柴胡桂枝干姜湯治郁結(jié)脅下痞硬

《傷寒論》柴胡桂枝干姜湯，調(diào)理少陽汗下后口渴,、胸脅悶滿,、往來寒熱，施治對象與小柴胡湯有所不同，歷代醫(yī)家獨立應(yīng)用者很少,。吳七老朽以之投予婦女因精神刺激肝氣橫逆嘔惡,、口干、煩躁,、嘆氣,、脅下痞硬、寒熱往來,，習(xí)稱郁結(jié),，開量較大，功效良好,。計柴胡20g,、桂枝9g、干姜6g,、黃芩9g,、天花粉20g、牡蠣30g,、甘草6g,，每日1劑，水煎分兩次服,，連用十天為一療程,。氣滯重升柴胡至30g，頭面烘熱把黃芩提到40g,；桂枝辛溫,、活血、通絡(luò),，和天花粉同用,，可改變熱性，多開無妨,；牡蠣軟堅潛陽,，30-60g，最為適宜,；干姜燥烈傷陰,，切勿超過6g，否則口舌干燥,、大便秘結(jié)、火邪上揚,，使病情加劇,，欲明反晦。

小郎中按：《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯的經(jīng)典條文：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿,，微結(jié)，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，往來寒熱,，心煩者,，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之,?！薄督饏T要略》用本方“治瘧寒多，微有熱,或但寒不熱,。”此方是柴胡類方中治療偏于里虛的方,。其方證要點是“往來寒熱、胸脅苦滿,、汗出,、口渴，便溏,、小便不利,、心煩”在臨床上一旦出現(xiàn)以上方證，不管是什么病,，不管是什么人,，果斷應(yīng)用，必然會收到立竿見影的效果,。

初期小郎中也不太會用這張方,，后來通過不斷學(xué)習(xí)研究方證，我認為在臨床中只要有柴胡證又兼有太陰虛的表現(xiàn),，以方證要點中見其一到二個癥狀就可以用此方,。

小郎中曾治療一病人，老年男性,，90歲,，因帶狀皰疹入院，在院內(nèi)經(jīng)過西醫(yī)治療帶狀皰疹后,，皰疹癥狀減輕,，但是出現(xiàn)了疲勞乏力，不能起床,，家屬自訴入院治療前可以自行散步,，生活能夠基本自理,，現(xiàn)癥見：神疲乏力，自己不能從床上坐起,，雙下肢無力,，自覺發(fā)涼，需人攙扶才可去衛(wèi)生間,，大便4日未下,，面色偏白，微有汗出,，納差,，言語聲低，小便次數(shù)多,，量少（自訴多年前列腺增生肥大史）,，輕微口干口渴，但飲水不多,。舌暗紅苔黃厚干燥,，脈弦滑。腹診：腹部平坦,，腹部底力不足,，觸按心下及兩脅肋部有不適感，可觸及腹主動脈搏動,，搏動有力,。據(jù)口渴，按之心下及兩脅不適感,，汗出,，疲勞乏力，余辨為柴胡桂枝干姜湯證,，處方：柴胡30  桂枝15  干姜9  黃芩12  半夏10  天花粉20  生牡蠣30  蒼術(shù)10  川牛膝20  生白芍30  生大黃5（后入）  茯苓30  生甘草10,。3劑水煎服，服藥3劑后,，大便一次,，不稀，家屬反饋說,，患者可自行坐起,，可下床，但仍需人攙扶,，言語聲音較前有好轉(zhuǎn),，飲食較前增多，愿意與人交談了,，效不更方,，繼用原方3劑,。后期身體慢慢轉(zhuǎn)佳后出院,。

注：文中所涉及到各類藥方,、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方,，請勿盲目試用,。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)

一襟明月,，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟世百年業(yè)