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2019-12-09 16:10:42
朱愛華主任醫(yī)師腦病3科 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院三級甲等 溫膽湯的功效為理氣化痰,，清膽和胃，除煩止嘔,；主治膽胃不和,，痰熱內(nèi)擾證引起的虛煩不寐，嘔吐呃逆,，驚悸,，癲癇等病癥,。
方中半夏降逆和胃，燥濕化痰為君,；竹茹清熱化痰,，止嘔除煩，枳實行氣消痰,，使痰隨氣下為臣,；陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕為佐,；姜,、棗、甘草益脾和胃,，協(xié)調(diào)諸藥為使,。諸藥合用，共奏理氣化痰,，清膽和胃之效,。
中醫(yī)認(rèn)為“膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾”,，如果膽被干擾,，失于平和寧靜，人就會內(nèi)心煩亂,，難以入睡眠,，夜間多夢，膽怯,，容易受到驚嚇,。溫膽湯具有清利膽氣的功效，使膽恢復(fù)平靜,，進(jìn)而能治療虛煩不眠（即內(nèi)心煩亂,，難以入睡），睡時多夢,，膽怯易驚,，驚悸不寧。膽胃不和,，胃失和降,，胃氣上逆則嘔吐，打嗝頻作,。溫膽湯可理氣和胃,，止嘔，故可治療該癥狀。痰濁上蒙清竅,，發(fā)為癲癇,。溫膽湯可理氣化痰，通過清膽,，化痰濁,，治療痰蒙清竅之癲癇。溫膽湯還可以用于治療膽郁痰擾引起的諸多疾病,，常見的有神經(jīng)官能癥,、急慢性胃炎、消化道潰瘍,、慢性支氣管炎,、梅尼埃病、更年期綜合征等,。 趙曉峰主任醫(yī)師淮安市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科三級甲等
語音內(nèi)容溫膽湯,，中醫(yī)方劑名。是由半夏,、竹茹,、枳實、陳皮,、甘草,、茯苓等制成的中藥方劑。本方為治療膽郁痰擾所致不眠,、驚悸,、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方,。 具有理氣化痰、和胃利膽的功效,，出現(xiàn)膽怯易驚,、頭眩心悸、心煩不眠,、夜多異夢,、嘔惡、呃逆,、眩暈,、癲癇、苔白膩,、脈弦滑等中醫(yī)癥狀和脈象時可以考慮應(yīng)用溫膽湯,。 中醫(yī)藥方方劑 本詞條是多義詞，共2個義項展開 科普中國 本詞條由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥名詞術(shù)語成果轉(zhuǎn)化與規(guī)范推廣項目提供內(nèi)容
溫膽湯，中醫(yī)方劑名,。為祛痰劑,，具有理氣化痰，和胃利膽之功效,。主治膽郁痰擾證,。膽怯易驚，頭眩心悸,，心煩不眠,，夜多異夢；或嘔惡呃逆,，眩暈,，癲癇。苔白膩,，脈弦滑,。臨床常用于治療神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎,、消化性潰瘍,、慢性支氣管炎、梅尼埃病,、更年期綜合征,、癲癇等屬膽郁痰擾者。 中文名 溫膽湯
功用 理氣化痰,，和胃利膽 主治 膽郁痰擾證
分類 祛痰劑-燥濕化痰
出處 《三因極一病證方論》
歌訣
溫膽夏茹枳陳助,，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃,，膽郁痰擾諸證除,。 組成
半夏、竹茹,、枳實,、陳皮、甘草,、茯苓,。 用量
半夏(湯洗七次)、竹茹,、枳實(麩炒,，去瓤)各60g，陳皮90g,，甘草(炙)30g,，茯苓45g,。 用法
上銼為散。每服12g,，水一盞半,，加生姜五片，大棗一枚,，煎七分,，去滓，食前服?，F(xiàn)代用法：加生姜5片,，大棗1枚，水煎服,，用量按原方比例酌減,。 功用
理氣化痰，和胃利膽,。 主治
膽郁痰擾證,。膽怯易驚，頭眩心悸,，心煩不眠,，夜多異夢；或嘔惡呃逆,，眩暈,，癲癇。苔白膩,，脈弦滑,。 方義
本方證多因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂,，膽失疏泄,，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾,，膽胃不和所致,。膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾,。若膽為邪擾，失其寧謐,，則膽怯易驚,、心煩不眠、夜多異夢,、驚悸不安,；膽胃不和,，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆,、心悸,；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈,，甚至癲癇,。治宜理氣化痰，和胃利膽,。方中半夏辛溫,，燥濕化痰，和胃止嘔,，為君藥,。臣以竹茹，取其甘而微寒,，清熱化痰,，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,，一溫一涼,，化痰和胃，止嘔除煩之功備,；陳皮辛苦溫,，理氣行滯，燥濕化痰,；枳實辛苦微寒,，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞,。陳皮與枳實相合,，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增,。佐以茯苓,，健脾滲濕，以杜生痰之源,；煎加生姜,、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性,。以甘草為使,，調(diào)和諸藥。 配伍特點
綜合全方,，半夏,、陳皮,、生姜偏溫，竹茹,、枳實偏涼,，溫涼兼進(jìn)，令全方不寒不燥,，理氣化痰以和胃,，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾,，如是則復(fù)其寧謐,，諸癥自愈。 運用
本方為治療膽郁痰擾所致不眠,、驚悸,、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方,。臨床應(yīng)用以心煩不寐,，眩悸嘔惡，苔白,，膩,，脈弦滑為辨證要點。 加減化裁
若心熱煩甚者,，加黃連,、山梔、豆豉以清熱除煩,；失眠者,，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神,；驚悸者,，加珍珠母、生牡蠣,、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚,；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉或梗,、枇杷葉,、旋覆花以降逆止嘔；眩暈,，可加天麻,、鉤藤以平肝熄風(fēng)；癲癇抽搐,，可加膽星,、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙,。 附注
附方十味溫膽湯 組成半夏(湯洗七次),、枳實(去瓤，切,，麩炒),、陳皮(去白)各90g，白茯苓(去皮)45g,，酸棗仁(微炒),、大遠(yuǎn)志(去心，甘草水煮,，姜汁炒)各30g,，北五味子、熟地黃(切,，酒炒),、條參各30g，粉草15g,。 用法上銼散,，每服12g，水盞半,，姜五片,、棗一枚煎，不以時服,。 功用益氣養(yǎng)血,，化痰寧心。 主治心膽虛怯,，痰濁內(nèi)擾證,。觸事易驚，驚悸不眠,，夜多惡夢,，短氣自汗，耳鳴目眩,，四肢浮腫,，飲食無味，胸中煩悶,，坐臥不安,，舌淡苔膩，脈沉緩,。 出處《世醫(yī)得效方》 化裁方之間的鑒別十味溫膽湯即由本方減去竹茹,，加入益氣養(yǎng)血,，寧心安神的人參、熟地,、五味子,、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成,，適用于心膽虛怯,，痰濁內(nèi)擾，神志不寧諸癥,。 重要文獻(xiàn)摘要
1.原書主治 ①《三因極一病證方論》卷9：“治大病后虛煩不得眠,，此膽寒故也，此藥主之,。又治驚悸,。” ②《三因極一病證方論》卷10：“治心膽虛怯,，觸事易驚,，或夢寐不祥，或異象惑,，遂致心驚膽懾,，氣郁生涎，涎與氣搏,，變生諸證,，或短氣悸乏，或復(fù)自汗,，四肢浮腫,，飲食無味，心虛煩悶,，坐臥不安,。” 2.方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》：“此足少陽,、陽明藥也,。橘、半,、生姜之辛溫,，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽,；枳實破滯,；茯苓滲濕；甘草和中；竹茹開胃土之郁,，清肺金之燥,，涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣,?！?span style="vertical-align: text-top; color: rgb(136, 136, 136); font-size: 0.12rem; line-height: 1;">[1] [2] [3] |
