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作者介紹

尋找血糖波動(dòng)源頭,，從三個(gè)因素考慮

很多糖尿病患者來(lái)到營(yíng)養(yǎng)科就診時(shí)，都會(huì)咨詢同一個(gè)問題：自己到底吃了什么而使血糖升高的呢,？對(duì)于這個(gè)問題,，我們可以從影響血糖最常見的三大因素考慮，即藥物,、飲食,、運(yùn)動(dòng)。比如,，糖尿病患者沒有規(guī)律用藥而出現(xiàn)血糖忽高忽低的情況,，那么此時(shí)的血糖變化就不能歸因于某種食物或某類運(yùn)動(dòng)了；相對(duì)而言,，如果患者用藥很規(guī)律,，但仍出現(xiàn)血糖波動(dòng)，那么我們就需要從飲食,、運(yùn)動(dòng)兩方面尋找原因,，了解患者是否有進(jìn)食量的改變，有無(wú)運(yùn)動(dòng)量的減少,。通常從此可找到大部分糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因,，也能解決很多看似不尋常的問題。下面,，舉兩個(gè)例子進(jìn)行說明,。

（圖片來(lái)源：www.pexels.com）

 運(yùn)動(dòng)后血糖升高？

在回答是否要繼續(xù)運(yùn)動(dòng)前,，我們可以先讓患者回答兩個(gè)問題，以判斷血糖波動(dòng)是否真的和運(yùn)動(dòng)有關(guān),。

第一,，最近是否規(guī)律服藥？患者告訴我,，他之前一直使用胰島素來(lái)控制血糖,，但是最近主管醫(yī)生改為口服藥物了，降糖藥的使用還處于磨合階段,。我讓患者拿出血糖記錄本,，并詢問了幾次血糖較高的時(shí)間和當(dāng)時(shí)的具體用藥情況，得知這些時(shí)候患者都僅僅使用了口服藥,，而沒有使用胰島素,。

此外，我還在患者的血糖記錄本上發(fā)現(xiàn)了1次低血糖,，低至3.0mmol/L,，詢問得知，他當(dāng)時(shí)剛剛加用口服藥,，所以血糖水平稍微有些低,。雖然從這些回答上已經(jīng)可以知道大概的問題所在，但是我們還需要問第二個(gè)問題,。

第二,，最近的飲食規(guī)律嗎？飲食會(huì)影響血糖變化,。但該患者正在住院,，每天的飲食基本上是由醫(yī)院提供的，變化不大,。

綜合兩個(gè)問題的答案,，我們可以作出初步判斷：該患者的血糖情況和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系不大，反倒是和藥物的關(guān)系比較大,。事實(shí)上,，當(dāng)我提問時(shí)，患者也意識(shí)到了自己的血糖波動(dòng)主要原因并不在運(yùn)動(dòng)這方面,。最后,，我給他的建議是：將飲食和運(yùn)動(dòng)維持在自己可以堅(jiān)持的范圍內(nèi)，通過固定這兩個(gè)影響因素,，可以更好地幫助醫(yī)生調(diào)整降糖藥物的使用。

 吃得多血糖還正常,？

恰巧老陳不在,，但是我給他會(huì)診過,，所以我清楚老陳吃得多，血糖還正常的秘訣,，那就是：運(yùn)動(dòng)量大,。老陳68歲，身高168cm,，體重75kg,，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=26.6kg/m2，結(jié)合年齡因素考慮老陳每天的能量供給應(yīng)該在22kcal/kg,，通過計(jì)算每天的基本能量供應(yīng)在1386kcal左右,。