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作者：余運(yùn)澤 本方為治療心陽(yáng)虛煩躁的主方。多因誤用燒針發(fā)汗或誤用下法,，損傷心陽(yáng),，而見心悸、煩躁,、舌淡,、苔白。病機(jī)為心陽(yáng)不足,，心神失斂,。方用桂枝、甘草溫通心陽(yáng),；龍骨,、牡蠣鎮(zhèn)潛安神。現(xiàn)代用于心律失常,、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱,、癔病,、眩暈等屬心陽(yáng)虛，心神浮動(dòng)者,。 案102,、心悸（神經(jīng)官能癥） 趙某，男,，47歲,，2013年9月23日診。 主訴：心悸3個(gè)月,。 患者今年6月份在秦嶺打工,，工人們住在山凹內(nèi)臨時(shí)搭建的工棚中,，當(dāng)時(shí)天降暴雨,，半夜被人叫醒，工棚內(nèi)所有工人赤身逃往后山。第二天天亮?xí)r發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)所住的工棚及臨近工棚全部被山洪泥石流卷走,，當(dāng)?shù)卣妩c(diǎn)人數(shù)，死亡,、失蹤工人幾十人,。患者受寒冷連帶驚嚇,，當(dāng)天即感心悸心慌,，惴惴不安，支持不住,，急往靈寶縣醫(yī)院作過各種檢查,，均未發(fā)現(xiàn)異常，自感病情越發(fā)加重,，又到盧氏縣醫(yī)院,、三門峽黃河醫(yī)院及本地醫(yī)院、診所等多方治療無(wú)效,，經(jīng)親戚介紹,，今來本所就診。 刻診：患者中等身材,，體格偏胖,，自訴每至下午3-5點(diǎn)心悸心慌，發(fā)作時(shí)心煩易驚,，精神恍惚,、惴惴不安，伴口苦口干,，診其脈平無(wú)異常,，舌體胖，舌質(zhì)淡,，苔白,，根部黃膩。 診斷：神經(jīng)官能癥,。 中醫(yī)辨證：驚恐傷神,，心陽(yáng)不足，心神不斂,，兼痰熱內(nèi)擾,。 治宜溫通心陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神,，兼清熱化痰鎮(zhèn)驚,。 方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合黃連溫膽湯,。 桂枝15g，甘草10g,，龍骨30g,，牡蠣30g，陳皮15g,，半夏30g,，茯苓18g，炒枳實(shí)15g,，竹茹15g,，甘松15g，黃連8g,。3劑,，水煎服。 9月26日診：上藥服一劑,，心悸已止,，3劑服完，諸證消失,。為鞏固療效,，患者要求再取3劑，以防復(fù)發(fā),。隨訪至今,，心悸未再發(fā)作。 按：此患自感心慌心悸,，但作過各種檢查均屬正常,。起于猝受驚恐，致心陽(yáng)不振,，心神不斂,，故心悸時(shí)作、精神恍惚,；痰熱內(nèi)擾心神,，故口苦、心煩易驚等癥作矣,。方選桂甘龍牡湯溫通心陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神,；黃連溫膽湯清熱化痰鎮(zhèn)驚,；甘松理氣解郁安神。由于藥合病機(jī),，故收捷效,。 |
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