【藥物組成】人參10 g 茯苓9 g 白術9 g 半夏9 g 黃芩6 g 干姜6 g 黃連3 g 炙甘草6 g。

【組方依據(jù)】脾為后天之本,，氣血生化之源,，主運化水谷精微，與胃居于中焦,，為氣機升降的樞鈕,。若飲食勞倦，損傷脾胃,，或年高體弱,、久病脾虛，皆可致脾胃虧虛,，中陽不振,，運化失健，水谷不能化生氣血而為水濕,，停聚成痰,，痰濕壅滯,，胃失和降；或中虛氣弱,，外邪乘虛而入,，寒熱互結，氣滯于心下,，故可致心下痞滿,，滿而不痛，按之濡,。脾虛不運,，胃納呆滯，則見神疲食少,，大便不實,，肢倦無力，正所謂“神者,，水谷之精氣也”,。氣虛失榮，則面色萎白,，語聲低微,。故以此二方相合，除其寒熱,，復其升降,，補其脾胃，復其健運,，則諸癥自除,。

【方藥分析】方中黃連、黃芩苦寒降泄除其熱,；干姜,、半夏辛溫開結散其寒；人參甘溫健脾養(yǎng)胃補其虛,；白術苦溫健脾燥其濕,；茯苓甘淡健脾滲其濕，與白術合更增健脾除濕之功,；甘草,、大棗甘溫益氣補中焦，更增人參健脾養(yǎng)胃之力,，甘草,、大棗又可調和諸藥。全方合用,，能使中焦氣機升降復常,，脾胃氣虛不運復健,，共成和胃降逆，益氣健脾,，開結除痞之效,。

【用方指征】臨床上以心下痞滿不痛，干嘔或嘔吐,，腸鳴下利,，面色萎白，語聲低微,，四肢無力,，食少神疲，舌淡苔白或舌紅苔薄黃,，脈弦或緩者作為使用本方指征,。

【臨床應用】

1.慢性胃炎

臨床上以胃脘部痞滿脹痛為主要表現(xiàn)，可伴干嘔或嘔吐,，食少神疲,，面色萎白，身倦乏力,，大便不實,，或有呃逆失氣但腹?jié)M不減，舌質淡苔薄白,，脈弦細或緩弱者可使用本方。

2.慢性肝炎,、早期肝硬化

臨床上以上腹部脹滿隱痛不適為主要表現(xiàn),，伴食少肢倦，面萎神疲,，惡心嘔逆,，大便不實，食生冷油膩易出現(xiàn)腹瀉,，舌質淡暗或舌紅,，苔薄白或薄膩，脈弦者可以本方治療,。

3.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

以腹瀉液液膿血便,，或呈血水樣為主癥，伴腹部陣發(fā)性痙攣性疼痛,，局限于左下腹或下腹部,，上腹部飽脹不適，惡心嘔吐,，里急后重,，納少乏力,，肢倦神疲，或有發(fā)熱,，舌質淡,，苔薄白膩，脈緩弱無力者可以本方治療,。

4.腸激惹綜合征

臨床上以腹痛不適,，腹脹腸鳴，腹瀉或便秘為主癥,，伴納差乏力,，面色萎白，身倦氣短,，語聲低微,，口干口淡，舌淡苔白,，脈弦或緩弱者可投用本方,。

5.慢性結腸炎

以腹脹腹痛腹瀉或便秘為主要表現(xiàn)，伴食少神疲,，肢倦無力,，心煩少寐，口淡無味,，面色少華,，舌淡苔白，脈弦細或緩弱無力者作為使用本方指征,。

6.神經性呃逆

臨床以呃逆連聲,，歷久不止為主要表現(xiàn)，伴納少乏力,，氣短神疲,，面色萎白，聲低懶言,，口苦或口淡無味,，舌淡或舌紅，苔薄白,，脈弦細者可以本方治療,。

7.妊娠嘔吐

婦女妊娠之后出現(xiàn)惡心嘔吐，晨起明顯,，聞油煙味或其他異味刺激可誘發(fā)或加重,，嘔吐物為胃內容物或清水痰涎，伴納少身倦，氣怯聲低,，大便不實,，舌淡苔白，脈滑者可使用本方,。

8.冠心病

臨床上以胸悶或胸痛為主要表現(xiàn),，伴納減乏力，面色萎白,，神疲肢倦,，氣短聲低，或有上腹脹悶痞滿,，便溏頭暈,，舌淡暗，苔薄白,，脈弦細者可使用本方治療,。

【臨床報道】盧舉浪以本方加黃芪30 g 治療十二指腸球炎1例，每日1劑水煎服,，共進35劑,，經胃鏡復查十二指腸球炎消失。楊瑞合以半夏瀉心湯合四君子湯治愈消化道腫瘤術后腹瀉43例,。其中男32例,，女11例，年齡34~68歲,。賁門癌11例,，胃癌18例，食管癌7例,，腸癌7例,；病史2個月至1.5年，腹瀉每日2~5次,。藥用清半夏、干姜,、黃連,、炒白術、甘草各10 g,，茯苓,、太子參各15 g，黃芩6 g,，大棗3枚,。水煎服，日1劑,。結果43例腹瀉停止,，大便成形,，隨訪1個月無復發(fā)，全部治愈,。汪明樹以本方加味治療1例胃大部切除手術后遺之痰飲證,。以本方加丁香3 g，栝蔞殼,、枳殼各10 g,。服2劑痰涎止，再服3劑后以香砂六君子湯善其后痊愈,，以后隨訪未復發(fā),。孫浩以本方加減治療小兒疳證1例。藥用太子參9 g,，茯苓9 g,，生白術9 g，炙甘草4.5 g,，胡黃連4.5 g,，黃芩6 g，制半夏4.5 g,，煨葛根9 g,，炙干蟾皮3 g，生山楂9 g,，紅棗3枚,。服藥3劑后諸癥減輕，上方加減調治2個月治愈,。周新東'51以本方加減治療久瀉2例,，其中1例泄瀉3個月不止，證屬中氣下陷,，肝脾不和,，寒熱錯雜，升降失調,。藥用煨葛根12 g,，黨參4 g，黃連2 g,，炮姜4 g,，法半夏4 g，砂仁3 g,，炒淮山藥6 g,，車前子5 g(布包煎)，茯苓3 g，白術4 g,，甘草1 g,，炒麥芽5 g。服藥1劑大便成形,，由每日8次稀水樣便減為2~3次,。續(xù)服異功散加味善后而愈。鄒世光等以本方治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎141例,，其中男95例,，女46例。病程1個月至11年,，年齡14~68歲,。臨床表現(xiàn)為左下腹痛，腹瀉糞便中帶有膿血黏液,，并有里急后重,，排便后常緩解。病情時輕時重,，腹脹食少,，口干微苦，輕微惡心,，舌淡苔微黃膩,，脈緩弱。腸鏡或 X 線檢查確診,。藥用黨參,、黃芪、黃連各15 g,，白術,、茯苓、干姜,、白扁豆,、芡實各12 g，甘草6 g,，半夏10 g,，大棗6枚。忌生冷油膩辛辣之品,。濕熱重者加金銀花、敗醬草,、白頭翁各15 g,；寒象重加熟附子6 g，吳茱萸10 g；腹脹甚加木香10 g,；腹痛加白芍13 g,，延胡索10 g；夾食滯加焦三仙各10 g,；里急后重加枳殼,、檳榔各10 g；膿血便加三七粉7 g沖服,，仙鶴草30 g,。結果治愈109例(癥狀消失，鏡下見潰瘍愈合,，1年以上無復發(fā)),；有效27例(癥狀改善，1年內有復發(fā)),；無效5例,。總有效率96.4% ,。

 【臨床體會】我們在臨床上常以本合方加減治療消化系統(tǒng)疾病,，病機特點為寒熱錯雜，氣機升降失常,，脾胃運化失健者,。在具體運用時，常隨癥加減,。如兼氣虛明顯者加黃芪,；消化不良、納呆者加焦麥芽,、雞內金,、山楂；便溏者加蓮子,、薏苡仁,、澤瀉、山藥,；脅痛者加延胡索,、郁金；肝郁者加柴胡,、白芍,、郁金、丹參,；氣滯者加佛手,、香櫞,；陰虛者加石斛、玉竹,、玄參,；兼脾腎陽虛者加炙黃芪、當歸,、升麻,、柴胡、附片,、肉桂,、狗脊、萸肉,；伴脅痛加延胡,、郁金；有瘀血者加桃仁,、紅花,、益母草；如為肝炎見肝大者可加三棱,、莪術,、鱉甲；黃疸加茵陳,、虎杖等,，可提高療效。