本應(yīng)該作為藥物治療發(fā)熱的退燒針，最后卻成了“奪命針”,！ 這些“奪命針”,，孩子千萬不能碰 01 柴胡注射液 以前,，柴胡注射液作為“退燒針”在兒童發(fā)熱治療中應(yīng)用得很普遍。但有資料顯示,，在1988年至2005年間,，就有24篇學(xué)術(shù)論文報道過41例注射柴胡注射液后,，出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例。其中,，兒童不良反應(yīng)病例并不在少數(shù),，多半表現(xiàn)為過敏、過敏性休克,、暈厥等,。 河北醫(yī)科大學(xué)曾收到1名8歲患兒，因發(fā)熱注射柴胡注射液,，出現(xiàn)紫癜,、結(jié)膜出血等癥狀，后因搶救無效死亡,。 2018年5月29日,，國家藥監(jiān)局發(fā)布了修訂柴胡注射液說明書的公告，在禁忌項(xiàng)下列出了“兒童禁用”,。 02 復(fù)方氨基比林 也叫安痛定注射液，研究數(shù)據(jù)顯示：它對血液系統(tǒng)的影響很大,，使用氨基比林可能會引起兒童造血系統(tǒng),、泌尿系統(tǒng)受損等嚴(yán)重現(xiàn)象。 央視曾報道過一個注射復(fù)方氨基比林留下后遺癥的案例,。 03 地塞米松 地塞米松可以說是一種有立竿見影退熱效果的藥物,，但它同時也有很多副作用,，比如抑制免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致感染加重等,，用它治療發(fā)燒是得不償失的,。 地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，這種激素具有抗炎,、抗毒,、抗過敏、抗休克,、非特異性抑制免疫及退熱等多種作用,。但在2011年衛(wèi)計委發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中明確指出：應(yīng)嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)癥的糖皮質(zhì)激素的使用，不應(yīng)單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。其中也提到,，“兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育”,。 04 安乃近 安乃近是上邊提到的氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，氨基比林已經(jīng)是一種非常強(qiáng)力的解熱鎮(zhèn)痛藥了,，但安乃近比它的退熱效果還更快,、更強(qiáng)，相應(yīng)的副作用也更大,?？诜赡芤鹌つw蕁麻疹、藥疹,、滲出性紅斑等過敏表現(xiàn),，嚴(yán)重的會發(fā)生剝脫性皮炎及大皰性表皮松解癥等，甚至導(dǎo)致死亡,。 關(guān)于退燒的謠言 為了讓孩子快速退燒，家長不惜使用各種方法,，但很多時候家長對孩子發(fā)燒存在誤區(qū)： 01 捂捂汗就好了 “發(fā)燒了蒙著被子捂捂汗,，第二天就好了?！蔽覀兯坪跏锹犞@句話長大的,。然而對于孩子來說，捂捂汗感冒就真的好了嗎,？ 錯,！孩子感冒發(fā)燒的時候，捂汗更加危險,！ 這樣做不僅不能讓孩子退熱,，反而會導(dǎo)致體溫持續(xù)上升，甚至達(dá)到42℃以上,，另外短時間內(nèi)大量出汗還可能導(dǎo)致孩子脫水,、休克。曾有新聞,，一名1個月大的嬰兒就因?yàn)榘l(fā)燒捂汗,，第二天脫水而死，發(fā)燒捂汗的做法絕對不可取。 02 退熱貼可以降溫 一貼上退熱貼，孩子的體溫就能降下來,？ 錯,！ 現(xiàn)在市場上賣的退熱貼，大部分屬于巴布劑（也叫凝膠膏劑）,，是物理降溫的一種方式,，它跟涼毛巾或冰袋敷頭達(dá)到的效果差不多。所以,，它只能降低局部皮膚的溫度,，給孩子帶去暫時的舒適感，安撫他們哭鬧的情緒,，但對退燒起不到太大的作用,。 而且,，并不是所有的孩子都可以用退熱貼，有些孩子用退熱貼后,，會出現(xiàn)皮膚瘙癢,、出現(xiàn)皮疹等過敏現(xiàn)象。不管是國內(nèi)還是國外相關(guān)機(jī)構(gòu),，都不曾提到過退熱貼可以起到退燒的效果,。 03 發(fā)燒會“燒壞腦子” 很多家長急著給孩子退燒的一個重要原因就是：怕“燒壞腦子”。然而發(fā)燒一般不會“燒壞腦子”,，只有病毒性腦炎,、化膿性腦炎以及腦膜炎引起的發(fā)燒，或持續(xù)高熱才有可能“燒壞腦子”,，而一般的發(fā)燒是不會“燒壞腦子”的,。但發(fā)熱時要盡量防止發(fā)生驚厥。 怎樣給孩子正確退燒 根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)院住院的患兒里,，發(fā)熱的比例占第一,。當(dāng)孩子發(fā)燒時，一定要正確處理,。 1.判斷孩子是否真的發(fā)燒 每個孩子的基礎(chǔ)體溫是不一樣的,。通常肛溫≥38℃,，或者腋溫≥37. 5℃就可以判斷是發(fā)燒了，或體溫較基礎(chǔ)體溫上升了1度以上也可視為發(fā)燒,。 體溫發(fā)熱的程度分為低熱,、中等熱、高熱和超高熱,。 低熱是指38.5℃以下,，中等熱是指38.5-39℃，高熱是39-40℃,，超過40℃,，為超高熱,。 一般孩子體溫達(dá)到38.5℃,，家長必須要給孩子用藥；如果體溫在38.5-度以下,，且孩子精神狀態(tài)良好,，則暫可以通過給孩子補(bǔ)充水分、物理降溫等方法來控制體溫,。
孩子發(fā)燒,，正確降溫很重要 孩子發(fā)燒了要進(jìn)行物理降溫,，很多家長都有這樣的意識。關(guān)于物理降溫,，使用溫水擦浴可以讓發(fā)燒的孩子感覺會舒服一些,，短時間內(nèi)退熱效果更好，但維持時間短,。 美國兒科學(xué)會和國內(nèi)雖不推薦溫水擦浴但仍然可以用,，只要孩子可以接受就可以嘗試溫水擦浴。但禁止冰水擦浴,、禁止酒精擦浴,、禁止捂汗。 家長可以給孩子少量多次,、補(bǔ)充液體,，小嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，選擇既富于營養(yǎng),、又易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如：清淡的湯,、粥等，也可以選擇口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充水分,。
正確用藥 盡管任何一種藥物都不能保證絕對安全，但無論是世界衛(wèi)生組織,，還是美國兒科學(xué)會或中國的發(fā)熱指南,，都認(rèn)為布洛芬和對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是對兒童相對更安全的退燒藥。 布洛芬有混懸液和混懸滴劑兩種,，布洛芬混懸液適用于1-12歲的兒童,；而布洛芬混懸滴劑則是專為嬰幼兒設(shè)計的，用于退熱,，緩解由于感冒,、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等,。因?yàn)閮煞N藥物濃度不同,，所以家長需要根據(jù)自己寶寶的月齡選擇合適的藥物。但不論哪一種都不要給頻繁嘔吐,、脫水的孩子使用,，以免產(chǎn)生腎損害。 對乙酰氨基酚可用于3個月以上的孩子,，對嘔吐的孩子也可以用栓劑,。 布洛芬和對乙酰氨基酚的退熱效果相差不大，二選一即可,，不推薦聯(lián)合或交替用藥,。
發(fā)燒對患病的孩子來說是非常常見的癥狀之一,，家長不用過于擔(dān)心，只要掌握正確的方法就能從容應(yīng)對,。 -End- 本文審稿顧問：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒?？浦魅吾t(yī)師張峰。 文章僅作科普,，不能代替專業(yè)醫(yī)師的診斷和治療,。 |
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