痛風又稱高尿酸血癥,,是一種因嘌呤代謝障礙,,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關(guān)節(jié)炎的一種,,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎,。由于體內(nèi)嘌呤新陳代謝發(fā)生紊亂,尿酸(嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物)的合成增加或排出減少,,造成高尿酸血癥,,當血尿酸濃度過高時,,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織,、軟骨和腎臟中,,引起組織的異物炎性反應(yīng),即為痛風,。其主要表現(xiàn)有起病急驟的急性關(guān)節(jié)炎,,足大趾關(guān)節(jié)最易受累,其次是踝,、膝,、腕、指,、肘等關(guān)節(jié),,多為一側(cè)受累,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅,、腫、熱,、痛,。痛風石是痛風的特征性損害,除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外,,身體的任何部位均可累及,,最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近與耳廓。另外有90%以上痛風患者會出現(xiàn)腎臟的損害,,表現(xiàn)為蛋白尿,、血尿、等滲尿等,,進而發(fā)生腎功能不全,。一部分尿路結(jié)石的病人可有尿酸性尿路結(jié)石。對于痛風組合用藥可更有效治療,。 秋水仙堿十吲哚美辛: 秋水仙堿對痛風有特效,,能夠減少引起疼痛發(fā)作的炎癥因子,有消炎止痛的作用,,若出現(xiàn)痛風急性發(fā)作應(yīng)盡早使用,。但秋水仙堿毒性較大,如有骨髓抑制,、肝腎功能不全,、白細胞減少、消化性潰瘍者禁用,。吲哚美辛為非甾體類抗炎藥,,也有消炎止痛的作用,,但其作用的環(huán)節(jié)與秋水仙堿不同,因此兩者聯(lián)用能夠互相補充,,增強療效,,主要用于痛風急性發(fā)作期。但因吲哚美辛可誘發(fā)消化道出血,,消化性潰瘍患者應(yīng)禁用,。 保泰松十潑尼松: 潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物,能夠降低體溫,,減輕炎癥反應(yīng),,缺點是使用時間不宜太長,停藥后容易復(fù)發(fā),。保泰松為非甾體類抗炎藥,,除有消炎止痛作用外,還能促進尿酸排出,,但潰瘍活動期及心功能不全患者禁用,。保泰松和潑尼松聯(lián)用主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌癥的患者。有高血壓,、糖尿病,、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用潑尼松,。 別嘌呤醇+小蘇打片: 別嘌呤醇能夠減少尿酸的生成,,是抑制尿酸合成的藥物,副作用主要是胃腸道不適,、皮疹,、發(fā)熱、肝功能損傷,,因此對明顯腎功能不全者劑量應(yīng)減半,。小蘇打片是碳酸氫鈉,能夠堿化尿液,,減少尿酸鹽結(jié)晶的形成,。上述兩種藥物搭配適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者,針對痛風間歇期及慢性期的治療,。 苯溴馬龍+碳酸氫鈉: 苯溴馬龍能抑制腎臟對尿酸的再吸收,,是強有力的促尿酸排泄藥物,其毒性低,,不影響肝腎功能,;碳酸氫鈉能堿化尿液,可預(yù)防尿路結(jié)石的形成,。這兩種藥物適用于高尿酸血癥期及發(fā)作間歇期,、慢性期,,注意必須是腎功能良好者。有尿路結(jié)石及每日尿酸排出量在600毫克以上時,,不宜應(yīng)用苯溴馬龍等促尿酸排泄藥物,。 |
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