫(yī)者,，此方的適應(yīng)癥和禁忌癥,。

簡(jiǎn)而言之，此方雖立法齊備,，用藥精當(dāng),，兼顧周全，但卻從實(shí)入手,，必然注定了它只能用于瘡瘍之初期,，且為陽證。同時(shí)此方注重攻伐,，護(hù)養(yǎng)不足,，因此，但凡虛證或是兼有脾胃虛弱,、氣虛血弱者尤當(dāng)謹(jǐn)慎,。因此陳實(shí)功總結(jié)道：“今之治法，不論首尾標(biāo)本,，先必固脾胃,，次行托藥，謂本立而道生,，病無不活,。”如此,，此方的定位大抵如此,。

至于臨證,，病情復(fù)雜，可隨證治之,，斷不可拘泥于一方一藥,。此方雖為癰腫初起屬于陽證者之方，但臨證當(dāng)隨證變化,，以應(yīng)萬端,。此方最大的意義在于將陽證癰腫之初起之法則垂范后世。清熱解毒,、行氣活血,、燥濕散結(jié)、消腫止痛,、潰壅破堅(jiān),，可謂立法周全。若患者素體痰濕者,，加重燥濕化痰之劑,；若熱毒郁結(jié)較重，加重清熱解毒之品,；若氣滯血瘀者,，酌加活血化瘀之藥。若癰腫已潰,，雖說此方不可輕用,，但加減之后仍可使用，只須減潰壅破堅(jiān)一法,，加補(bǔ)氣益血,、托毒斂瘡二法即可。所謂病無定方,，法有恒法,，臨證之時(shí)，只需根據(jù)病情變化,，變法調(diào)方即可,。

總而言之，外科瘍證,，治法有八：一曰清熱解毒,；二曰行氣活血；三曰燥濕散結(jié),；四曰消腫止痛,；五曰潰壅破堅(jiān)；六曰補(bǔ)氣益血,；七曰托毒斂瘡,；八曰溫陽解凝,，合稱瘍證八法。仙方活命飲,，只此一方，涵蓋五法,，因此才有“外科第一方”之美譽(yù),。

外科醫(yī)家，只有明白了這些,，才能說真正吃透了仙方活命飲,。吃透了此方，外科的治療大法也差不多了然大半了,。

醫(yī)學(xué)碩士，陜西省中醫(yī)醫(yī)院皮膚醫(yī)院主治醫(yī)師,。

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)理事兼中西醫(yī)專委會(huì)秘書,；

陜西省性學(xué)會(huì)中醫(yī)專業(yè)委員會(huì)常委；

中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社《中醫(yī)健康養(yǎng)生》特約記者,。

曾先后在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院及西皮膚科工作,。

2014年進(jìn)修于中日友好醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所。

主攻：皮膚外科,，毛發(fā)疾病,、損容性及血管炎性皮膚病，尤其在皮膚外科,、脫發(fā),、瘢痕疙瘩、毛發(fā)移植,、痤瘡有獨(dú)到的認(rèn)識(shí),。

擅長(zhǎng)各種復(fù)雜皮膚手術(shù)，尤其是面部精細(xì)微創(chuàng)手術(shù),。

在核心期刊發(fā)表論文20余篇,，參與省級(jí)課題2項(xiàng)。